人疱疹病毒专题知识培训.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,人疱疹病毒专题知识培训,人疱疹病毒专题知识培训,第1页,HHV,特征：,包膜：球形,150,-,200,nm,核衣壳：立体对称,基因组：,dsDNA,，编码多,种蛋白和酶,增殖：核内复制，融合,成多核巨细胞,感染类型：原发感染,潜伏感染,复发感染,免疫：,CMI,控制,HHV,感染,人疱疹病毒专题知识培训,第2页,Herpes simplex virus,HSV;,HHV-1,第一节 单纯疱疹病毒,人疱疹病毒专题知识培训,第3页,一、生物学性状,人疱疹病毒专题知识培训,第4页,血清型：,HSV-1,和,HSV-2,基因组：,150,kb,编码,70,各种蛋白,与病毒增殖相关：,DNA,聚合酶、,TK,等,与细胞相互作用相关：,粘附性糖蛋白：,gB,、,gC,、,gD,和,gH,融合蛋白：,gB,等。,人疱疹病毒专题知识培训,第5页,免疫逃逸：,gC,，,gE/g,L复合物；,与结构相关：,衣壳蛋白,包膜糖蛋白：,gC,，,g,L，,gE,等,与分型相关：,血清型：,gG,（型特异性糖蛋白）,gG-,1,代表,HSV-1,，,gG-2,为,HSV-2,人疱疹病毒专题知识培训,第6页,二、致病性与免疫性,人疱疹病毒专题知识培训,第7页,性接触；垂直传输,疱疹液（手，眼，皮肤）传输,传输路径,亲密接触传输：,唾液、阴道分泌物，,疱疹液，接吻，共用,杯子，牙刷等,人疱疹病毒专题知识培训,第8页,HSV,感染较普遍,亲密接触和性接触,经粘膜和破损皮肤,上皮细胞内复制，水疱浆液,充满病毒颗粒，细胞碎片，,基底部多核巨细胞；神经细,胞则为潜伏感染。,皮肤损伤性水疱,人疱疹病毒专题知识培训,第9页,原发感染,表现：粘膜与皮肤局部疱疹,HSV-1,：腰以上感染为主,唇疱疹,龈口炎,角膜结膜炎等,感染类型,人疱疹病毒专题知识培训,第10页,HSV-2,：腰以下及生殖器感染为主,生殖系统疱疹、新生儿疱疹等,人疱疹病毒专题知识培训,第11页,潜伏感染,原发感染后,HSV,由感觉神经,感觉神经节,HSV-1:,三叉神经节和颈上神经节,HSV-2:,骶神经节,潜伏,HSV,不复制，反抗病毒药品不敏感,感染类型,人疱疹病毒专题知识培训,第12页,复发性感染,非特异性刺激：发烧、月经、感染等,激活潜伏病毒,沿感觉神经纤维,下行到末梢（原发部位）,感染粘膜或皮肤上皮细胞,免疫记忆反应,病程短,组织损伤轻,感染更局限,感染类型,人疱疹病毒专题知识培训,第13页,免疫,IFN,和,NK,细胞：限制原发感染发展,中和抗体：阻断病毒扩散及潜伏感染,细胞免疫：控制和消除,HSV,感染,人疱疹病毒专题知识培训,第14页,三、微生物学检验法,人疱疹病毒专题知识培训,第15页,检测核酸,PCR,或原位杂交检测,HSV,DNA,检测抗原,刮取疱疹基底部组织,荧光素或酶标识抗体染色,检验细胞内疱疹病毒抗原,分离病毒,标本：水疱液、唾液或,CSF,细胞：BHK-21，,Vero,CPE,：细胞肿胀；融合细胞；包涵体,人疱疹病毒专题知识培训,第16页,V,aricella zoster virus,（,VZV,）,第二节 水痘,-,带状疱疹病毒,人疱疹病毒专题知识培训,第17页,与,HSV,相同：,潜伏神经细胞，引发复发感染,细胞免疫限制和预防重症水痘,皮肤损伤以水疱为特征,编码,胸苷激酶（,TK,）,反抗病毒药品敏感,受染细胞有,CPE,，包涵体，多核巨细胞现象,一、生物学性状,人疱疹病毒专题知识培训,第18页,与,HSV,不一样：,呼吸道感染,经过,病毒血症,播散至皮肤,人疱疹病毒专题知识培训,第19页,二、致病性与免疫性,人疱疹病毒专题知识培训,第20页,原发感染和潜伏感染,水痘,病毒沿感觉神经上行,后根神经节,脊髓,人疱疹病毒专题知识培训,第21页,复发性感染,带状疱疹,诱因：压力，免疫力低下,脊髓,病毒沿感觉神经下行,人疱疹病毒专题知识培训,第22页,诊疗：似,HSV,治疗：,无环鸟苷,IFN,：限制疾病、缓解局部症状,预防：减毒活疫苗,三、微生物学检验法与防治,人疱疹病毒专题知识培训,第23页,第三节,EB,病毒,Epstein-Ba,r,r virus,，,EBV,人疱疹病毒专题知识培训,第24页,形态结构类似,HSV,一、生物学性状,人疱疹病毒专题知识培训,第25页,增殖性感染产生抗原：,早期抗原,（,early antigen,，,EA,）：,DNA,聚合酶活性,表示,EBV,增殖,EA,抗体：,早期抗体,连续几个月,表示近期感染,人疱疹病毒专题知识培训,第26页,衣,壳抗原,（,viral capsid antigen,，,VCA,）：,结构蛋白，存在细胞质和细胞核,VCA-IgM,出现早，消失快,VCA-IgG,出现晚，连续几年,EBV,膜抗原,（,membrane antigen,MA,）：,在细胞表面，属包膜糖蛋白,MA-IgM,表示近期感染,MA-IgG,可连续存在,人疱疹病毒专题知识培训,第27页,潜伏感染,EBV,感染,B,细胞或上皮细胞,潜伏感染,细胞含,EBV,基因组,(,游离或整合,),选择性表示潜伏期抗原，刺激,B,细胞增生或永生化,人疱疹病毒专题知识培训,第28页,EBV,潜伏期抗原,核抗原,（,EB nuclear antigen,，,EBNA,）,B,细胞核内，为,DNA,结合蛋白,维持,EBV,基因组在感染细胞内,感染细胞逃避,CTL,杀伤,与细胞永生化相关,EBNA,抗体：感染晚期,连续存在,潜伏膜蛋白,（,latent membrane protein,LMP,）,在,B,细胞表面,致癌蛋白,改变细胞功效,抑制细胞凋亡,阻止潜伏病毒激活功效,人疱疹病毒专题知识培训,第29页,人群中感染普遍，主要经过,唾液传输,二、致病性与免疫性,人疱疹病毒专题知识培训,第30页,Burkitt,淋巴瘤,96,100,与,EBV,相关,瘤细胞含,EBV,、,DNA,和,EBNA,二、致病性与免疫性,人疱疹病毒专题知识培训,第31页,鼻咽癌：广东、湖南等地,血清：高效价抗,VCA,、,EA IgG,及,IgM,抗体升高常在肿瘤之前,癌：含,EBNA,和,LMP,PCR,查到,EBV,基因组,鼻咽癌治疗后好转，抗体滴度下降,人疱疹病毒专题知识培训,第32页,传染性单核细胞增多症,EBV,唾液,接吻,共用杯子和牙刷等,口咽部上皮细胞增殖,感染淋巴组织中,B,细胞,入血,全身性,EBV,感染,表现单核细胞增多,人疱疹病毒专题知识培训,第33页,异嗜性抗体检测,IgM,型抗体，非特异凝集牛、绵羊,RBC,；,不凝集豚鼠肾细胞。,出现早，发病,3,-,4,周内达高峰；消失快，恢复期逐步下降至消失，有诊疗价值（早期诊疗、近期感染）；,效价,1:224,有意义,辅助诊疗：传染性单核细胞增多症,缺,点：假阳性,正常人,血清病等,三、微生物学检验法,人疱疹病毒专题知识培训,第34页,EBV,特异性抗体检测,EBV,感染：,VCA-IgM,阳性,VCA,抗体阳性和,EBNA,抗体阴性,EBNA,抗体阳性,VCA,抗体和,EBNA,抗体阳性,人疱疹病毒专题知识培训,第35页,Human cytomegalovirus,（,HCMV,）,第四节 人巨细胞病毒,人疱疹病毒专题知识培训,第36页,形态结构：,与,HSV,极相同,宿主范围：,较窄，不感染其它动,物；仅成纤维细胞中,增殖。,一、生物学性状,人疱疹病毒专题知识培训,第37页,HCMV,传输,增殖,:,各种腔管道上皮细胞内,血、唾液、乳液、尿、阴道分泌物等,传输,:,经过胎盘至胎儿、产道至新生儿,乳液和唾液至儿童,输血和器官移植传输,接触性感染，包含性接触,二、致病性与免疫性,人疱疹病毒专题知识培训,第38页,原发感染,儿童和成人通常隐性感染；单核细胞增多症,潜伏感染,多数长久带毒,潜伏部位：唾液腺、乳腺、肾、白细胞等长久或间歇地自唾液、乳汁、尿液、精液或宫颈分泌物中排出病毒,复发性感染,器官移植、,AIDS,、白血病和淋巴瘤等；长久用免疫抑制剂、激活潜伏病毒；引发肺炎、结肠炎和脑膜炎等。,人疱疹病毒专题知识培训,第39页,先天性疾病：,经过胎盘引发胎儿感染、死胎或先天性疾病,巨细胞包涵体病：肝脾肿大、黄疸、溶血性,贫血等；,神经系统损伤：耳聋和智力低下等,人疱疹病毒专题知识培训,第40页,细胞培养：成纤维细胞中增殖，生长慢，,CPE,需,2,6,周,ELISA,：,HCMV-IgM,；,近期感染；胎儿感染,HCMV CPE,包涵体,三、微生物学检验法,人疱疹病毒专题知识培训,第41页,第五节 其它人疱疹病毒,人疱疹病毒专题知识培训,第42页,人疱疹病毒,6,型（,HHV-6,）,形态结构,：,类似,HSV,传输路径,：,经过唾液传输,细胞免疫,：,限制感染，促进恢复,婴儿玫瑰疹（,roseola,）：潜伏期,4,7,天,高热及呼吸道症状，,4,天左右热退，颈部、躯干出现斑丘疹，维持,24,48,小时,人疱疹病毒专题知识培训,第43页,人疱疹病毒,7,型,（,human herpesvirus-7,HHV-7,1990,年,）,AIDS,病人,T,细胞中分离新病毒,连续感染唾液腺,多数人唾液分离出,HHV-7,个别玫瑰疹与,HHV-7,感染相关,HHV-7,与疾病关系尚待证实,人疱疹病毒专题知识培训,第44页,人疱疹病毒,8,型,（,human herpesvirus-8,HHV-8,1994,）,AIDS,病人卡波济肉瘤活检组织发觉,DNA,序列,形态与疱疹病毒相同,基因序列与疱疹病毒有高同源性,卡波济肉瘤：皮肤多发性出血肉瘤,内皮样梭状细胞含,HHV-8,人疱疹病毒专题知识培训,第45页,