医院的隔离防护.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,医院的隔离防护,医院的隔离防护,第1页,序言,医院是各类病人聚集诊疗场所，也是易感者相对集中地方，各种病原体广泛存在，极易造成感染性疾病发生，所以必须采取各种方法、技术，预防病原体从患者及携带者传输给他人。,医院的隔离防护,第2页,术语及定义,感染源：病原体自然生存、繁殖并排出宿主或场所。,传输路径：病原体从感染源传输到易感者路径。,易感人群：对某种疾病或传染病缺乏免疫力人群。,感染链：感染在医院内传输三个步骤，即感染源、传输路径和易感人群。,医院的隔离防护,第3页,隔离防护,标准预防及办法,手卫生,指征、方法,个人防护用具,正确适时使用,不一样传输路径疾病,隔离与防护,医院的隔离防护,第4页,标准预防定义,针对医院全部患者和医务人员采取一组预防感染办法。,包含手卫生；依据预期可能暴露选取手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩；以及安全注射。,也包含穿戴适当防护用具处理患者环境中污染物品与医疗器械。,医院的隔离防护,第5页,标准预防标准,认定患者血液、体液、分泌物,(,不包含汗液,),、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传输感染因子，应采取对应隔离和防护办法,适合用于医疗机构全部患者；,目标是预防疾病在医务人员与患者之间传输。,医院的隔离防护,第6页,标准预防办法,手卫生：洗手和手消毒；,正确适时使用个人防护用具：在预期可能接触到血液、体液、分泌物、排泄物或其它有潜在感染性因子时，正确地使用个人防护用具。包含手套、口罩、面罩、护目镜、隔离衣、防水围裙、鞋套、帽子等；,及时、正确地处理污染医疗器械、物品、织物和环境，预防其成为感染传输媒介；,安全注射，正确处置锐器，预防锐器伤发生,呼吸卫生,/,咳嗽礼仪,医院的隔离防护,第7页,呼吸卫生,/,咳嗽礼仪,医务人员在接诊患有呼吸道感染综合征患者时，应遵照隔离办法，如戴口罩和执行手卫生,医务人员有呼吸道感染征象且需接触他人时，应戴口罩。,教育患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，并马上丢弃用过纸巾；或用臂弯遮掩口鼻；或者能耐受时佩戴外科口罩。,接触呼吸道分泌物后实施手卫生。,勉励有呼吸道感染征象人员在候诊区内，与其它人保持,1,米以上距离。,医院的隔离防护,第8页,医务人员手卫生规范,卫生部公布,医院消毒供给中心 第,1,个别：管理规范,等,6,项卫生行业标准通告,中 华 人 民 共 和 国 卫 部通告 卫通,10,号,现公布,医院消毒供给中心第,1,个别：管理规范,等,6,项卫生行业标准。其编号和名称以下：一、强制性卫生行业标准（一）,WS 310.1-,医院消毒供给中心第,1,个别：管理规范；（二）,WS 310.2-,医院消毒供给中心第,2,个别：清洗消毒及灭菌技术操作规范；（三）,WS 310.3-,医院消毒供给中心第,3,个别：清洗消毒及灭菌效果监测标准。二、推荐性卫生行业标准（一）,WS/T 311-,医院隔离技术规范；（二）,WS/T 312-,医院感染监测规范；,（三）,WS/T 313-,医务人员手卫生规范。,以上标准于,年,12,月,1,日起实施。特此通告。,医院的隔离防护,第9页,手卫生,严格实施手卫生规范能够降低,20-30%,医院感染。,是最简单、最有效、最方便、最经济方法。,把感染控制在咱们,“,手,”,中,医院的隔离防护,第10页,常居菌与暂居菌,常居菌,：能从人体皮肤上分离出来微生物，是皮肤上持久固有借居菌，不易被机械摩擦去除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。普通情况不致病。,暂居菌,：借居在皮肤表层，常规洗手轻易被告去除微生物。直接接触患者或被污染物体表面时可取得，可随时经过手传输，与医院感染亲密相关。,医院的隔离防护,第11页,医务人员手带菌情况,医院的隔离防护,第12页,洗手前后细菌数量对比,洗手前,洗手后,医院的隔离防护,第13页,手卫生概念,手卫生,(hand hygiene),：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。,洗手,(handwashing),：,医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和个别致病菌过程。,卫生手消毒,(hand antisepsis),：,医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以降低手部暂居菌过程。,外科手消毒,(surgical hand antisepsis),：,外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂去除或者杀灭手部暂居菌和降低常居菌过程。使用手消毒剂可含有连续抗菌活性。,医院的隔离防护,第14页,洗手与卫生手消毒标准,接触患者血液、体液和分泌物,以及被传染性致病微生物污染物品后,直接为传染病患者进行检验、治疗、护理,或处理传染病患者污物之后,不论有没有肉眼可见污染，必须先用肥皂,(,皂液,),和流动水洗手，再进行卫生手消毒（必须）。,当手部没有肉眼可见污染时（除去上述列出情况），宜直接使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。,医院的隔离防护,第15页,洗手或使用速干手消毒剂指征,直接接触每个患者前后，从同一患者身体污染部位移动到清洁部位时,接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后,穿脱隔离衣前后，摘手套后,进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前,接触患者周围环境及物品后,处理药品或配餐前,医院的隔离防护,第16页,WHO,手卫生五个时刻,接触患者前,进行无菌操作前,体液暴露后,接触患者后,接触患者周围环境后,医院的隔离防护,第17页,掌心相对，手指并拢相互摩擦,手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行,弯曲手指关节在掌心揉搓交换进行,指尖在对侧掌心旋转揉搓交换进行,掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,推行六步洗手法,内,外,夹,弓,大,立,认真揉搓双手最少,15,秒钟，应注意清洗双手全部皮肤,医院的隔离防护,第18页,（三）消毒方法：,1,、取适量（,2-3ml,）速干手消毒剂于掌心。,2,、严格按照六步洗手法揉搓步骤进行揉搓，揉搓时间最少,15,秒。,3,、确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，揉搓直至手部干燥。,卫生手消毒方法,医院的隔离防护,第19页,外科手消毒,外科手消毒标准,先洗手，后消毒,不一样患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新时行外科手消毒,医院的隔离防护,第20页,外科手消毒,洗手方法与要求,洗手之前应该先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度不超出指尖。,取适量清洁剂清洗双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下污垢和手部皮肤皱褶处。,流动水冲洗双手、前臂和上臂下,1/3,；,使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下,1/3,。,医院的隔离防护,第21页,外科手消毒,冲洗手消毒方法,取适量手消毒剂涂抹至至双手每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,2 min6min,，用流动水冲净双手、前臂和上臂下,1/3,，无菌巾彻底擦干。至消毒剂干燥，最少消毒二遍，即完成外科手消毒,医院的隔离防护,第22页,手卫生效果监测,免冲洗手消毒方法：,取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂取液量、揉搓时间及使用方法遵照产品使用说明。,医院的隔离防护,第23页,外科手消毒,注意事项,在整个手消毒过程中保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部,洗手与手消毒可使用海绵、其它揉搓用具或双手相互揉搓,术手摘除外科手套后，用肥皂（皀液）清洁双手,揉搓用具每人使用后消毒或一次性使用，清洁指甲用具每日清洁与消毒,医院的隔离防护,第24页,医务人员个人防护用具使用,个人防护用具：用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具。包含：,口罩,手套,护目镜、防护面罩,防水围裙,隔离衣、防护服等。,医院的隔离防护,第25页,医务人员个人防护用具使用,一、口罩使用,应依据不一样操作要求选取不一样种类口罩。,普通诊疗活动，可佩戴纱布口罩或外科口罩,;,手术室工作或护理免疫功效低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传输或近距离接触经飞沫传输呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。,纱布口罩应保持清洁，天天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。,应正确佩戴口罩。,医院的隔离防护,第26页,你会正确佩戴口罩吗,将口罩罩住鼻、口及下巴，金属软条应该向上（纱布层向里）,头带分别绑于,头顶中部及颈后,医院的隔离防护,第27页,你会正确佩戴口罩吗,用双手将金属软条向内按压至该部份形成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,医院的隔离防护,第28页,医务人员个人防护用具使用,摘口罩方法：,不要接触口罩前面（污染面）。,先解开下面系带，再解开上面系带。,用手仅捏住口罩系带丢至医疗废物容器。,医院的隔离防护,第29页,医务人员个人防护用具使用,佩戴口罩注意事项,不可一只手捏鼻夹。,医用外科口罩只能一次性使用,口罩潮湿后、受到患者血液、体液污染后，应及时更换。,每次佩戴医用防护口罩进入工作区域前均应进行密合性检验。,医院的隔离防护,第30页,医务人员个人防护用具使用,二、护目镜、防护面罩使用,1,、以下情况应使用护目镜或防护面罩,在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液分泌物等喷溅时。,近距离接触经飞沫传输传染病患者时。,为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作，可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全方面型防护面罩。,2,、佩戴前应检验有没有破损，佩戴装置有没有松懈。每次使用后应清洁与消毒。,医院的隔离防护,第31页,预防液体喷溅眼结膜,医院的隔离防护,第32页,医务人员个人防护用具使用,三、手套使用,应依据不一样操作需要，选择适当种类和规格手套,.,接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。,进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。,应正确戴脱无菌手套。,一次性手套应一次性使用。,医院的隔离防护,第33页,医务人员个人防护用具使用,手套使用注意事项,戴手套不能替换手部清洁,操作完成后脱去手套按要求程序与方法洗手，必要时进行手消毒,在可能接触到血液或其它含有潜在传染危险物质、粘膜或皮肤破损处时必须使用手套,在诊疗护理同一个病人时，假如要把手从一个污染身体部位移至清洁部位时，必须更换或脱去手套。接触污染部位后假如要再接触清洁部位或附近物品，必须更换或脱去手套,诊疗护理不一样患者之间应更换手套,戴无菌手套时，应预防手套污染,医院的隔离防护,第34页,医务人员个人防护用具使用,四、隔离衣与防护服使用,1,、应依据诊疗工作需要，选取隔离衣或防护服。防护服应符合,GB 19082,要求。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露皮肤。,2,、以下情况应穿隔离衣,接触经接触传输感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。,对患者实施保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者诊疗、护理时。,可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,医院的隔离防护,第35页,医务人员个人防护用具使用,四、隔离衣与防护服使用,3,、以下情况应穿防护服：,接触经空气传输或飞沫传输传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。,临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理传染病患者时,.,医院的隔离防护,第36页,医务人员个人防护用具使用,隔离衣与防护服使用注意事项,隔离衣和防护服只限在要求区域内穿脱,穿前应检验衣服有没有破损，发觉有渗漏或破损及时更换，脱时注意防止污染。,隔离衣天天更换、清洗与消毒，遇污染时更换,医院的隔离防护,第37页,医务人员个人防护用具使用,五、鞋套使用,鞋套应含有良好防水性能，并一次性应用。,从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。,应在要求区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发觉破损应及时更换。,医院的隔离防护,第38页,医务人员个人防护用具使用,六、防水围裙使用,分为重复使用围裙和一次性使用围裙。,可能受到患者血液、体液、分泌物及其它污染物质喷溅、进行复用医疗器械清洗时，应穿防水围裙。,重复使用围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。,一次性使用围裙应一次性使用，受到显著污染时应及时更换。,医院的隔离防护,第39页,医务人员个人防护用具使用,七、帽子使用,分为布制帽子和一次性帽子。,进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。,被患者血液、体液污染时，应马上更换。,布制帽子应保持清洁，每次或天天更换与清洁。,一次性帽子应一次性使用。,医院的隔离防护,第40页,不一样传输路径疾病隔离与防护,隔离：采取各种方法、技术，预防病原体从患者及携带者传,播给他人办法。,隔离标准,在标准预防基础上，依据疾病传输路径，采取对应隔离与预防。,隔离病室应有隔离标志，并限制人员出入。黄色为空气传输隔离，粉色为飞沫传输隔离，蓝色为接触传输隔离。,传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离房间。,受条件限制时同种病原体感染患者可安置于一室，但床间距须大于,1.1m,。,建筑布局符合相关要求。,医院的隔离防护,第41页,医院建筑布局隔离要求,明确服务流程，确保洁污分开，预防因人员流程、物品流程交叉造成污染。,依据建筑分区要求，同一等级分区科室宜相对集中，高危险区科室宜相对独立，与普通病区和生活区分开。,通风系统应区域化，预防区域间空气交叉污染。,应按,医务人员手卫生规范,要求，配置适当手卫生设施。,医院的隔离防护,第42页,接触传输,概念：,病原体经过手、媒介物直接或间接接触造成传输,。,隔离标志：蓝色,适用：,多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染等,感染源,：,血液、分泌物、排泄物、引流物,患者隔离：,限制患者活动范围；降低转运，确实需要转运时采取有效办法，降低对其它患者、医务人员和周围环境污染。,医务人员防护：,有被感染源喷溅可能时戴口罩及护目镜；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套（有伤口时需戴双层）；离开隔离病室前及接触污染物品后应及时摘除手套并洗手和,/,或手消毒；从事可能污染工作服操作时穿隔离衣；离开病室前脱下隔离衣按要求悬挂天天更换清洗并消毒（或使用一次性隔离衣）,医院的隔离防护,第43页,飞沫传输,概念：,带有病原微生物飞沫核（,5m,），在空气中短距离（,1m,内）移动到易感人群口、鼻黏膜或眼结膜等造成传输。,隔离标志：粉色,适用：,百日咳、白喉、流行性感冒、流行性脑脊髓膜炎、病毒性腮腺炎等,感染源：,飞沫核,患者隔离：,限制患者活动范围；患者病情允许时戴外科口罩并定时更换；降低转运，确实需要转运时医务人员做好防护；患者之间、患者与探视者（戴外科口罩）之间相距在,1m,以上。,医务人员防护：,严格按照区域流程，在不一样区域穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱并正确处理使用后物品；与患者,1m,以内接触，戴帽子和医用防护口罩；进行可能产生喷溅操作时戴护目镜或防护面罩、穿防护服；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套。,医院的隔离防护,第44页,空气传输,概念：,带有病原微生物微粒子（,5m,）经过空气流动造成疾病传输,隔离标志：黄色,适用：,肺结核、水痘、喉结核等,感染源：,微粒子,患者隔离：,需有独立呼吸道传染病区及负压隔离病房；无条件时尽快转诊并注意转运过程中医务人员防护；限制患者活动范围；其病情允许时戴外科口罩并定时更换；严格限制探视；严格空气消毒。,医务人员防护：,严格按照区域流程，在不一样区域穿戴不一样防护用具，离开时按要求摘脱并正确处理使用后物品；进入确诊或疑似患者房间时戴帽子和医用防护口罩；进行可能产生喷溅操作时戴护目镜或防护面罩、穿防护服；接触患者血液、体液、分泌物、排泄物时戴手套。,医院的隔离防护,第45页,医务人员防护用具穿脱程序,清洁区：,进行呼吸道传染病诊治病区中不易受到患者血液、体液和病原微生物等物质污染及传染病患者不应进入区域。包含医务人员值班室、卫生间、男女更衣室、浴室以及储物间、配餐间等。,污染区：,进行呼吸道传染病诊治病区中传染病患者和疑似传染病患者接收诊疗区域，包含被其血液、体液、分泌物、排泄物污染物品暂存和处理场所。包含病室、处置室、污物间以及患者入院、出院处理室等。,潜在污染区：,进行呼吸道传染病诊治病区中位于清洁区与污染区之间、有可能被患者血液、体液和病原微生物等物质污染区域。包含医务人员办公室、治疗室、护士站、患者使用后物品、医疗器械等处理室、内走廊等,。,医院的隔离防护,第46页,医务人员防护用具穿脱程序,穿戴防护用具应遵照程序,：,清洁区进入潜在污染区：洗手戴帽子戴医用防护口罩穿工作衣裤换工作鞋后进入潜在污染区。手部皮肤破损戴乳胶手套。,潜在污染区进入污染区：穿隔离衣或防护服戴护目镜,/,防护面罩戴手套穿鞋套进入污染区,为患者进行吸痰、气管切开、气管插管等操作，可能被患者分泌物及体内物质喷溅诊疗护理工作前，应戴防护面罩或全方面型呼吸防护器。,医院的隔离防护,第47页,医务人员防护用具穿脱程序,脱防护用具应遵照程序,：,医务人员离开污染区进入潜在污染区前：摘手套、消毒双手摘护目镜,/,防护面罩脱隔离衣或防护服脱鞋套洗手和,/,或手消毒进入潜在污染区，洗手或手消毒。用后物品分别放置于专用污物容器内。,从潜在污染区进入清洁区前：洗手和,/,或手消毒脱工作服摘医用防护口罩摘帽子洗手和,/,或手消毒后，进入清洁区。,离开清洁区：沐浴、更衣离开清洁区。,医院的隔离防护,第48页,