医院感染相关知识.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,医院感染相关知识,医院感染相关知识,第1页,一、医院感染概念,二、医院消毒与灭菌,三、口腔科医院感染管理,四、职业暴露防护,医院感染相关知识,第2页,一、医院感染概念,医院感染相关知识,第3页,医院感染定义,医院感染是指住院病人在医院内取得,感染，包含在住院期间发生感染和在,医院内取得出院后发生感染。,医院感染相关知识,第4页,以下情况属于医院感染,无明确潜伏期感染，要求入院,48,小时后发生感染为医院感染；有明确潜伏期感染，自入院时起超出平均潜伏期后发生感染为医院感染。,此次感染直接与上次住院相关。,新生儿在分娩过程中和产后取得感染。,医院感染相关知识,第5页,以下情况属于医院感染,在原有感染基础上出现其它部位新感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新病原体（排除污染和原来混合感染）感染。,因为诊疗办法激活潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等感染。,医务人员在医院工作期间取得感染。,医院感染相关知识,第6页,以下情况不属于医院感染,皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。,因为创伤或非生物性因子刺激而产生炎症表现。,新生儿经胎盘取得（出生后,48,小时内发病）感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。,患者原有慢性感染在医院内急性发作。,医院感染相关知识,第7页,常见类型,下呼吸道感染,泌尿道感染,上呼吸道感染,导管相关血流感染,BSI,胃肠道感染,医院感染相关知识,第8页,危险原因,滥用抗生素破坏正常菌群生态平衡,屡次使用侵袭性操作,环境污染严重，包含医院中一切医疗用具、空气、医务人员手、一切医疗器械表面,易感人群：婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者,医院感染相关知识,第9页,流行病学三大要素,传染源,传输路径,易感人群,医院感染相关知识,第10页,高危区域,高危区是指手术室、重危病室、监护室、供给室、口腔科、透析室、导管室、新生儿室、产房、血液病和肿瘤病室及器官移植室等。,医院感染相关知识,第11页,控制范围,国家卫生部要求，医院感染发病率，一级医院,7%,，二级医院,8%,，三级医院,10%,，各级医院感染漏报率均,20%,医院感染相关知识,第12页,二、医院消毒与灭菌,清洁：用物理方法去除污染物体表面有机物和污迹、尘埃。,消毒：杀灭或去除医院环境中和传输媒介物上病原微生物过程。,灭菌：杀灭或去除外环境中媒介物携带一切微生物过程。,医院感染相关知识,第13页,消毒作用水平分类,1,、,灭菌方法：可杀灭外环境中一切微生物物理、化学方法。如：热力灭菌、微波灭菌、甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸等。,2,、高效消毒方法：能够杀灭一切致病性微生物消毒方法，如：紫外线及含氯消毒剂等。,医院感染相关知识,第14页,消毒作用水平分类,3,、,中效消毒方法：能够杀灭和去除细菌芽胞以外各种致病性微生物消毒方法。如碘类消毒剂（碘酊、碘伏、洗必泰碘等）、醇类等。,4,、低效消毒方法：只能杀灭细菌繁殖体、亲脂病毒化学消毒剂和通风散气、冲洗等机械除菌法。如新洁尔灭、中草药消毒剂等。,医院感染相关知识,第15页,医院用具危险性分类,1,、高度危险性物品：穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部器材，或与破损组织、皮肤粘膜亲密接触器材和用具。如手术器材和用具、穿刺针、导尿管、腹腔镜、活检钳等。,医院感染相关知识,第16页,医院用具危险性分类,2,、,中度危险性物品：仅和皮肤粘膜接触，而不进入无菌组织内。如体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、压舌板、口罩等。,医院感染相关知识,第17页,医院用具危险性分类,3,、低度危险性物品：这类物品和器材仅直接或间接地和健康无损皮肤相接触。如毛巾、面盆、普通诊疗用具（听诊器、听筒、血压计等）等。,医院感染相关知识,第18页,选择消毒、灭菌方法,1,、,凡是高度危险物品，必须选取灭菌法灭菌。,2,、凡是中度危险物品，普通情况下到达消毒即可，可选取中效消毒法或高效消毒法。,3,、凡是低度危险物品，普通可用低效消毒方法，或只作普通清洁处理即可。,医院感染相关知识,第19页,消毒灭菌标准,进入人体组织或无菌器官医疗用具必须灭菌,接触皮肤粘膜器具和用具必须消毒。,医院感染相关知识,第20页,清洗与消毒程序,普通程序：去污染、清洗（受血液、体液污染时用酶制剂清洗）,消毒或灭菌,特殊感染程序：先消毒,清洗,消毒或灭菌,医院感染相关知识,第21页,常见化学消毒液,戊二醛：,灭菌剂,适合用于：,不耐热医疗器械和内镜等消毒与灭菌,不宜用于空气、物体表面和环境消毒,常见浸泡法：,灭菌：,2%,，,10h,消毒：,2%,，,10-45min,浸泡后需用无菌水冲洗洁净再使用。,普通连续使用,7-14,天,医院感染相关知识,第22页,常见化学消毒液,过氧化氢：,高效剂，常见浓度,3%,普通性消毒：浸泡、擦拭、冲洗伤口等。,复配制剂：用作空气消毒。,医院感染相关知识,第23页,常见化学消毒液,含氯消毒剂：,高效剂，低毒性；,易分解，不稳定，腐蚀性大。,适用范围,浸泡、物体表面擦拭、环境等消毒。,医院感染相关知识,第24页,含氯消毒剂使用方法,浸泡法：,细菌繁殖体：,500mg/L,，,10min,肝炎结核芽孢：,mg/L,，,30min,喷洒法：,普通污染：,500-1000mg/L,，作用,30min,（墙面,200ml/m,2,；水泥地面,350ml/m,2,；,土质地面,1000ml/m,2,；）均匀喷洒。,肝炎结核：,mg/L,，作用,60min,。,干粉消毒排泄物：,10000mg/L,，作用,2h,。,医院感染相关知识,第25页,常见化学消毒液,碘伏：,中效剂,稳定好，无刺激。,主要用于皮肤黏膜消毒,医院感染相关知识,第26页,碘伏使用方法,浸泡法：,细菌繁殖体：,250-500mg/L,，,30min,擦拭法：,卫生洗手：,500mg/L,，,2min,外科手消毒：,3000-5000mg/L,，,3min,手术、注射部位：,3000-5000mg/L,，擦,2,遍，作用,2min,口腔、创口黏膜：,500mg/L,，,3-5min,冲洗法：,阴道黏膜：,250mg/L,，,3-5min,医院感染相关知识,第27页,常见化学消毒液,乙 醇：,中效剂，无毒，易燃；,常见皮肤消毒，,75%,可和洗必泰配伍（快速手消毒剂）,医院感染相关知识,第28页,医院环境、器物常见消毒方法,空气,紫外线照射：每次大于,30,分钟，每日,1-2,次，紫外线灯管每七天用,95%,酒精棉球擦拭。,循环风紫外线空气消毒器消毒（按操作说明书）,传染病病人换药后马上进行终末消毒，紫外线照射,1,小时,医院感染相关知识,第29页,台面、桌面、地面等,湿式清扫，普通科室用清水即可，院感重点科室用,500-1000mg/L,含氯消毒剂消毒，作用,30,分钟,消毒液现配现用,医院感染相关知识,第30页,体温表,普通病人用后：先清洗擦干，再用,1000mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟，浸泡两次，清水冲洗洁净后用,75%,酒精纱布擦干，备用。消毒液天天更换。,感染病人用后：先消毒后清洗，再按第,1,条处理（最好专用）,医院感染相关知识,第31页,碘酒及酒精瓶,每七天,2,次送供给室清洗灭菌,医院感染相关知识,第32页,无菌持物镊及桶,湿式使用：每七天更换,2,次。用时加入,2%,戊二醛，液面在镊子,1/2-2/3,之间，低于,1/2,时加液。,干式使用：每,4,小时更换一次。,用后送供给室清洗灭菌,戊二醛每,1-2,周更换,医院感染相关知识,第33页,氧气湿化瓶、雾化吸入器、止血带、吸引瓶、管道、弯盘、镊子等,污染较重物品予即刻初步冲洗,普通病人用后，直接送供给室清洗灭菌,传染病人用后，置于密封容器并注明病原体后送供给室消毒清洗灭菌,氧气湿化瓶、雾化吸入器：一人一用一消毒，连续用每日消毒，湿化液用,灭菌水,医院感染相关知识,第34页,听诊器、血压计,保持清洁,血压计、听诊器可用乙醇擦拭消毒,袖带被血液、体液污染时马上用,500-1000mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟，再清洗、晾干,医院感染相关知识,第35页,抹布、拖把,分区使用（按区域分颜色）,用后,5001000mg/L,含氯消毒剂浸泡,30,分钟,分开清洗、晾干,医院感染相关知识,第36页,床单位,湿式扫床，一床一巾，一桌一抹布。,可用浸有,500mg/L,含氯消毒剂抹布或一次性擦床巾擦洗。,被胎、垫褥等用床单位消毒器消毒（按产品说明书）,感染病人,用过后换下被套、床单、枕套宜用黑色塑料袋独立打包后外贴,“,感染,”,标签再送洗。,医院感染相关知识,第37页,三、,口腔科,医院感染管理,口腔科诊疗活动院感关键,1,、防护办法,2,、器械清洗、消毒灭菌,医院感染相关知识,第38页,口罩、帽子、眼罩,/,面罩，口腔科医生怎样选择？,医院感染相关知识,第39页,医院感染相关知识,第40页,什么是个人防护用具？,（,PPE,）,口罩：保护口,/,鼻,全方面具,保护呼吸道，抵抗空气传输病原体,手套：保护双手,隔离衣,/,防护服,/,防水围裙：保护皮肤和,/,或衣服,眼罩,(,护目镜,),：保护双眼,面罩：保护脸、口、鼻和双眼,帽子，胶鞋，鞋套（？）,用于保护医务人员防止接触感染性因子各种屏障用具,医院感染相关知识,第41页,医务人员进行口腔诊疗操作时，应该戴口罩、帽子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应该戴护目镜,或面罩,。,卫生部：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,医院感染相关知识,第42页,将口罩戴上，金属软条应该向上。,头带分别绑于头顶后及颈后。,你会正确佩戴口罩吗？,医院感染相关知识,第43页,将金属软条向内按压至该部份压成鼻梁形状。,完成时，口罩必须覆盖鼻至下巴，紧贴面部。,外科口罩：有正反面吗？,医院感染相关知识,第44页,眼罩与面罩,医院感染相关知识,第45页,手卫生,配置完好手卫生设备；,执行手卫生规范：,每次操作前及操作后应该严格洗手或者手消毒。,在可能接触血液、唾液及粘膜时戴手套；,医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应该更换一付手套并洗手或者手消毒。,卫生部：医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范,医院感染相关知识,第46页,除了在护理患者不得已,不得接触环境物表,医院感染相关知识,第47页,口腔科器械清洗、消毒和灭菌,医院感染相关知识,第48页,2024/12/1 周日,Dr.HU Bijie,49,卫生部,医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范（,年,5,月,1,日起施行）,医院感染相关知识,第49页,口腔诊疗器械,必须到达,“一人一用一消毒或者灭菌”,有条件医院应该使用,加酶洗液清洗，,再用流动水冲洗洁净；,对结构复杂、缝隙多器械，应该采取超声清洗。,对口腔诊疗器械进行包装，并在,包装外注明消毒日期、使用期。,采取,快速卡式压力蒸汽灭菌器,灭菌器械，可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，使用期不得超出,4,小时。,医院感染相关知识,第50页,清洗主要性,当前我国外医院在开展医疗器械压力蒸汽、环氧乙烷等方法灭菌时，所设置灭菌程序、参数等都以器械彻底清洗为前提。,假如，被灭菌器械不能确保清洗质量，即使灭菌程序正确、参数指示合格，该器械依然达不到灭菌要求。,医院感染相关知识,第51页,灭菌合格吗？,口腔科器械，灭菌后有许多水珠，再查其它容器里也是一样现象。,能用吗？,医院感染相关知识,第52页,你用过消毒剂浸泡手术器械吗？,新洁尔灭？,酒精？,戊二醛（浓度不足时）,医院感染相关知识,第53页,四、职业暴露防护,医院感染相关知识,第54页,职业暴露定义,医务人员血（体）液职业暴露是指医务人员在从事诊疗、试验、护理等工作中意外被乙肝、丙肝、,HIV,等病毒感染者血液、体液污染了皮肤或粘膜，或被污染针头及其它锐器刺破皮肤，有可能被病毒感染情况。,此处所指体液包含羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。,医院感染相关知识,第55页,预防办法,遵照标准预防标准：认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，须进行隔离，不论是否有显著血迹污染或是否接触非完整皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护办法，包含接触隔离、空气隔离和飞沫隔离。,医院感染相关知识,第56页,标准预防基础特点,1,、既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输；,2,、强调双向防护，既预防疾病从病人传至医务人员，又预防医务人员传至病人；,3,、依据疾病主要传输路径，采取对应隔离办法。,医院感染相关知识,第57页,防护等级,一级预防,发烧门诊医务人员,（帽子、外科口罩、隔离衣）,二级预防,留观室、隔离病房、采集标本、处理分泌物等,（帽子、医用防护口罩、隔离衣,/,防护 服、鞋套、手套）,三级防护,实施可引发气溶胶操作医务人员如 气管插管、气管切开等,（二级基础,+,面罩,/,全方面呼吸防护器,）,医院感染相关知识,第58页,预防锐器伤,1,、小心处理针头及利器，禁止用手直接接触使用后针头和刀片等锐器，禁止用双手回套用过针头。,2,、禁止将针等锐器徒手传递，禁止徒手持针等锐器随意走动。,3,、用后针头及利器按损伤性医疗废物放入专用利器盒内，禁止用手再取出。,4,、利器盒应放在方便使用地方。,医院感染相关知识,第59页,发生职业暴露后处理办法,1,、马上进行局部处理,关键,A,、用肥皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。,B,、如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口局部挤压。,C,、受伤部位伤口冲洗后，用消毒液如,75,乙醇或,0.5,碘伏进行消毒，并包扎伤口，被暴露粘膜重复用生理盐水冲洗洁净。,医院感染相关知识,第60页,2,、尽快对暴露源进行检测：乙肝、丙,肝、梅毒、,HIV,。,3,、尽快汇报保健科、院感科，进行下,一步处理。,医院感染相关知识,第61页,院感工作者思索与行动,在培训基础上医务人员院感意识在逐步提升吗？,发生院内感染病例时医生主动上报吗？,术前预防使用抗生素时机是否合理？,换药时是否严格恪守无菌操作标准？,洗手肥皂更换成洗手液了吗？,快速手消毒剂在日常诊疗、护理过程中推广使用了吗？,氧气湿化瓶里加是什么水？,消毒液按时更换吗？浓度到达了没有？容器在灭菌吗？,器械清洗洁净吗？酶液是否在浸泡使用？,职业安全防护办法呢？口腔科防护面罩买来了吗？,消毒员持二证上岗吗？,一次性医疗用具在重复使用吗？,消毒药械证件审核过吗？,大家行动起来，抓细节，重落实，咱们要做还有很多！,医院感染相关知识,第62页,