多层螺旋CT联合超声诊断甲状腺钙化结节的临床价值.pdf

断中的参考价值带来了影响 因此本文尝试联合彩色多普勒超声及 旨在通过病灶形态、血流特征、组织含水量等特征综合评估甲状腺病灶性质综上所述彩色多普勒超声联合 能够自病灶形态、血流特征、组织含水量等特征综合评估甲状腺病灶性质为甲亢伴 病和 的鉴别诊断提供参考参考文献:段淼 陈钰 张竹花 等.在 眼病诊治方面的研究进展.国际医学放射学杂志 ():.陶国伟 王芳 董向毅 等.子宫腺肌病的超声与 诊断及进展.山东大学学报(医学版)():.():.:.():.刘丹.彩色多普勒超声对于桥本氏甲状腺炎与 病鉴别诊断的价值.甘肃医药 ():.刘小良 谢国平 施嘉华 等.彩色多普勒超声对甲状腺功能亢进患者术前碘准备期甲状腺体积和血流变化的评估.中国中西医结合影像学杂志 ():.:.():.():.韩俊丽 杨金荣.联合 技术对 病的诊断价值.河南医学研究 ():.():.(收稿日期:)多层螺旋 联合超声诊断甲状腺钙化结节的临床价值 赵文钱马占房丁远辉浙江省湖州市吴兴区人民医院 浙江省湖州市吴兴区妇幼保健院.普外科.放射科 浙江 湖州 【摘 要】目的 探讨采用 联合超声诊断甲状腺钙化结节的临床价值 方法 选取甲状腺结节患者 例行 和超声检查以病理活检结果作为金标准观察 和超声在甲状腺结节诊断中的价值 结果 经病理活检检查发现 例患者中有 例存在甲状腺结节钙化 超声检出甲状腺结节钙化患者 例非钙化患者 例 检出甲状腺结节钙化患者 例非钙化患者 例 超声联合 检出甲状腺结节钙化患者 例非钙化患者 例 超声、以及超声联合 在甲状腺结节钙化的特异度和阳性预测值方面对比差异无统计学意义(.)超声联合 诊断甲状腺结节钙化的灵敏度、阴性预测值以及准确度均优于 优于超声差异有统计学意义(.)结论超声联合 检测对甲状腺结节钙化的诊断价值较高【关键词】甲状腺钙化结节超声检查体层摄影术 线计算机中图分类号:.文献标识码:文章编号:()甲状腺结节患者出现钙化占恶性结节的 左右超声具有无创分辨率高以及无辐射等特点在诊断甲状腺结节钙化方面应用广泛 虽然对软组织分辨率较低但并不受声衰减的影响能显示粗钙化和后壁环状钙化对甲状腺结节钙化的诊断也具有较好效果 为进一步明确两种检查基金项目:浙江省湖州市科学技术局项目(编号:)作者简介:赵文钱()男本科学历副主任医师主要从事普外科临床诊断工作方式对甲状腺结节钙化情况的诊断价值本文对我院甲状腺结节患者进行 和超声检查并以病理活检结果作为金标准分析两种检查方式单独和联合对甲状腺结节钙化的诊断价值 资料与方法.一般资料选取 年 月 年 月期间我院收治的甲状腺结节患者 例男性 例女性 例年医学影像学杂志 年第 卷第 期 .龄 岁平均年龄(.)岁 病程 年平均病程(.)年纳入标准:)经检查和诊断符合甲状腺结节诊断标准的患者)经病理活检的患者)签署知情同意书者 排除标准:)妊娠、哺乳者)精神疾病等无法配合观察者)有其他甲状腺疾病的患者)对比剂过敏的患者)同时参与其他研究者本文经医院伦理委员会批准通过.检查方法 超声检查采用飞利浦 超声扫描仪探头频率 取仰卧位抬高肩颈暴露颈部耦合剂涂抹探头对结节部位进行纵切、横切及斜切面探查记录血流分布 检查采用 排 层螺旋 机患者取仰卧位头部后仰双肩下垂指导患者进行呼吸和吞咽动作 参数设置:管电压、管电流分别为 、重建层厚.扫描范围:以甲状软骨中部为扫描上缘胸廓入口为扫描下缘以优维显 碘普罗胺注射液作为对比剂 扫描顺序:自颅底扫描至胸廓入口经肘静脉注射对比剂 注射速率/在注射、后进行动脉期和静脉期的扫描原始数据重建层厚和间隔分别为.、.观察指标观察病理活检检出的结节钙化情况并分析 和超声检出的钙化情况将病理活检作为金标准分析 和超声以及 联合超声对甲状腺钙化结节的诊断效能 诊断效能包括灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度 灵敏度:真阳性/(真阳性 假阴性)特异度:真阴性/(真阴性 假阳性)阳性预测值:真阳性/(真阳性 假阳性)阴性预测值:真阴性/(真阴性 假阴性)准确度:(真阳性 真阴性)/总人数.统计学分析采用 .统计软件计量资料用 表示采用 检验计数资料用百分比表示采用 检验 .)超声联合 诊断甲状腺结节钙化的灵敏度、阴性预测值以及准确度均优于 优于超声差异有统计学意义()见表 讨论 据文献报道临床有 左右的甲状腺结节为恶性结节约 为恶性甲状腺结节钙化 恶性结节钙化多是由肿瘤细胞分泌糖蛋白等物质所致或肿瘤组织增生导致钙盐沉淀而形成 良性结节则多因甲状腺纤维组织阻碍滤泡内血液循环所产生的囊性病变 甲状腺结节病变早期并无明显症状需要借助辅助手段对结节的性质进行判断病理活检虽然是最准确的诊断方式但其为有创检查限制了临床的应用 影像学检查成为临床诊断甲状腺结节性质的主要手段 本文在分析超声和 的具体影像学特征时可见 在诊断甲状腺结节钙化时主要出现的征象为咬饼征形态不规则且边界不清晰增强扫描后边界模糊 这主要是由于增强扫描后乳头状癌的肿瘤细胞和滤泡成分丰富玻璃样变性、梗死较少因此增强后周围甲状腺表 超声和 对甲状腺结节钙化的诊断效能对比()检查方式灵敏度特异度阳性预测值阴性预测值准确度超声.(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/).(/)超声 .(/).(/).(/).(/).(/).注:与超声对比.与 对比.)超声联合 诊断甲状腺结节钙化的灵敏度、阴性预测值以及准确度上均优于 优于超声(.)本文结果表明 相对于超声来说在诊断甲状腺结节钙化方面具有一定优势但两者联合诊断能明显提高甲状腺结节钙化的诊断效能 超声诊断甲状腺结节具有高空间分辨率、高软组织分辨率、无辐射、无创等优势尤其对细钙化的诊断价值较高 而 能辨别完整的钙化灶对于粗大钙化、环形钙化的诊断优于超声通过对比剂增强扫描能显示增强前后钙化与周围软组织的关系对甲状腺结节的性质进行判断 而两者联合检查能弥补两者单独检查的不足从而大幅度提高甲状腺结节钙化的检出率综上所述超声联合 对甲状腺结节钙化患者的灵敏度、阴性预测值和准确度均较高能有效提高甲状腺结节钙化的检出率参考文献:王超.超声及 技术诊断甲状腺结节钙化与病理诊断的对照研究.中国 和 杂志():.周晓宁王宇李霞.超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学诊断准确度的临床分析.医学影像学杂志():.牟沁杨晓.超声弹性成像联合/对甲状腺结节良恶性诊断价值探讨.中国 和 杂志():.():.李筱漾龙腾河廖明壮等.和超声剪切波弹性成像在桥本甲状腺炎结节诊断中的应用价值.中国医师杂志():.陈梅张克勤毛锋.探讨甲状腺影像报告和数据系统在评估甲状腺结节良恶性中的临床价值.医学影像学杂志():.().():.于悦悦李岩王丽园.超声联合 诊断甲状腺钙化结节的价值观察.中国 和 杂志():.(收稿日期:)医学影像学杂志 年第 卷第 期 .