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儿童经络实用手册目录一、了解孩子的身体二、经络推拿的注意事项三、经络推拿概述四、各穴位的推拿要领五、各种病症的推拿治疗资料来源： *楷体字：《儿童经络实用手册》，黄海涛，辽宁科学技术出版社，20120.3 *宋体字：网络资料 *仿宋字：中国医药网【说明】下面的内容有些是扫描笔录入的，个别字可能有错误，请自己纠错一下，有问题可以给我打电话。综合讲座视频：一、了解孩子的身体正常情况下，我国儿童的面色应该微黄、红润而有光泽，受遗传因素和成长环境的影响，孩子的面色会稍有差异，有的小孩子肤色白净，有的小孩子肤色比较黄，有的小孩子皮肤会黑一些。但总体上以微黄而润泽为孩子的正常面色。（一）观面色，知五脏面色红：属心，主热、主惊。孩子面红耳赤且伴有咽痛，一般为外感风热；孩子午后颧骨附近发红，为阴虚内热；颧骨红得如同化过妆一样，说明病情危重。新生婴儿面色红嫩是正常的。面色青：属肝，主寒、主痛、主瘀、主惊。孩子面色青黯，神志不清，抽搐，为惊风和癫痫发作；孩子面色青白，多数是里寒腹痛；孩子嘴唇显紫色，脸色发青，呼吸急促，是肺气闭塞，气血瘀阻。面色黄：属脾，主伤食、湿滞或体虚。孩子身体和眼睛同时为黄色可能是胎黄或黄疸；面色呈黄色且颜色鲜明为湿热，面色呈黄色但颜色晦暗为寒湿；面色黄中带白斑可能是蛔中病：面泛黄并且发黑说明脾曾蓑；面黄并且委白则可能是疳积，面色白：属肺，主虚、主寒。孩子脸色咣白，大多是因为肺气虚；脸色黄白，多见于吐泻后；脸色苍白，四肢厥冷，为阳气暴脱之象。面色黑：属肾，主寒、主痛、主水湿停饮，主恶候。孩子脸色青黑，多为阴寒证候；脸色黑得像煤炭一样，有可能是药物或食物中毒；孩子脸色青黑晦黯，为肾气衰竭，不论病情刚刚发作还是生病时间很长，都非常危险，家长要高度重视。（二）审苗窍，知疾患苗窍也就是我们常说的眼、耳、口、鼻、舌和前阴（生殖器和尿道口）、后阴（肛门）。中医认为，苗窍与脏腑有着密切的联系，“舌为心之苗。肝开窍于目。肺开窍于鼻。脾开窍于口，肾开窍于耳及前后二阴”。苗窍出现异常，通常说明其所对应的脏腑发生了病变。眼：观察孩子眼睛时。主要是注意孩子的眼神和眼皮、眼白、瞳仁。孩子目光有神，眼珠黑白分明，光亮灵活，说明肝肾精气充足，身体健康。孩子眼皮稍稍肿胀，多数是刚刚开始发生水肿。孩子眼白红赤，为感受风热。发热咳嗽且眼泪汪汪，可能是要出麻疹。或者是重感冒，孩子眼白发黄，一般是有黄疸。孩子睡觉的时候上下眼皮合不拢，多为脾虚，慢惊风的孩子也可能出现。孩子的眼睛凹陷，啼哭无泪，一般是呕吐、腹泻后脱水所致。耳：主要是注意观察孩子耳朵的外形、颜色、有没有分泌物等。如果耳朵以耳垂为中心弥漫肿胀，一般是痄腮；如果孩子耳朵内疼痛，而且有脓液流出．一般是中耳炎。口：主要是看嘴唇、牙齿、牙龈、咽喉、扁桃体、口腔黏膜的情况。如果孩子嘴唇颜色淡白，为气血亏虚；牙齿逾期不出，多半是肾气不足：牙龈红肿，一般是胃火上冲所致-如果孩子咽喉肿痛、发热。是外感风热；扁桃体红肿，是外感风热或者肺胃之火上炎；咽痛微红．有灰白色假膜但又擦不掉，是患有白喉：如果两颊黏膜有白色的小点，且周围有红晕，是麻疹黏膜斑；孩子嘴里出现很多像雪花一样的白屑，是鹅口疮。鼻：注意观察鼻子的外形、颜色及有没有鼻涕、鼻涕的性状（色、质、味）如何。如果孩子鼻塞、流清鼻涕，是风寒感冒；鼻涕为黄色且浓稠，为风热感冒；鼻衄多为肺经有热；鼻翼扇动，一般是肺气闭塞所致。舌：主要是注意察看孩子的舌体、舌质、舌苔的变化。小孩舌体柔软，颜色淡红润泽，活动自如，舌面上有干湿适中的薄薄的舌苔，为健康之相。新生儿舌头呈红色且没有舌苔、吃奶的婴儿舌上有乳白色舌苔也为正常现象。如果舌体肿大，呈青紫色，可能是中毒。如果舌质淡白，则为气血亏虚；舌苔黄腻，为湿热内蕴或乳食内停等。有些小孩吃进一些带颜色的食品，也可能让舌苔的颜色产生变化，要注意加以区别。二阴：主要是看前后二阴（生殖器与肛门）的外观和颜色。男孩阴囊不紧不松，稍有色素沉着是正常；阴囊松弛，多为体虚或者发热；阴囊和阴茎一起肿胀，可能是肾炎水肿。女孩前阴发痒，一般是湿热下注，或是患有直肠阴道瘘及蛲虫病。（三）看指纹，知百脉 3岁以下的孩子，皮薄肤嫩，特别适合用望食指络脉的方式来诊断身体状况。所谓食指络脉，就是指虎口至食指侧的浅表静脉，是寸口脉的分支，与寸口脉同属肺经，其形色变化可以反应寸口脉的变化，所以，望孩子的食指络脉与把脉的意义相同，可以直接诊察身体内的病变。食指靠近手掌的第一节为风关；第二节为气关；第三节为命关。家长可以抱起孩子，向着亮处，用左手大拇指和食指握住孩子的食指末端，再以右手大拇指在孩子虎口至食指侧的浅表静脉从指尖向指根部推擦几次，用力适中，使指纹显露，这样才容易观察。看指纹时，家长可以记住这一歌诀：浮沉分表里、红紫辨寒热、淡滞定虚实，三关测轻重。正常指纹表现：孩子身体状况正常时，指纹多数隐隐有浅紫色，并且不会显示到风关以上的位置。病症指纹对应表现：浮沉分表里：指纹浮露为病邪在表：指纹深沉为病邪在里。红紫辨寒热：指纹显红色，主寒证：指纹显青色，主惊、主痛、主抽搐：指纹显黄色，多为脾虚；指纹显青紫色主热毒深重、血络郁闭的危症。淡滞定虚实：指纹色淡主虚，色深郁滞，推之不畅主实证。三关测轻重：指纹现于风关，说明病情轻，容易治疗；指纹现于气关，说明病邪深入。病情较重：指纹现于命关或者透过命关直到指甲，说明病情危重。以上方法可以为家长观察孩子身体状况供一定的参考，要确诊孩子的病症，还是需要去看中医师，以免延误孩子病情。若浅表静脉看起来浮显，多属感冒，就是病灶附着在皮肤浅表，只要发发汗，毒素随着汗液出来了就会好，给孩子捏捏脊，休息几天很快就痊愈了；若浅表静脉看起来沉隐，那说明病躲在身体内很深的地方，很难出来，就只能通过小儿按摩慢慢调理好身体，等孩子体内的正气强壮了，才能一步步地把病根彻底拔掉。若浅表静脉的颜色鲜红，属于外感感冒；呈紫红色，属于里热证，就是热邪在身体内较深的部位，需要经常清天河水才能慢慢把热邪清除掉。天河水在孩子的前臂内侧正中线，父母用食、中二指腹从孩子的腕横纹推向肘横纹，约推3分钟。若浅表静脉的颜色是青色，表示孩子经常有疼痛或者惊风，有的孩子经常哭闹，一看虎口到食指侧的浅表静脉是青色的，就要仔细全面检查；若浅表静脉的颜色是紫黑色，表示孩子血络郁闭，需要给孩子捏脊。若浅表静脉颜色很淡，表示孩子脾虚、气血不足，这就要推脾胃经，就是从大拇指一直推动到手掌。这种方法也能反映孩子病情的轻重，若病得重，浅表静脉长；若病得轻，浅表静脉短。络脉透过三关直达指端，称为透关射甲，病多半比较凶险，应抓紧医治。浅表静脉增粗，分支显见，得的病就是实证、热证，给小儿推拿时应该用泻法；浅表静脉变细，分支不显，就是虚证、寒证，给小儿推拿时应该用补法。一般同一种手法中，向心方向直线推动为泻法，顺时针方向旋转推动为补法。（三）五脏、五行与儿童经络中医学上有这样的说法：脾属土，脾土就像一位母亲一样无私地给全身输送各种营养，脾胃消化食物，转化成能量，人才能生存。把五行相生的道理套用到五脏的关系上，有脾土生肺金；肺金生肾水；肾水生肝木；肝木生心火；心火生脾土。在前的是母亲，在后的是孩子，这就是五脏相生的顺序。　　有生亦必有克，没有克的话，各个脏腑之间没了制约，都想坐头把交椅，那就成为无政府状态，肌体就不能正常工作了。所以，根据五行相克的道理，肝木克脾土；脾土克肾水；肾水克心火；心火克肺金；肺金克肝木。克的就是强者，被克的就相对处于弱势，这就是五脏相克的顺序。　　如果不明白五脏生克的道理，运用小儿推拿法的时候就会搞不清楚补和泻的方法。很简单，只要牢牢地记住这个就行了：实症就泻它的子，虚症就补它的母。何为“母”？何为“子”？例如：脾土生肺金，即脾为母，肺为子。有了这个总方针，具体的手法做起来就更简单明了：所谓“泻”就是向手掌方向直推，“补”就是按着顺时针方向旋转推动。在进行儿童经络推拿时，我们要遵循的补泻之道很简单：、五脏之症，实证需泻子，称作“实则泻其子”；而虚证要补母，称作“虚则补其母，例如：脾病的虚证，应补脾土，同时按母子关系，还要补心火，这就是“实子益母法”，同时肺为脾之子，所以还要补脾；脾虚之时，往往肝木过盛，这时要清肝。补心、补脾、补肺、抑肝，称为“补三抑一法”。如果脾有实证，应该清脾经，按照“实则泻其子”的原则，还要泻肺经，火为土之母，清心经也可以抑制脾的实证，这就是“泻母益子法”。二、经络推拿的注意事项（一）适应证与禁忌证儿童经络推拿适合6个月到12岁的孩子，以6岁以下儿童更加适宜。根据病症的分类，推拿对以下病症有效：呼吸系统疾病，如感冒、咳嗽、哮喘等；消化系统疾病，如腹痛、呕吐、厌食等；泌尿系统疾病，如遗尿、小便异常等；皮肤病，如湿疹、荨麻疹等；还有一些小儿常见症，如夜啼、惊风、发热、肥胖等。为了防止意外，有些情况是严禁推拿的。如：某些急性传染病，如猩红热、肝炎、肺结核等；各种患恶性肿瘤的部位；出血性疾病，或者正在出血和内出血的部位；骨与关节结核和化脓性关节炎；烧伤、烫伤，皮肤破损的部位；各种皮肤病的患处；骨折早期，截瘫初期，脱臼时；极度虚弱的危重病患者和严重的心脏、肝、肾疾病患者。另外，诊断不明、不知道治疗原则的疾病也不适宜使用推拿治疗。（二）体质不同推拿方法也不同孩子的体质是由先天决定的，又被后天影响。每个孩子都有不同的体质。在进行推拿时，不能道听途说，需要先观察判断孩子的体质如何，再进行有针对性的推拿。孩子的体质类型及推拿方法如下：类型特征保健原则健康型身体壮实，面色红润，精神饱满，吃饭香，大小便正常饮食调养的原则平补阴阳，食谱广泛，营养均衡寒型身体和手脚冰凉，面色苍白，不爱活动，吃饭不香，食生冷食物容易腹泻，大便溏稀平时给孩子捏脊5次，按揉内劳宫100次，【加强孩子的阳气，多做体育运动】饮食调养的原则是温养胃脾，宜多食辛甘温之品，如羊肉、鸽肉、牛肉、鸡肉、核桃、龙眼等，忌食寒凉之品，如冰冻饮料，西瓜、冬瓜等热型【容易上火】形体壮实，面赤唇红，不喜欢热的东西，喜欢凉的东西，口渴时常爱喝凉水，烦躁易怒，贪吃，大便秘结平时给孩子清天河水，每次推200次。此类孩子易患咽喉炎，外感后易高热，饮食调养的原则是清热为主，宜多食甘淡寒凉的食物，如苦瓜、冬瓜、萝卜、绿豆、芹菜、鸭肉、梨、西瓜等【避免吃牛羊肉等燥热的食物】虚型【身体差】面色萎黄、少气懒言、神疲乏力、不爱活动、汗多、饭量小、大便溏软【要进行全身调理，多做些运动，加强气血循环】补五脏，脾、肝、心、肺、肾各100次。此类孩子易患贫血和呼吸道感染，饮食调养的原则是：气血双补，宜多食羊肉、鸡肉、牛肉、海参、虾蟹、木耳、核桃、桂圆等。忌食苦寒生冷食品，如苦瓜、绿豆等。湿型喜欢吃肥甘厚腻的食物，形体多肥胖、动作迟缓、大便溏烂平时捏脊5次，推板门200次，【多做运动，但不要着凉】饮食原则以健脾祛湿化痰为主，宜多食高粱、苡仁、扁豆、海带、白萝卜、鲫鱼、冬瓜、橙子等；忌食甜腻酸涩之品，如石榴、蜂蜜、大枣、糯米、冷冻饮料等。（三）推拿速度和时间儿童经络推拿手法操作的时间，应根据孩子年龄的大小、体质的强弱、疾病的缓急、病情的轻重以及手法的特性等因素来确定。推拿次数通常为每天1-2次，慢性病可以每隔一天推拿1次。如果孩子患的是高热等急性热病，可每天2次。家长可以根据孩子的具体的情况来确定每次推拿的时间，一般每次应为10-15分钟，不超过20分钟。需要进行长期治疗的慢性病，一个疗程为7次左右，一个疗程结束后，休息2天，再进行第二个疗程。不同的操作手法，其操作时间和次数也有所不同。推法、揉法操作次数要多一些，摩法的操作时间长一些，掐法则重、快、少，在掐后长长要用揉法，通常适宜放在最后操作。按法和拿法很少单独运用。常常要和揉法、捏法配合应用。（四）推拿的介质医师在给孩子做推拿时，一般手上会蘸些油、粉等，这些就是推拿介质。这些推拿介质可以润滑皮肤、减少伤害，更重要的是，恰当地使用推拿介质，还能增强功效，起到事半功倍的效果。以下几种推拿介质家长很容易就能找到，使用起来也非常方便：滑石粉（即医用滑石粉。有润滑作用，可以减少磨擦，保护孩子的皮肤），爽身粉（市面上出售的质量比较好的爽身粉可以用来作推拿介质），鸡蛋清（用鸡蛋清做推拿介质，有润滑皮肤、清热润肺、祛积消食的作用，在治疗小儿感冒、消化不良等疾病时，效果相当不错），葱、姜水（把生姜、葱捣烂，放在碗或其他器皿中，蘸取汁液来作为介质，不仅可以润滑皮肤，还有助于驱散外邪，尤其适用于冬、春季节的风寒表证），凉水（用清洁的凉水作介质，可起到清凉退热、润滑皮肤的效果，一般用于小儿外感发热）。（五）应牢记的几条准则 1. 本书中所指的“寸”数，均为同身寸。小儿同身寸是弯曲小儿中指，以中指中节侧面两头横纹尖之间的距离作为1寸。 2. 书中所给定的时间和推拿的次数仅适合6个月至8岁的孩子，可根据具体情况进行酌情增减。 3. 小儿推拿的操作顺序是先头面，其次上肢，再次胸腹腰背，最后是下肢。【同时注意，要先按重点穴位，后按一般穴位，先按主穴，后按配穴】 4. 小儿推拿的力度应从轻到重【如需使用强刺激手法（拿、掐、捣、捏），除急救以外，一般放在最后操作】，以孩子皮肤微微发红为度。 5. 小儿推拿的手法常和具体穴位结合在一起灵活运用。每组推拿穴位，可选择几个用，效果不明显再加之。 6. 由于孩子还处在快速地发育过程中，因此很多穴位和成人有很大区别：有的穴位名称与成人相同，但位置不同（如攒竹）；有些位置相同而名称不同（如龟尾、总筋）。 7. 小儿推拿中，上肢的穴位一般不分男女，但习惯上一般比推拿左手为主。 8. 在进行长期推拿时，应依照“循序渐进”的原则进行，每次给孩子推拿最好只针对一种病症，如果保健和治疗的目的太多、推拿的穴位太杂，会影响最终效果。推拿次数由少到多，取穴逐渐增加，手法由简单到复杂。 9. 严禁来回推和不按要求推。 10. 心、肝、肺经宜清不宜补，而脾经、肾经宜补不宜清（六）儿童推拿的补泻方法孩子的五经位于手部，脾经、肝经、心经、肺经、肾经分别在拇指、食指、中指、无名指、小指的末节指面上。其中，脾经、肝经、心经、肺经，由指根向指尖推为泻，由指尖向指根推则为补，这四经的补泻方向是一样的，只有肾经的补泻方向恰好相反。另外，以五脏命名的穴位，旋推也为补。有些非特定的经络线，顺经络走行方向推为补，逆经络走行方向推为泻，来回顺逆方向推为平补平泻，如中脘、三阴交等：旋转方向的操作，多用于揉法、运法、摩法，一般认为顺针方向（右）旋转为泻法，逆时针方向（左）旋转为补法，左右顺逆为平补平泻。有些穴位的旋转补泻效果不是很明显，但摩腹、揉中脘、揉神阙等，旋转补泻的作用就很明显。儿童推拿手法在穴位上操作的次数、时间长短、频率快慢，也是衡量补或泻的功效的标准之一。适当的推拿次数和频率能促进疾病痊愈；次数少，时间短，达不到治疗效果；而次数过多，频率过快则可能对身体有害。一般情况下，如果孩子年龄大、体质强、病属实证，手法操作次数可适当多一些、频率宜快一些；如果孩子年龄小、体质弱、病属虚证，推拿时则操作次数要少，频率要慢一些。在推拿次数的把握上，通常1岁的孩子，使用推法、揉法、摩法、运法时，一个穴位推300次左右。孩子年龄大、体质强、疾病重。主穴可多推一些，反之则要相应地少推一些。补与泻。向上为补，向下为泻；向里为补，向外为泻；以顺为补，以逆为泻；疾者为泻，缓者为补；轻者为补，重者为泻。泻又称为清。三、经络推拿概述（一）儿童穴位的特点儿童还处于发育期，其穴位与成人有很大的不同。小儿推拿穴位基本上由十四经穴、经验穴、经外奇穴、阿是穴以及小儿推拿特定穴位组成。安照经穴的分布特点，儿童身上的穴位可以分成三种类型： “点”状穴位：这些穴位和成年人大多数穴位一样，是一个点，如足三里、中脘等。？此类穴位在推拿时多用掐法、揉法、捣法。 “线”状穴位：是从某点到另一点成为线状，有明显起止的穴位，如三关、坎宫、天河水等。此类穴位在推拿时多用推法、捏法。 “面”状穴位：是指有一定面积的穴位，如脾经、板门等。这类穴位在推拿时一般用摩法。孩子的头面部穴位也很集中，是进行小儿经络推拿时另一个需要重视的地方，在此处推拿时要小心力道，特别要注意取穴的准确性。在儿童四肢进行推拿时，一般少取单穴，而是采用推法或捏法，在几个不同的穴位之间进行。（二）儿童推拿常用手法（以中国医药网为基础）【推法】推法在小儿推拿临床应用相当广泛。有直推法、分推法、合推法和旋推法四种。 1.直推法（图196）医生用拇指桡侧缘，或用食、中两指指面附着于治疗部，做单方向的直线推动动作要轻快连续，一拂而过，如帚佛尘状，以推后皮肤不红为佳。手法频率每分钟约250～300次。推动时必须行直线，不可歪斜，以恐动别经而招患；【用力轻柔均匀，不可忽快忽慢】。。常用于推拿特定穴中的“线状穴位”和“五经”穴等。功效：清热解表，止泻通便，除烦安神。主治：外感发热、腹泻、便秘、惊惕烦躁等症。 2.分推法用双手拇指罗纹面以穴位为中心向两侧作分向的推动，称为分推法，又称为“分法” 本法运用时，两手用力要均匀、柔和协调。一般分推20～30次。常用于额前、胸部、腹部、背部、腕掌部。功效：分理气血，调和阴阳。主治：发热、咳嗽、腹胀、便秘等症。 3.合推法合推法是与分推法相对而言，又称合法、和法动作要求同分推法，只是推动方向相反。适用部位同分推法。功效：和阴阳，理气血。主治：发热、腹胀、便秘等症。在临床上合推法常与分推法配合使用，一分一合起到相辅相成的作用。 4.旋推法医生用拇指罗纹面轻附于治疗的穴位上，做顺时钟方向的环旋移动。即：◎ 旋推法仅依拇指在皮肤表面作旋转推动，一般不带动皮下组织。手法频率每分钟150～200次。主要用于“五经”穴。功效：健脾和胃，补肺益肾。主治：脾胃虚弱、消化不良、肺虚咳嗽等小儿虚证。【运法】运是运转的意思，在治疗部位做弧形或环形推动（图197）称为运法。亦有人称运推法.属推法的一种。也是小儿推拿的常用手法之一。医生以拇指罗纹面，或用中指罗纹面，附着于治疗穴位，做由此穴向彼穴的弧形推动。或在穴周作周而复始的环形推动。运法在操作时，一是宜轻不宜重，仅是皮肤表面摩擦，而不带动皮下组织。二是宜缓不宜急，每分钟频率约 80～100次。宜用于弧线状穴位或圆形穴位。【运法常用于线状穴、面状穴，如运内八卦、运水入土、运土入水、运板门等。】功效：清热除烦，宽胸理气。主治：发热、胸闷、呕吐等症。运法与旋推法的异同相同点异同点运法均在体表作环形推动都不带动皮下组织运动幅度较大频率较慢，每分钟约80-100次旋推法运动幅度较小频率较快，每分钟约160-200次【捏法】关于此法的详细操作可以查看中央四台“中华医药”节目以拇指和其他手指在治疗部位做对称性的挤压、捻动，称为捏法。若以捏法施于脊柱，就称为捏脊法。由于此法善治小儿“疳积”，收效神奇，所以又称为“捏积法”。下面介绍捏脊法（图198）的两种操作方法。 1.医生双手呈握拳状，以食指中节的背侧紧贴于患者脊柱两侧，拇指伸直前置，并对准食指中节桡侧掌面，而后将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前（图198 a）。 2.医生双腕下垂拇指伸直，指面向前，与食、中两指指面相对；以拇指指端掌面分别紧贴于患者脊柱两侧，食、中两指与拇指相对用力将皮肤捏起，并轻轻挤压、捻动，双手交替，缓慢移动向前（图198 b）。捏脊（积）的操作一般均由龟尾穴开始，沿脊柱两侧而上止于大椎穴，一般连续操作5～6遍。结合病情，对需加强手法刺激的患儿，常用捏三提一法；即先捏脊一遍，从第二遍起，每向前捏三次，双手在同一平面同时用力向上提拉一次；或者对重要穴位如肾俞、脾俞、肺俞诸穴位处进行提拉。在提拉皮肤时，常听到较清脆的“嗒、嗒”声，这属于正常的筋膜剥离声。另外在捏法应用时以拇指指端掌面为力点，而不能单纯以拇指指端为力点，更不能将皮肤拧转。捏起肌肤过多，则动作呆滞不易向前推进，过少则易滑脱；用力过重易疼痛，过轻又不易得气。功效：调整阴阳，疏通经络，健脾和胃，促进气血运行，改善脏腑功能，增强机体抗病能力。主治：小儿疳积、消化不良、佝偻病、腹泻等病症。此法常用作小儿保健，增进食欲，强壮体质。捏脊法除小儿推拿应用以外，对成人的失眠、神经衰弱、慢性胃肠功能紊乱等虚弱患者也同样有治疗作用。【掐法】用拇指指甲去按压体表治疗部位的一种手法，称为掐法，本法刺激性强，力量集中，有以指代针之意，所以也称为“指针法”。可用以急救昏厥的患者。以拇指指甲为力点，对体表穴位进行按压。掐法操作时，宜垂直用力按压，不宜抠动，以免损害皮肤【掐时要逐渐用力】。当掐法施用后常继以揉法，以缓和手法刺激，减轻局部的疼痛反应。掐法施用次数一般以5～6次为宜，或中病即止，不宜反复长时间的应用。可适用于头面及手足部痛觉敏感的穴位，如人中、老龙、十王等穴。功效：开窍醒脑，回阳救逆。主治：小儿惊风、昏厥等症以下源自《儿童经络实用手册》【拿法】以拇指和其余手指对称用力于施治部位，进行一紧一松的拿捏。手法要领：在迅速拿起肌肉（组织）后，稍待片刻再松手复原。注意动作应沉稳缓和，均匀有节奏，力度适中，以提拿时感觉酸胀、微痛，放松后感觉舒展的强度为合适。拿法的刺激较强，多适用于颈项、肩背及四肢等肌肉丰厚处，具有疏经通络、宣通气血、祛风散寒等作用。【揉法】以手指指腹、掌根或鱼际部分吸定于一定部位或穴位，带动皮下浅层组织在深层组织界面上做轻快柔和的回旋运动。揉法分为指揉法、鱼际揉法和掌揉法。指揉法：以拇指或食、中、无名指指腹在穴位上吸定做轻柔缓和的旋转运动。鱼际揉法：以手掌鱼际部位吸定于施治部位，前臂摆动同时带动腕掌部进行旋转揉动。掌揉法：以掌根部或手掌掌面吸定于施治部位，做腕关节连同前臂的旋转运动。手法要领：操作时用力轻柔而均匀，手指不要离开接触的皮肤，使该处的皮下组织随手指的揉动而移动，不可在皮肤上摩擦，频率每分钟160-200次。指揉法常用于头面、胸腹、颈项、四肢关节及全身穴位，鱼际揉法多用于头面、颈项、胸腹及四肢，掌揉法多用于肩背、腰臀及下肢。【捣法】以中指指端或食、中指屈曲的指间关节，对穴位进行有节奏的击打的方法。手法要领：操作时指间关节要自然放松，捣击时位置要准确，用力时腕部要富有弹性，捣后指端立即抬起，不要用暴力。捣法常用于点状穴，如捣小天心等。【按法】以手指或手掌着力于一定的部位或穴位上，沿体表垂直方向向深部逐渐用力按压。按法分为指按法和掌按法。指按法：以手指指腹在一定部位或穴位上逐渐用力向下按压。掌按法：以手掌放置于施治部位，用掌根着力下按。手法要领：操作时取穴要准确，拇指和施治部位要垂直，力量要适中缓和，不可晃动。力度过大会伤害孩子，或引起孩子的反抗。较少单独使用，常和揉法配合使用，又称为按攀法。指按法具有止痛作用，掌按法具有活血止痛、温里散寒、开通闭塞等作用。【摩法】以手掌掌面或食、中、无名指指腹着力于一定部位或穴位，以腕关节连同前臂有节律地做环形摩擦。手法要领：摩法用力轻柔缓和，速度均匀协调，压力大小适当，频率保持在每分钟120—160次。摩法常用于头面部、胸腹部的面状穴及点状穴，如摩中脘、摩腹、摩脐等，具有理气活血、消肿止痛的功效。在某些穴位上摩法的方向与补泻有关，要根据不同的穴位而定，如顺时针摩腹具有消食、和胃、通便之效，逆时针摩腹则具有健脾、止泻的作用。【搓法】以双手掌面夹住要按摩的部位，两掌相对用力做快速搓揉，同时上下往返移动。手法要领：在进行搓法时，双手用力要对称，动作轻快协调，连贯有节奏，快搓慢移。搓法可和揉法结合运用，适用于四肢、爱背及胁肋部位，具有疏经通络、调和气血等作用，能够加强血液循环，让肌肉快速放松。【捻法】以拇指和食指指腹相对捏住要施治的部位，做相对用力往返捻动。手法要领：动作要灵活快速，用力要适中，轻则无效，重则易将孩子的关节拉伤。捻法刺激较轻，适用于指（趾）小关节及浅表肌肤，具有疏经通络、消肿止痛的作用，能治疗关节发炎、疼痛、红肿、僵直等。【擦法】以手掌掌面或大小鱼际部分在一定部位进行直线往返摩擦。手法要领：要注意往返保持直线方向，手掌要紧贴皮肤，用力稳当均匀，速度保持在每分钟100—120次，才能达到皮肤快速发热的目的。在进行擦法时，可在皮肤上涂一些润滑油。一般擦法运用在按摩结束时，以免因与其他方法同用而引起皮肤擦伤。（三）儿童推拿复式手法儿童经络按摩的基本手法比较单一，往往只能用于一个单独的穴位上，疗效有限。如果将基本手法和穴位搭配着使用，形成一个组合，往往对治疗某一特定的病症会有奇效。这些手法和穴位的组合有一定的规律，有时还可以和其他的单穴甚至复式手法一同使用。经过几千年发展和总结广儿童按摩的复式手法有很多。下面，我们按照儿童最常见的几个病症，列出一些经实践被认为是最有效的手法供父母们学习。【黄蜂入洞】取穴：两鼻孔。手法：将食指和中指两指指端紧贴在儿鼻孔，轻轻入鼻孔下缘处，反复揉按20-50次。功效：对感冒或鼻炎引起的鼻塞流涕有很好的效果，有发汗解表、宣肺通窍之功，主要用于儿童外感风寒，发热无汗。【开璇玑】取穴：璇玑穴，在胸骨中线上，仰卧或正坐仰靠，约当胸骨柄中点取穴；鸠尾穴，剑突下，胸剑联合下1寸；中脘穴，肚脐正中直上4寸，即胸骨下端剑突与脐连线的中点。手法：包括分推璇玑、推中脘、推摩神阙（脐），直推小腹四个步骤。具体操作手法是拇指指端先从璇玑穴处，沿胸肋自上而下向左，右分推至季肋部，再从鸠尾穴向下直推至脐部，再由脐部向左右推，最后从脐中推至小腹。此手法操作20-50次。功效：具有开胸顺气、宣肺止咳化痰之功，对积食、胸闷、痰积出、腹痛、呕吐泄泻、发热抽搐、昏迷不醒都有良好疗效。【运水入土】取穴：掌小横纹，小天心。手法：用一手握住小儿四指，掌心向上，另一手拇指自小儿小指肾水穴推起，沿手掌边缘，经掌横纹、小天心，推运至拇指脾土穴止，反复操作100-300次。功效：具有健脾和胃、润燥通便之功，用于治疗腹泻、食欲不振、便秘、腹胀、厌食、疳积等。【运土入水】取穴：掌小横纹，小天心。手法：用一手握住小儿四指，掌心向上，另一手拇指自小儿拇指脾土穴起，沿手掌边缘，经小天心、掌小横纹，推运至小指肾水穴止，反复操作100 -300次。功效：具有清热健脾、利尿止泻之功，用于治疗小便赤涩、大便干结、泄泻、痢疾等。【按旋走搓摩】取穴：又称按弦搓摩或搓摩胁肋，取两腋下胁肋进行按摩。手法：用双手手掌在小儿两腋处做对称性搓摩，自上而下搓摩至天枢处50-100次，直到此处的皮肤微微发红为止。手法须从上而下。功效：具有理气化痰、除胸闷之功，能缓解痰咳、积痰带来的胸闷、咳嗽、气喘或痰喘。四、各穴位的推拿要领儿童全身上下的穴位都是灵丹妙药。中医认为“病”不都是一种外在的东西，更不是莫名其妙来侵犯我们的怪物，而是意味着身体失衡了、脏腑功能退化了，从而导致很多功能性的退变或抵抗力下降。经络是联络全身脏腑和气血的通道，通过疏通经络可以刺激脏腑恢复正常功能，将身体调整至一个平衡的状态。身体上的穴位就好比是身体能量的开关，刺激相应的穴位，可以疏通气血能量的通道，还孩子一个健康的身体。小儿推拿常用腧穴：头面部穴位穴位位置操作次数（6月-1岁）主治临床应用攒竹（天门）两眉中间至前发际成一直线两拇指自下而上交替直推，称推攒竹，又称开天门（图201）【如果是从眉心推到囟门，则称为大开天门。】 30～50次感冒、发热、头痛、精神萎靡、惊惕不安等【疏风解表、开窍醒脑、镇静安神】 ①为小儿推拿常例手法（加推坎宫，揉大阳）之一，可用于外感表证及内伤杂病；②若惊惕、烦躁可与清肝经、按揉百会【掐揉小天心】等穴合用。【如果孩子体质虚弱、出汗较多，则不宜使用】坎宫（阴阳）【眉弓、鱼腰】自眉头沿眉向眉梢成一横线两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫，又称分阴阳（图202） 30～50次外感发热、头痛目赤【醒脑明目、疏风解表】 ①【多与开天门、揉太阳、揉耳后高骨一起，用于治疗外感发热、头痛】；②目赤痛可与清肝经、掐小天心、清天河水等穴合用太阳眉后凹陷处【眉梢与外眼角之间，向后约1寸的凹陷处】 ①两拇指挠侧自前向后直推，称推太阳；②用中指指端揉或运，称揉太阳或运太阳（图203）【从耳向眼睛方向揉为补；从眼睛向耳朵方向揉为泻】 30～50次头痛发热，目赤痛【疏风解表、明目】 ①可治外感、内伤；②目赤痛除推、揉法外，可加点刺放血，以增强疗效【外感表实头痛用泻法、外感表虚、内伤头痛用补法】人中人中沟，上1／3与2／3交界点用拇指甲掐，称掐人中 3～5次或醒后即止惊风、昏厥、抽搐【中暑、窒息】主要用于急救，对于人事不省、惊厥、抽搐时，可与掐十宣、掐老龙等穴合用。迎香鼻翼旁五分，鼻唇沟中用食、中二指揉，称揉迎香 20～30次鼻塞流涕【呼吸不畅】主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞，可与清肺经、拿风池等穴合用百会两耳尖连线头顶中部操作：拇指按或揉，称按百会或揉百会（图204）按30～50次；揉100～200次头痛、惊风、脱肛、遗尿等 ①治惊风、烦躁，可与清肝经、清心经、掐揉小天心等穴合用；②治遗尿、脱肛，可与补牌经、补肾经、推三关、揉丹田等穴合用。耳后高骨耳后入发际高骨下凹陷中用拇指或中指揉，称揉耳后高骨（图205）【用两手拇指推运，称为运耳后高骨；用两手拇指甲掐，叫掐耳后高骨】 30～50次头痛、惊风、烦躁不安 ①外感头痛可与常用手法清肺经等穴合用；②惊风、烦躁可与按百会、清心经等穴合用。风池枕骨下胸锁乳突肌与斜方肌之间【用两手拇指、食指或拇指、中指相对用力拿揉或拿】用拿法，称拿风池 5～10次感冒、头痛、颈项强痛 ①感冒、头痛可与常用手法清肺经等穴合用；②颈项强痛可与揉列缺、揉颈项部肌肉合用。【发汗效果显著，表虚者不宜使用】天柱骨颈后发际正中至大椎成一直线用拇指或食指自上而下直推，称推天柱【民间常可用汤匙蘸水自上而下刮天柱骨，刮至皮下轻度瘀血即可。作用同推天柱】推 100～500次发热、呕吐、项强、惊风【咽痛】等症 ①外感发热、项强可与拿风池等穴合用；②呕吐可与揉板门、揉中脘等穴合用。印堂（眉心）两眉头连线的中点处用拇指指甲在孩子眉心处掐3-5次，称为掐印堂，用拇指指端揉20-30次，称为揉印堂。头痛、头晕、头重、鼻衄、鼻渊、小儿惊风、前额痛祛风通窍、提神醒脑。当鼻内长脓包时，揉此穴位有奇效，能缓解大多数鼻子的病症。【头面部常用穴位小结】 1.解表推攒竹、推坎宫、揉太阳、拿风池、推天柱等。 2.镇惊通窍按揉百会、揉迎香。 3.升阳举陷按揉百会。小儿推拿常用腧穴：胸腹部穴位穴位位置操作次数主治临床应用天突胸骨上窝正中中指端接或揉，称按天突或揉天突（图206）【用双手拇指对称挤捏，称为挤捏天突。】 10～15次咳喘胸闷、痰壅气急、恶心呕吐【理气化痰】等 ①咳喘痰壅，可与推揉膻中、运内八卦等穴合用；②恶心呕吐、与揉中脘、推脾土等穴合用。【可用来治疗胃气上逆引起的痰喘、咳嗽。捏挤天突可用来发汗退热，还可用来治疗扁桃体炎】膻中前正中线，两乳头之间中指端揉称揉膻中；两拇指自穴中间向两旁分推至乳头，称分推膻中（图207）；用食、中指自胸骨切迹向下推至剑突，称推膻中推或揉约50～100次胸闷、咳喘、痰鸣、吐逆等 ①胸闷，取分推膻中；②咳喘、痰鸣，取揉膻中，可与推肺经、揉肺俞等穴合用；③吐逆，取推膻中，可与揉天突、按揉丰隆等穴合用乳旁、乳根乳头向外旁开2分为乳旁，乳头向下2分为乳根食、中两指分别置乳旁、乳根穴用揉法，称揉乳旁、揉乳根 20～50次咳喘、胸闷咳喘、胸闷，可与揉膻中，揉肺俞等穴合用胁肋从腋下两胁至天枢处两手掌从两胁腋下搓摩至天枢穴，称搓摩胁肋（图208） 50～100次胁痛胸闷、痰喘气急、疳积等 ①胁痛、胸闷、痰喘气急，可与揉膻中、推膻中等穴合用；②疳积者可多搓摩胁助，加捏脊法。中脘腹部正中线，脐上4寸【肚脐正中直上4寸，即胸骨下端剑突与脐连线的中点】 ①用指端或掌根按揉中脘，称揉中脘；用掌心或四指摩中脘部位，称摩中脘；【用食指、中指指腹】自天突起沿胸部正中线直下推至中院，称推中脘（图209）揉100～300次；摩5分钟；推100～300次腹胀、暧气、食积、食欲不振、呕吐、泄泻等 ①腹胀、食积、食欲不振、呕吐、泄泻，可与推牌经、按揉足三里等穴合用；②【推中脘】胃气上逆、暧气呕恶，可与推板门、推天柱等穴合用腹腹部（以中腹为主）（图210）：①两手沿肋弓角边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；②以掌或四指端摩腹，称摩腹。分推100～200次；摩5分钟消化不良、腹痛腹胀、恶心呕吐等 ①对于消化道疾病，可与揉中脘、推脾经等穴合用；②常与捏脊法、按揉足三里合用，作为小儿保健手法；③与揉脐、揉龟尾、推上七节合用，是医治小儿腹泻有效的组合穴位。脐【神阙】肚脐用中指端或掌根揉，称揉脐（图211）【用掌面或指腹摩称为摩神阙。逆时针方向揉为补，顺时针方向揉为泻。】 100～300次腹泻、便秘、腹胀腹痛、疳积等 ①腹泻、便秘，可与摩腹、揉龟尾，推七节等穴合用；②疳积，可与捏脊、揉中脘、揉足三里等穴合用。【用补法揉、摩神阙能补益气血、温阳散寒、健胃和脾、消食导滞；用泻法揉、摩神阙能治疗湿热型泄泻、实热型便秘等；平补平泻多用于先天不足、后天失调或者伤乳食泻、．乳食停滞等】天枢脐旁2寸，左右成对以食、中两指分别置于两侧天枢穴指揉，称揉天枢（图212）在临床上，天枢与脐可同时操作，以中指定脐，食指与无名指分别按置于两侧天枢穴同时揉动 50～100次腹泻、腹胀、腹痛、便秘，消化功能紊乱急慢性胃肠炎及消化功能紊乱，可与揉脐、推牌经、按揉足三里等穴合

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