脑实质内室管膜瘤(课堂PPT).ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,男性，14岁。,全身抽搐一次，持续约5分钟，自行缓解，不伴头痛、呕吐。,实验室检查：淋巴细胞百分比轻度增高,43.8,（,20,40,）,1,2,手术所见,硬膜与肿瘤无明显粘连，硬膜内侧面呈紫红色，肿瘤突出脑表面，色暗红、软，边界清,楚，深部囊性变，分离时有囊液流出，肿瘤质脆，供血不丰。,3,病理所见,送检灰白色结节状组织一堆，约,844cm,，边界清楚，镜下见细胞小、圆，胞浆突起聚集在一起呈项圈样环绕血管，呈无细胞浸润,区。部分细胞透明变似少突细胞的改变伴钙化，部分肿瘤组织坏死。,4,免疫组化,EMA(+),S100(+),GFAP(+)Syn(+),Ag(-),Ki-67 40%.,5,最后诊断,本例病变从,HE,形态学及免疫组化结果综合,考虑为室管膜瘤II 级,6,讨论,2000,年,WHO,分类，室管膜肿瘤分为：,1,、室管膜瘤，变型：细胞型，乳头型，透明,细胞型，脑室膜细胞型；,2,、间变性室管膜瘤；,3,、粘液乳头状室管膜瘤；,4,、室管膜下瘤,7,脑室外室管膜瘤源于异位的室管膜组织，肿,瘤多数为缓慢膨胀性生长，常表现为分叶状,肿块；,幕下者常见于小儿且多为实质性，但粘液乳,头型常见囊变和出血。,MR T1,为低信号，,T2,为高信号，水肿轻，增强,后为中度花环状强化，转移一般为沿蛛网膜下腔转移，张雪林等报道的,1,例右侧小脑半球,室管膜瘤转移至,C5,水平蛛网膜下腔。,8,幕上脑实质室管膜瘤以部分囊性型最多见，且多见于青少年。肿瘤好发于顶叶，体积较大，大部或部分由囊性成分构成，,T1,信号稍高于脑脊液，,T2,信号类似脑脊液；实质少，常位于边缘，,T1,信号稍低于脑实质，,T2,信号于灰质相似或稍高，常有条状或点状钙化；瘤周水肿轻或无。增强扫描肿瘤实质及囊壁呈轻到中度强化。,9,鉴别,与囊变明显的高级别星形细胞瘤需进行鉴别,鱼博浪等认为，以下三点有帮助：,1,、发病年龄；,2,、瘤周水肿程度；,3,、瘤内钙化。,10,