互联网在麻醉专业医学生内科实习教学中的运用.pdf

第 卷 第 期邵阳学院学报(自然科学版).年 月 ().文章编号:()互联网在麻醉专业医学生内科实习教学中的运用彭旷吴洁(南华大学附属第一医院湖南 衡阳)摘 要:目的 探索互联网教学模式在麻醉专业医学生内科临床实习中的应用效果方法 选取 年 月到 年 月在南华大学附属第一医院心血管内科实习的 名麻醉专业本科实习生作为研究对象采用互联网教学模式 通过互联网平台开展在线查房和临床讨论让实习同学积极参与到临床病例的讨论和实践中来同时还开展了专题讲座和临床技能培训 实习培训结束后通过问卷调查了解学生和教师对互联网教学模式的评价 结果.(/)的学生认为互联网教学模式能更好地丰富学习内容对进一步巩固理论知识有一定帮助.(/)的学生表示在互联网教学模式下可以及时与教师互动学习中遇到问题可以得到及时的解答.(/)的学生认为互联网教学模式有助于掌握部分临床技能 教师愿意采用互联网教学模式进行实习教学活动并且认可其教学效果 结论 互联网教学模式在麻醉专业内科实习中是一种相对比较满意的教学方式能满足麻醉专业内科实习的基本需要是对内科临床实践的有效补充关键词:互联网内科学实习麻醉混合性教学翻转课堂中图分类号:文献标志码:():.收稿日期:基金项目:南华大学船山学院教学改革研究课题()湖南省自然科学基金科卫联合项目()作者简介:彭旷男副主任医师博士长期从事心血管内科相关的临床、基础研究以及教学工作和教学研究:.通信作者:吴洁女主任医师教授博士从事高血压及高脂血症的发病机制及防治:.邵阳学院学报(自然科学版)第 卷 .(/).(/).(/).:麻醉专业实习医学生与临床专业的学生相比接触内科患者的机会更少对内科疾病的理解和掌握也更难 而心血管内科的临床知识和技能可帮助麻醉医生在术前充分评估手术及麻醉风险在术中及时识别患者的高危状况并予以及时地处理对患者在术中的安全保障起重要作用 因此麻醉专业的医学生在心血管内科实习时的教学质量就显得格外重要 多种形式的线上、线下、线上与线下相结合、实体与虚拟相结合、课内教学与课外实践相结合等教学模式创新符合特殊时期的教学要求 互联网技术打破了教与学在时空上的限制教学服务接触模式逐渐向“技术辅助型”(如翻转课堂)、“技术促进型”(如微信教学)和“技术媒介型”演变 运用互联网信息技术深度融合麻醉专业医学生的内科临床实习教学对于弥补和促进学生对内科疾病诊疗的深刻理解、增强实际临床运用能力具有深远意义 基于此本研究探索互联网教学模式对麻醉专业医学生实习教学的应用效果 对象与方法.对象选择 年 月到 年 月在南华大学附属第一医院心血管内科实习的麻醉专业 名学生为研究对象 所有学生对本研究均已知情同意第 期彭旷吴洁:互联网在麻醉专业医学生内科实习教学中的运用.方法本研究采用问卷调查方法 征集心血管内科 位具有高级职称专家、位中级职称并具有临床带教经验的医师的意见针对麻醉专业的临床实习带教的要求和目标制定了相应的调查问卷 通过分析调查问卷了解麻醉专业学生在内科实习中的学习效果以及教师的互联网教学的工作体验 调查问卷主要包括 项评价内容每项包括“非常满意”“满意”“一般”“不满意”“非常不满意”个选项主要统计选择“非常满意”和“满意”选项的人数并进行分析 调查以不记名在线问卷答题的形式进行 内科临床实习的主要内容包括在线查房、专业讲座、基本技能解读和在线病例讨论均在腾讯会议平台完成.通过腾讯会议平台开展在线查房和临床讨论尽量体现日常查房的过程让参与实习的学生远程参与内科的查房工作 每日上午进行查房或者讨论一次每次 学时共 学时 麻醉专业的实习生在心血管内科需要涉及到的病种较多主要有不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、房颤、室性心律失常、高血压等 临床讨论的程序与内容:()由教师主持网络会议先提供基本的病史和部分检查结果学生思考后向教师提出进一步的临床资料和检查信息教师给予补充或者点评()结合理论课的知识分析病情和检查结果对病例进行归纳、总结()布置作业要求学生总结该患者的临床特点和相关检查书写病历并通过小组讨论完善相应的诊疗方案 教师归纳该疾病的诊断思路和鉴别要点对病历的书写规范性、诊疗的合理性进行点评和修正()教学是“基于案例”教学法()各讨论小组学生通过查阅书籍、文献、医学论坛网站对某疾病涉及的临床症状、体征、重要的检查依据、诊断标准以及治疗原则进行讨论和归纳并制作 幻灯片 各组派代表于下次课时发言阐述讨论结果也可以提出疑问进一步讨论()教师通过回顾、提问等方式对学生的学习效果进行了解和评估 每周讨论 个不同的典型病例鼓励学生积极参与到病例的分析和讨论中来带领学生灵活运用学过的理论知识对患者进行诊疗 这样既加强了学生运用书本知识的能力也提高了学生的学习兴趣并且在教学过程中还培养了学生勇于表达、善于交流的自信心.专业讲座及基本临床技能训练每周各安排 到 次专业讲座和基本临床技能每次约 学时共 学时 通过专业讲座对学生必须掌握的内科知识进行梳理 既是对生理学、病理生理学、诊断学、内科学及药理学等理论知识的进一步巩固和有机融合同时也是对学生临床思维的启发和培养 结合麻醉专业学生今后的工作特点主要讲座内容覆盖以下方面:恶性心律失常的判断和应急处理、血管活性药物的合理运用、急性心力衰竭的鉴别诊断与治疗、心包填塞的识别与急诊处理、高血压相关急危症的诊疗原则、心肺复苏的规范诊疗、胸痛急危症的识别与处理 基本临床技能主要包括:心脏的体格检查基本心电图的识别与诊断血压测量的 邵阳学院学报(自然科学版)第 卷规范操作 教师通过现场直播、短视频录播等操作演示结合、慕课等多种形式讲解操作要点并通过网络会议与学生语音答疑和文字互动.教学效果的评价在心血管内科实习结束后对于参加互联网教学的麻醉专业学生和教师进行问卷调查了解采用该教学方法后对学生巩固医学知识的促进情况评估学生对临床知识的掌握程度以及教师对采用该教学方法后培养效果和教学体验的评价 结果.学生对教学效果的评价向学生发放调查问卷 份全部完成并收回问卷有效回收率达 调查结果表明有.(/)的学生认为互联网教学模式能更好地丰富学习内容对进一步巩固理论知识有一定帮助.(/)的学生认为互联网教学有更好的自主性可以更好地培养主动学习的习惯.(/)的学生表示在互联网教学模式下可以及时与教师互动学习中遇到问题可以得到及时的解答.(/)的学生认为互联网教学模式可以有助于掌握部分临床技能 在总体评价上有.(/)的麻醉专业实习医学生认为采用互联网教学手段能起到一定程度的补充作用还能进一步地激发学习兴趣.教师对教学效果的评价 位带教麻醉专业学生临床实习的教师均参与了问卷调查发放调查问卷 份全部有效回收有效回收率达 位教师均认为互联网教学模式在巩固学生理论知识、培养基本的临床思维方面发挥了积极作用 位教师认为在培养学生临床技能方面虽然不如传统的临床实习效率高但是在特殊条件下也不失为一种替代的方法可在一定程度上让学生了解部分技能 有 位教师认为在调动师生的积极性充分了解学生在学习过程的问题方面互联网比传统的临床实习可能更具优势 所有的教师均认为互联网教学模式对因特殊情况不能直接接触患者的麻醉专业医学生来说是一种相对可取的教学方式适应特殊时期的教学需求 讨论内科知识的掌握特别是心血管内科的一些常见疾病的诊疗和急危症的识别和处理对于将来要从事麻醉工作的麻醉专业医学生来说显得至关重要 由于麻醉专业医学生在内科病房实习的时间往往较少 因此开展互联网教学无疑是对麻醉专业内科实习的有效补充 互联网教学大幅度增加了学生主动参与的比例能促使学生更加主动联系学过的理论知识与实际临床相结合加深对所学知识的理解和运用 学生还可以通过视频会议的形式参与内科临床查房通过视频观察内科教师是如何采集有用的病史资料把第 期彭旷吴洁:互联网在麻醉专业医学生内科实习教学中的运用 学到的诊断、药理、内科学等多学科的知识融会贯通到临床实践工作中在培养临床技能方面对于麻醉医生来说患者心脏的结构、功能、心率及节律的变化及血压的平稳是最为重要的 鉴于互联网教学在临床技能操作方面的局限性着重选择了心脏的体格检查、基本心电图的识别与诊断、血压测量的规范操作作为主要的临床技能内容来培养麻醉专业的医学生 教师充分利用互联网的优势可以一边播放视频、音频一边讲解心脏的结构、功能、心音的听诊、血压测量时收缩压及舒张压的识别 尤其是在听诊方面互联网教学可以利用多样化的媒体手段比传统的临床教学可能更具优势互联网教学摆脱了灌输性的讲课模式 所有的课堂互动的背后学生带着问题运用互联网去查询资料有针对性地搜集信息并且还要归纳、整理资料 医学是一门需要长期学习、不断的自我完善、不断补充新知识和新技能的学科通过互联网教学的实习培养这些能力和学习习惯对于这些学生来说在今后长期的学习过程中都将受益匪浅临床实习是实践性很强的学习阶段不同于之前的理论学习 因此基于互联网教学方式在内科实习的带教中必然会存在一定的局限性 特别是对于操作性比较强的项目学生无法体验比如在心血管内科比较常见的胸腔穿刺、胸外按压、电复律或电除颤 而这些技能操作在临床工作中十分常见是需要学生动手练习、实地操作才能真正掌握的 而互联网教学模式无法帮助学生掌握这些操作 在本研究中虽然有.(/)的学生认为互联网教学模式可以有助于掌握部分临床技能但仍有大约三分之一的学生在临床技能的培养方面对互联网教学效果的满意程度并不高因此在往后的临床实习教学中应有效地将互联网教学和实地技能培养有机结合在一起 互联网教学模式和传统的实习教学方式可以互为补充相互支撑 既能最大程度地调动学生的学习自主性帮助学生巩固所学的理论知识又能有效地训练学生的实际动手操作能力参考文献:余荣台 王悦阳 成岳 等.“线上线下”教学模式在本科教学中的应用.广州化工():.王国薇 刘婷 明玥 等.线上、线下及混合式教学模式对比研究.中国继续医学教育():.钟洁 胡跃强 黄河 等.基于个性化“互联网翻转课堂”模式探索临床实践同质化建设.基层医学论坛 ():.田歌 李今朝 张钧伟.与 联合教学法在心内科见习教学中的应用.中国继续医学教育 ():.秦娟娟 杨政 罗臻 等.新型教学方法在心血管内科临床教学中的应用.现代职业教育():.邵阳学院学报(自然科学版)第 卷刘盈盈 赖美丽 林安妮.采用师生共设目标教学法提高心血管内科护理带教质量.中医药管理杂志 ():.胡丹 熊婧 彭勃 等.通过互联网情景教学提高医学生在神经内科临床实习质量的探讨.湖北第二师范学院学报 ():.高上婷 刘振宁.“互联网”新型教学在呼吸内科肺炎教学中的应用.中国继续医学教育():.唐晴 孙晓楠 张静 等.以培养临床思维能力为导向的临床医学实践教学探究.医学教育管理():.刘叶 胡占升 郑魏 等.“互联网”背景下心电图临床教学探讨.中国继续医学教育():.康品方 朱建 李辉 等.“互联网”背景下医学院校心血管内科诊断学教学模式探究.中国医药科学 ():.岳梅 张叶江.混合式教学模式在现代医学教学中的应用路径研究.中国继续医学教育():.胡皓源 赵佳辉 王家乐 等.“互联网”与传统 教学模式的对比研究.中国继续医学教育 ():.袁庆 赵林勇.基于“互联网翻转课堂”的临床医学教学模式的可行性分析.教育现代化():.徐媛媛 刘春奇.线上线下混合式教学模式的问题探讨.科教文汇():.唐艳华 熊礼洋.“互联网”背景下内科见习带教新模式的探索.教育教学论坛():.魏巍 袁丽 王强.基于“互联网”的临床实习医学生职业精神改进研究.中国数字医学():.张志勇 惠晓丽 赵倩 等.雨课堂混合式教学在消化科实习教学中的应用.中国继续医学教育 ():.