医疗污水设施验收全套表格模板(医疗污水设备验收表格).docx

医疗污水设施验收全套表格模板

目录

表1、xx医疗机构验收销号确认表 2
表2、xx环保督察反馈问题验收销号确认表 3
表3、整改验收销号材料组成 4
表4、（市、区）环保督察反馈意见整改 5

表1、xx医疗机构验收销号确认表
NN卫健局（盖章） 时间2021年N月N日
医疗机构名称

整改问题

整改完成时间

整改完成情况

整改结论

责任主体负责人 （签字）

验收组长签字
（签字）

（市、区）卫健局主要领导
（签字）

表2、xx环保督察反馈问题验收销号确认表

NN人民政府（盖章） 时间2021年N月N日
整改问题
xx家医疗机构未安装污水处理设备，xx家医疗机构未取得环评手续，xx家医疗机构未取得排污许可
整改目标

整改措施

整改完成情况

整改结论

验收组长签字（签字）

（市、区）卫生健康行政部门主要领导
（签字）

督导单位主要负责
同志（签字）

政府分管领导
（签字）

表3、整改验收销号材料组成
目录
2.验收销号报告（要有结论性观定，已完成整改或者取得了阶段性成果，持续推进）
3.整改方案
4.整改报告
5.验收销号确认表
6.问题清单
7.责任清单
8.整改清单
9.效果清单
10.工作专班（整改任务、牵头领导、专班人员）
11.问题整改台账
12.问责情况明细表
13.整改佐证材料（政府或者局内会议纪要、政府或者局制定的有关方案及印发的文件，督查督办、考核问责、整改成效照片或影像截图、整改报告中提及的具体数据的证明材料、 有关数据等）
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表4、（市、区）环保督察反馈意见整改

验收销号台账

NN（市、区）
2021年N月