榕江县人民医院重点专科建设-(1)(1).docx

榕江县人民医院5+2重点专科能力建设情况自查情况汇报
（自查时间2017年6月31日止）
根据医疗省、州关于县级医院5+2重点学科建设计划要求，把我院ICU、急诊科、儿科、妇产科、、血液透析科、普外科、心内科三年行动计划重点专科建设，其人力资源及设备情况自查如下：
一、重症医学科（ICU）
1、人力资源情况：开设ICU病床6张，目前医师4名，主任医师1名，主治医师1名，住院医师2名；护理人员13人，主管护师1名，护师2名，护士7名。护工3人。按照ICU6床位设置，医师尚缺2人。当前可开展的医疗业务：各科危重症的呼吸机辅助支持治疗、各类休克病人的抢救、各种严重创伤引起的心肺脑功能衰竭的治疗，ARDS、产后大出血并DIC，急慢性呼吸衰竭、脑出血、急性肾衰，脓毒症与MODS的抢救。
2、目前现有设备
设备名称
数量或无
运行情况
计划增设
1、不间断电源（BPS）
无

√
1、有创呼吸机
5台

2、无创呼吸机
1台

3、床旁监护仪
5

4、床旁除颤仪
1台

5、视频气管插管、喉镜
1台

6、微量泵、
5台

7、输液泵
5台

8、床旁血糖测定仪
1台

9、床旁心电图机
1台

10、床旁血气分析仪
无

√
11、血液净化仪
无

√
12、血液动力学监测仪
无

√
13、纤支镜
无

√
14、电子升降温仪
无

√
15、选配乳酸分析仪
无

√
16、选配脑电图仪
无

17、选配床旁B超
无

3、目前ICU撑握的技术：
（1）气管插管技术；
（2）有创、无创呼吸机的正确使用技术；
（3）中心静脉置管技术：
（4）心、胸、腹腔穿刺技术；
（5）心肺复苏技术：
（6）多器管功能衰竭抢救支持技术。
4、下一步建设计划：按照科室建设标准，计划增设医师到5名，目前增设2名医师在计划招聘中，人员7月30前到位，各项抢救设备也在计划中增设配齐，7月1日医院选派1名住院医师杨忠强到贵州医科大学重症医学科进修培训半年。
5、业务教学提升计划：
（1）急性呼吸衰竭的诊治与治疗
（2）急性呼吸窘迫综合征的诊治
（3）各种休克的诊断与抢救治疗
（4）急性肝衰竭的诊治
（5）水电解质、酸碱平衡失调的纠正治疗
（6）急性肾功能衰竭的诊治
（7）弥漫性血管内凝血的诊断与治疗。
（8）脓毒症与严重脓毒血症和多器官功能障碍的诊治。
（9）严重心、肺、脑创伤的生命支持技术。
二、急诊科及院前急救
1、专业技术人员情况：观察床6张、抢救床1张。全科医护人员共25人:医师6人（副主任护师1人，主治医师1人，执业医师2人，助理执业医师2人）；护理人员12人，“120”驾驶员4人，调度室人员3人。日前开展的业务工作有：各种中毒的抢救、常见急腹症的鉴别诊断、高热惊厥、高血压急诊、水电质酸碱平衡失调的纠正治疗、常见心律失常的鉴别诊断等。尚未开展院前CPR急救、院前AMI溶栓和规范化的院前创伤急救。

2、院前急救及设备：
设备名称
数量或无
运行情况
计划增设
1、普通型急救车
3台

2、重症监护型车
1台

3、简易呼吸气囊
5台

4、心脏起搏/除颤仪
1台

1
5、有创呼吸机
1台
运行不正常
1台
6、无创呼吸机
0台

1台
7、床旁监护仪
1台

5台
8、床旁心电图机
1台

9、微量泵、
1台

5台
10、输液泵
1台

5台
11、洗胃机
1台

12、负压吸引器
1台

3台

3、目前急诊科撑握的技术：
（1）洗胃机正常使用；
（2）心电监护仪的正常使用；
（3）心肺复苏技术（CPR）
（4）胸、腹腔穿刺技术；
（5）各种中毒的诊断与抢救。
4、有待撑握和提升的诊疗技术：
（1）气管插管技术
（2）喉罩的使用技术
（3）有创、无创呼吸机辅助技术的使用。
（4）创伤急救四项技术（止血、包扎、固定、搬运）

5、下一步建设计划：
（1）成立院前急救队伍，计划8月前成立单独的院前急救小组，医师计划4-5名，具体专门负责院前各项现场急救，特别对心脏骤停的院前初级心肺复苏、创伤现场急救和途中监护，与院内急救、ICU互动互联，形成三位一体的急救医疗体系，在“120”急救中心统一指挥下，为急危重症患者铺设一条挽救生命的绿色通道。
（2）将院前急救人员送省州培训学习3-6个月，并取得院前急救上岗证。

三、儿科及新生儿科

1、卫生技术人员情况：儿科床位为55张，新生儿床位15张，2017年儿科现有医师12人，（副主任医师1名，主治医师2名，住院医师9人）；护理人员现有35人。新生儿科医师不足，尚缺4人。目前开展的业务：对新生儿常见病、多发病诊治有一定程度的了解和撑握。但对有创呼吸机、儿童及新生儿气管插管、新生儿电复律和心脏除颤术有待培训和提高。
2、设备基本情况：
设备名称
数量或无
标配数量
数量差距或计划购置
1、婴儿保暖箱
9台
≥12台　　
3台
2、电子、身高测量仪
2台
≥1套
1台
3、新生儿辐射抢救台
3台
≥2套

4、负压吸引器
2台
≥6台
4台
5、婴儿喉镜
1台
≥2套
2套
6、复苏气囊
1
≥2套

7、蓝光治疗仪
1台
≥5台，1/4床

8、微量血糖仪
1
1-2台/病区
1台
9、经皮黄疸测定仪
1台
1-2台

10、氧浓度检测仪
0
1台
1台
11、微量输液泵
21台
每抢救床≥4

12、注射泵
10台
每抢救床≥4

13、多功能监护仪
34台
床位数80%，16

14、无创呼吸机
1台
床位1/6，约4

15、有创呼吸机
1台
≥1套

16、床旁心电图机
0
≥1套
1台
17、血气分析仪
无
1台
1台
18、空气混合器
无
1台
1台
19、床旁X光机
无
1台
1台
20、床旁超声仪
无
1台
1台
21、耳声发射仪
无
1台
1台
22、自动脑干诱发电位仪
无
1台
1台

3、下一步建设计划：按照科室建设标准，计划增设儿科医师4名，重新改扩建新生儿病区，计划新生儿病床提到30-35张，各项抢救设备也在计划中增设配齐，2017年5月1日医院选派1名住院医师白雪（女）到贵州医科大学儿科进修培训半年。
4、2017年-2020年业务教学提升计划：
（1）新生儿窒息复苏技术
（2）休克的抢救
（3）呼吸功能衰竭的诊治
（4）急性心功能不全的诊治
（5）肺动脉高压症诊治
（6）急性肾功能衰竭的诊治
（7）中枢神经系统功能障碍的诊治
（8）严重肝功能障碍的诊治
（9）胃肠功能障碍与消化道大出血的诊断与治疗
（10）急性凝血功能障碍的诊断与治疗。
（11）水电解质、酸碱平衡失调的纠正治疗
（12）肠内肠外营养支持治疗
（13）脓毒症与严重脓毒血症和多器官功能障碍的诊治。
（14）免疫功能紊乱的调节
（15）机械通气和安全氧疗技术
（16）胸腔闭式引流术
（9）电复律及心脏除颤术。
四、妇科、产科。
1、人力基本情况：开设床位68张，医师11人，副主任医师1名、主治医师5人，住院医师5人；护理人员29人。2016年分娩人次2000余人，手术600余台，两年来开展妇科腹腔镜1、2级手术，未发生手术并发症。平均住院天数4.35天，床位周转72.66次，床位使用率是82.58%。开设妇产科诊室2间；病区年收治病人3000余人，门诊人次20000余人次，
2、院前急救及设备：
设备名称
数量或无
运行情况
计划增设
1、胎心监护仪
5台

2、经皮胆红素测定仪
2台

3、简易呼吸气囊
2个

4、心脏起搏/除颤仪
0

1台
5、宫腔镜
0

1台
6、阴道镜
1台

7、床旁监护仪
7台

8、床旁心电图机
1台

9、微量泵、
2台

10、输液泵
8台

11、负压吸引器
2台

12、电动人工吸引器
1台

13、婴儿辐射保暖台
4台

14、心电监护仪
8台

五、血液透析科
1、卫生技术人员情况：开设透析床位25张，现有医务人员16人，其中主任医师1名、执业医师3人：护理人员12人。医师尚缺1名，全科医护人员均到省州血液透析科进行业务培训3个月以上，科室医师可独立开展动静脉吻合术，动静内漏成形术和深静脉置管技术，能熟练操作血液透析机和临床运用，为全县106例肾衰病人作常规透析治疗，每月透析约1200人次。并开展发血液过滤、血液灌流技术。
2、设备基本情况：血液透析机20台，其中单泵机15台，双泵机5台（乙肝阳性区机4台，单泵机3台，双泵机,1台。其他设备有：
设备名称
数量或无
运行情况
计划增设
1、单泵机透析机
15台

2、双泵机透析机
5台

3、床旁透析机
1台

4、床旁监护仪
4台

5、微量泵、
2台

6、输液泵
4台

7、电动吸引器
1台

8、简易呼吸器
1台

9、中心水处理器
1台

3、下一步业务开展：血浆置换术、免疫吸附等。
六、普外科
1、专业技术人员情况：外二科开设床位60张。医师9人，主任医师1名、副主任医师2名，主治医3名、住院医师3名，护理14人。目前能自我开展的手术有：腹腔镜疝囊高位结扎、无张力疝修补、胃、十二指肠穿孔修补、阑尾胆囊切除、胆总管切开取石、胆道镜探查术、胃大部切除、胃癌根治、胆囊切除、胆总管切开取石、肝叶切除、胆肠吻合、左右半结肠切除、痔疮、直肠癌根治、乳腺良性肿瘤切除、乳癌根治、甲状腺部分及全切术。

2、目前设备
设备名称
数量或无
运行情况
计划增设
1、腹腔镜
1台

2、床旁监护仪
15台

3、床旁心电图机
1台

4、微量泵、
7台

5、输液泵
0

6、吸引器
1台

3、学习培训人员：2017年4月已派杨昌林医师到杭州市第一人民医院进修半年。
七、心内科
1、专业技术人员情况：开设床位62张，科室现有卫生技术人员26人，医师8人、主任医师1名、副主任医师1名，主治医师2名，护理人员18人。目前开展的心内业务：高血压病防治、冠心病的常规治疗、急性心肌梗死的静脉溶栓和并发症的防治、急慢性心力衰竭的诊治、恶性心律失常的电复律、以及心脏骤停电除颤，主动脉夹层的诊断与内科保守治疗。
2、目前设备
设备名称
数量或无
运行情况
计划增设
1、心脏起搏/除颤仪
1台

2、动态心电动图机
0

1台
3、有创呼吸机
0

1台
4、无创呼吸机
0

1台
5、床旁监护仪
10台

6、床旁心电图机
1台

7、微量泵、
2台

8、输液泵
6台

9、吸引器
1台

10、简易呼吸气囊
1台

11、动态血压监测仪
0

12、多参数无线远程监控
0

1台 一拖八

3、正在创建心导管室：可开展心脏病介入治疗（PCI），计划在年内完成。
4、培训学习：已派2名住院医师（邓航、2016年10月在杭州市第一人民医院）、（刘涛，2017年5月在北京阜外心血管病医院）进修学习心内科1年。

5、2017年度业务教学提升计划：

（1）心脏及血管解剖位置。
（2）心血管的生理学。
（3）心脏体格检查。
（4）心血管X线检查。
（5）心脏超声正常值。
（6）心电图基础与心律失常。
（8）、心脏标志物的POCT检测与临床意义。
（9）、B型脑钠肽的临床检测意义
（10）、心血管疾病的危险因素？
（11）、最新心力衰竭诊断与治疗指南。
6、下一步开展的业务技术：计划2018—2020年
（1）冠状动脉造影术：
（2）冠状动脉内支架术
（3）永久性起搏器安装