公共营养师专题知识讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,公共营养师专题知识讲座,公共营养师专题知识讲座,第1页,第一节孕妇和乳母营养与膳食,孕妇：妊娠(pregnancy)期妇女（由妊娠开始至分娩结束）。,乳母：哺乳(lactation)期妇女（由胎盘娩出后至哺乳终止）。,公共营养师专题知识讲座,第2页,一、孕妇,妊娠期生理特点,妊娠期（孕期）：卵子受精后在母体内发育为一个成熟婴儿过程。,孕早期：怀孕后,1,3,月,孕中期：怀孕后,4,6,月,孕晚期：怀孕后,7,9,月,公共营养师专题知识讲座,第3页,公共营养师专题知识讲座,第4页,妊娠期营养需要,1、能量增加,RNI：孕后4月起+0.84MJ（200kcal）/日。,用途：胎儿生长、胎盘、母体组织增加、蛋白质和脂肪贮备、增加代谢所需能量。,平均需求量(estimated average requirement,EAR,),推荐摄入量(recommended nutrient intake,RNI,),适宜摄入量(adequate intake,AI,),可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level,UL,),公共营养师专题知识讲座,第5页,2、蛋白质增加,RNI：孕早期：,+5g/日,孕中期：,+15g/日,孕晚期：,+20g/日,优质蛋白,1/3,用途：组成胎儿和母体组织（子宫、胎盘、乳房），母体蛋白质贮备。,孕期体重增加中蛋白质占1kg,公共营养师专题知识讲座,第6页,3,、,脂类：,孕妇膳食脂肪应占总能量20%30%，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸分别为小于10%、10%、10%，多不饱和脂肪酸n-6与n-3比值为46：1。ARA（花生四烯酸）母体是亚油酸；DHA（二十二碳六烯酸）母体是-亚麻酸。,公共营养师专题知识讲座,第7页,中国营养学会提议和推荐妊娠早期、中期、晚期蛋白质增加量分别是（）,g/d,。,(A)5,，,15,，,20,(B)10,，,15,，,25,(C)15,，,20,，,25,(D)20,，,25,，,30,公共营养师专题知识讲座,第8页,4,、矿物质增加,钙：孕早期：同常人（,800mg/日,）（AI）,孕中期：,1000mg/日,（AI）,孕晚期：,1200mg/日,（AI）,UL,：,mg/,日,用途：胎儿牙齿和骨骼发育。,母体本身储存（30g）。,缺乏：母体：小腿抽筋、手足搐搦，骨质软化症。,胎儿：先天性佝偻病。,公共营养师专题知识讲座,第9页,铁：孕早期：同常人（,20mg,/,日）（AI）,孕中期：,25mg,/,日（AI）,孕晚期：,35mg,/,日（AI）,UL,：,60mg/,日,用途：母体：增加本身造血，以改进妊娠生理性贫血，赔偿分娩损失。,胎儿：造血，肌肉组织，肝脏储存。,缺乏：母体：缺铁性贫血。,胎儿：婴儿先天性贫血。,公共营养师专题知识讲座,第10页,中国营养学会提议妊娠中期和晚期妇女膳食铁摄入量分别为（）。,(A)5mg/d,，,15mg/d,(B)15mg/d,，,25mg/d,(C)25mg/d,，,35mg/d (D)35mg/d,，,45mg/d,公共营养师专题知识讲座,第11页,锌孕早期：同常人（,11.5mg,/,日）（RNI）,孕中期：,16.5mg,/,日,孕晚期：,16.5mg,/,日,UL,：,35mg/,日,用途：胎儿：供生长发育需要 母体：供本身需要。,缺乏：孕前缺锌：不孕、流产、妊娠高压综合症发生率增高。,孕早期缺锌：胎儿中枢神经系统畸形。,孕晚期缺锌：胎儿神经系统异常。,公共营养师专题知识讲座,第12页,妊娠期妇女碘缺乏可造成胎儿甲状腺功效低下，从而引发孩子（）。,(A),甲状腺肿大,(B),四肢畸形,(C),神经管畸形,(D),呆小症（克汀病）,公共营养师专题知识讲座,第13页,碘RNI：,200,g/,日,（常人150,g/,日）,UL,：,1000,g/,日,用途：母体：合成甲状腺素。,胎儿：合成甲状腺素。,缺乏：母体：甲状腺肿。,胎儿：流产、死胎、先天畸形、胎儿甲状腺功效减退、先天性,呆小症,（克汀病）、新生儿甲状腺肿。,公共营养师专题知识讲座,第14页,4、维生素增加,VA孕早期：,800,g,RE/,日（RNI）,（常人700,gRE/,日）,孕中期：,900,g,RE/,日,孕晚期：,900,g,RE/,日,UL,：,2400,gRE/,日,用途：胎儿：供生长发育需要和肝脏储存。,母体：本身需要并为泌乳准备。,缺乏：流产、胎儿发育不全、畸形。,过多：胎儿先天畸形。,公共营养师专题知识讲座,第15页,VD孕早期：同常人,5,g,/,日（RNI）,孕中期：,10,g,/,日,孕晚期：,10,g,/,日,UL,：,20,g/,日,用途：胎儿：促骨骼发育和肝脏储存。,母体：为保持骨骼吸收钙。,缺乏：胎儿：骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。,母体：骨质软化症。,过多：婴儿高钙血症、VD中毒。,*,妊娠期妇女从妊娠4个月开始补充维生素D,公共营养师专题知识讲座,第16页,（3）VE维生素EAI为,14,m,g,/,日,（4）VK 维生素K成人推荐量为2,m/kg体重,公共营养师专题知识讲座,第17页,（5）VB1,RNI：,1.5m,g,/,日（常人1.3mg/日）,原因：母体和胎儿能量代谢增加。,母体尿中VB1排出量增加。,缺乏：,婴儿先天性脚气病,。,公共营养师专题知识讲座,第18页,（6）VB2,RNI：,1.7m,g,/,日（常人1.2mg/日）,原因：孕期能量和蛋白质代谢增加。,缺乏：早产儿发生率增高，胎儿骨骼畸形。,公共营养师专题知识讲座,第19页,（7）VB6,AI：,1.9m,g,/,日（常人1.2mg/日）,原因：孕期核酸和蛋白质合成旺盛。,缺乏：母体出现多部位皮肤炎症、贫血和神经精神症状。,公共营养师专题知识讲座,第20页,（8）叶酸,RNI：,600,g,DFE/,日,（常人400,gDFE/,日）,UL,：,1000,gDFE/,日,原因：参加核酸合成和氨基酸代谢，参加血红蛋白合成等。,缺乏：巨幼红细胞贫血,先兆子痫和胎盘早剥,胎儿神经管畸形,公共营养师专题知识讲座,第21页,（9）,烟酸,RNI：,15m,g,NE/,日（常人13mgNE/日）,原因：为辅酶主要成份，在能量代谢和细胞生物合成中起主要作用。,缺乏：癞皮病,神经精神系统症状,公共营养师专题知识讲座,第22页,（10）VC,RNI：孕早期：同常人,100m,g/,日,孕中期：,130 m,g/,日,孕晚期：,130 m,g/,日,UL,：,1000 m,g/,日,原因：母血稀释和胎儿需要。,缺乏：孕妇坏血病、胎膜早破、新生儿死亡率增加。,过多：轻微不良反应(腹泻、腹涨)。,公共营养师专题知识讲座,第23页,营养素,/,单位,妊娠期营养特点,RNI,早,中,晚,钙/mg,胎儿先天性佝偻病,800,1000,1200,铁,胎儿：婴儿先天性贫血,20,25,35,锌/,mg,锌缺乏 低,体重,新生儿风险,11.5mg,16.5mg,碘/,g,高代谢高排出，易缺乏。后代克汀病,200,V,A,/,gRE,血清水平升高。,800,900,V,D,/,g,钙需要增加，VD对应增加。过高可造成婴儿高钙血症。,5,10,V,B1,/,mg,随能量消耗增加，体内贮存少。,1.5,V,B2,/,mg,随能量消耗增加。膳食中易不足。,1.7,V,B6,/,mg,需要量显著增加。,1.9,V,B12,/,mg,缺乏易引发贫血和早产,2.6,Vc/mg,缺乏易引发胎膜早期破裂、死胎。,100,130,叶酸,/,g,缺乏易引发孕妇贫血，胎儿神经管畸形、低体重儿等,600,烟酸/,mg,色氨酸利用效率增加。,15,公共营养师专题知识讲座,第24页,妊娠期营养不良对母体和胎儿影响,1、母体,营养性贫血：包含缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏,叶酸或VB,12,）。,骨质软化症：因为,VD,和钙,缺乏。,营养不良性水肿：因为,蛋白质,严重摄入不足。,公共营养师专题知识讲座,第25页,2、胎儿,先天畸形：,叶酸,缺乏造成神经管畸形（无脑儿、脊柱裂等）；,VA,过多或缺乏可造成无眼或小头。,低出生体重（low birth weight,LBW）：新生儿出生体重,2500g,。,脑发育受损：胎儿脑细胞数从妊娠25周到出生后一年左右快速增殖。,其它：早产儿（妊娠期少于37周出生婴儿）；小于胎龄儿（新生儿体重低于平均体重2S）；围产期新生儿死亡率增高。,公共营养师专题知识讲座,第26页,胎儿神经管畸形，与何种营养素缺乏相关（）,A,、铁,B,、钙,C,、叶酸,D,、维生素,E,公共营养师专题知识讲座,第27页,妊娠期合理膳食标准,孕期合理膳食是指经过合理膳食调配、膳食制度和烹调方法提供能满足孕妇所必需能量和各种营养素平衡膳食，以实现孕妇合理营养需要。,公共营养师专题知识讲座,第28页,1、孕期合理膳食标准,（1）按照孕妇喜好，选择促进食欲食物,。,（2）选择轻易消化食物以降低呕吐,。,（3）少食多餐，想吃就吃,。,（4）孕妇完全不能进食时，也应从静脉补充150g葡萄糖,。,（5）在计划妊娠时就开始补充叶酸400600,g/日,。,（6）补充充分能量,（7）注意铁补充,（8）确保充分鱼、禽、蛋、瘦肉和奶供给,（9）末期补充长链多不饱和脂肪酸，增加钙补充，确保适宜体重增加。,公共营养师专题知识讲座,第29页,2、孕期合理膳食组成（g/日）,食物类别,孕早期,孕中期,孕晚期,粮谷类,200,300,400,500,400,500,大豆及制品,50,100,100,150,肉蛋禽鱼,150,200,150,200,150,200,蔬菜（绿叶）,300,400,500,500,水果,50,100,100,200,100,200,牛奶,200,250,250,250,植物油,20,25,25,公共营养师专题知识讲座,第30页,3,、孕期一日食谱举例 妊娠早期,早餐,豆浆鸡蛋：,豆浆200ml 鸡蛋50g,白糖5g,油条50g 烧饼50g,早点,桔子100g,午餐,米饭：,大米100g,青椒炒肉：,青椒100g,瘦猪肉50g,炒菠菜100g,午点,牛奶200ml 面包50g,晚餐,米饭：,大米100g,腐竹烧肉：,腐竹50g,肥瘦肉50g,凉拌黄瓜：,黄瓜200g,虾皮紫菜汤：,虾皮10g,紫菜10g,*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,公共营养师专题知识讲座,第31页,全天营养素摄入量,热能9.6MJ（2299kcal）,蛋白质101g,钙615mg,铁32mg,锌13mg,VA1131,gRE,VB,1,1.45mg,VB,2,1.80mg,公共营养师专题知识讲座,第32页,妊娠中期,早餐,牛奶鸡蛋：,牛奶250ml 鸡蛋50g 白糖5g,豆沙包：,面粉100g 豆沙25g,早点,红枣莲子花生汤：,红枣20g 莲子10g,花生10g,午餐,米饭：,大米150g,红烧素鸡100g,青菜猪血蘑菇汤：,小白菜100g 猪血50g,蘑菇25g,午点,梨100g 葵花子20g,晚餐,米饭：,大米150g,炸鸡腿：,鸡腿100g,豆腐干虾皮炒韭菜：,豆腐干50g 虾皮10g,韭菜150g,炒莴苣叶：,莴苣叶150g,*全天烹调用油25g、食盐8g、调味品适量,公共营养师专题知识讲座,第33页,全天营养素摄入量,热能10.5MJ（2514kcal）,蛋白质103g,钙1094mg,铁35mg,锌15mg,VA1196,gRE,VB,1,1.35mg,VB,2,1.53mg,VC111mg,公共营养师专题知识讲座,第34页,妊娠晚期,早餐,牛奶250ml 白糖5g,肉包子：,面粉150g,瘦猪肉25g,早点,面包50g,午餐,米饭：,大米200g,红烧鲫鱼：,鲫鱼100g,生姜、小葱少许,白菜豆腐汤：,小白菜200g,豆腐100g,午点,苹果100g 饼干25g,晚餐,米饭：,大米150g,番茄炒鸡蛋：,番茄150g,鸡蛋50g,芹菜豆腐干胡箩卜,炒肉：,芹菜100g,豆腐干50g,胡箩卜150g,瘦猪肉25g,*全天烹调用油20g、食盐8g、调味品适量,公共营养师专题知识讲座,第35页,全天营养素摄入量,热能10.8MJ（2570kcal）,蛋白质105g,钙1008mg,铁36mg,锌14mg,VA2187,gRE,VB,1,1.53mg,VB,2,1.64mg,VC93.2mg,公共营养师专题知识讲座,第36页,4,、体重增加,孕期增重,11.516.0kg,（,胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg累计11.5kg)。,孕早期增重较少；孕中期和孕晚期每七天增加350400g。,对于孕前身体质量指数正常孕妇，推荐孕,期体重增加范围是（）,A810kg B11.516.0kg,C6.06.8kg D12.518.0kg,公共营养师专题知识讲座,第37页,二、乳母,公共营养师专题知识讲座,第38页,哺乳期生理特点,1,、激素水平改变：雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降；催乳素（垂体分泌）连续升高。,2,、乳汁分泌：,初乳：为产后第一周分泌乳汁，富含钠、氯和免疫球蛋白，但乳糖和脂肪含量少。,过渡乳：为产后第二周分泌乳汁，乳糖和脂肪含量增多，蛋白质含量有所下降。,成熟乳：产后第三周开始分泌乳汁，富含,蛋白质、乳糖、脂肪,等各种营养素。,3,、哺乳有利于母体生殖器官及相关器官和组织更加快恢复。,公共营养师专题知识讲座,第39页,4、,母乳中免疫活性物质,（,1,）,白细胞和淋巴细胞,（,2,）,抗体 sIgA IgM,（,3,）,乳铁蛋白,（,4,）,溶菌酶 为牛乳制品含量8 倍,（,5,）,补体,（,6,）,低聚糖和共轭糖原,（,7,）,其它抗感染物质,公共营养师专题知识讲座,第40页,过渡乳中乳糖和脂肪含量（），蛋白质含量有所下降。,A.,逐步降低,B.,逐步增多,C.,急剧降低,D.,不变,公共营养师专题知识讲座,第41页,母乳中非特异性免疫物质包含（）。,(A),抗体、吞噬细胞、乳铁蛋白,(B)T,淋巴细胞、抗体、,B,淋巴细胞,(C),乳铁蛋白、溶菌酶、双歧杆菌因子,(D),乳过氧化氢酶、乳铁蛋白、,T,淋巴细胞,公共营养师专题知识讲座,第42页,乳母营养特点,哺乳期最显著生理特点是母体分泌大量乳汁。此阶段母体营养需要甚至大于怀孕期需要量，比如，乳母需要三方面热量：,母体本身能量需要,乳汁所含热量,乳汁分泌活动需要热量,人乳含热量70千卡/100ml,母体热能转换效率80%，所以需要90千卡/100ml.按日泌乳800ml,则需要热量720千卡。另外，基础代谢升高1020%，约200千卡。但乳母体力活动量略有下降，所以推荐RNI 增加量为+500千卡,个体热量摄入标准，应以哺乳期间体重稳定或略有增加为度。,乳汁营养成份含量是基础恒定，如乳母膳食营养不足，将牺牲母体，动用母体贮备来确保乳汁质量。所以，全部营养素均应从膳食中确保供给。,蛋白质 按上述日泌乳消耗约8.8克蛋白，转换率70%，需12.6克。考虑到消化吸收率，推荐RNI 增加量为+20克,公共营养师专题知识讲座,第43页,哺乳期营养需要,1、能量：,+2.1MJ（500kcal）,/,日（RNI）,2、蛋白质：,+20g/日,（RNI）,3、矿物质,钙：1200mg/日（AI）,铁：25mg/日（AI）,锌：21.5mg/日（RNI）,碘：200,g/,日（RNI）,硒：65,g/,日（RNI）,公共营养师专题知识讲座,第44页,中国营养学会推荐乳母应比非妊娠妇女每日多摄入（）克膳食蛋白质。,(A)10 (B)15 (C)20 (D)25,中国营养学会推荐在哺乳,1,6,个月乳母每日应增加能量摄入（）。,(A)1.46MJ,（,350kcal,）,(B)2.1MJ,（,500kcal,）,(C)2.1,2.7MJ,（,500,650kcal,）,(D)1.05MJ,（,250kcal,）,公共营养师专题知识讲座,第45页,4、维生素,脂溶性：VA：1200,gRE/,日（RNI）,VD：10,g/,日（RNI）,水溶性：VB1：1.8mg/日（RNI）,VB2：1.7 mg/日（RNI）,VB6：1.9 mg/日（AI）,VB12：2.8,g/,日（AI）,VC：130 mg/日（RNI）,烟酸：18 mgNE/日（RNI）,叶酸：500,gDFE/,日（RNI）,公共营养师专题知识讲座,第46页,哺乳期合理膳食,1、乳母合理膳食标准,确保供给充分优质蛋白。,多食含钙,和铁,丰富食品。,（奶和奶制品、豆类）,重视蔬菜和水果摄入。,（深色蔬菜）,粗细粮搭配，膳食多样化。,（小米，增加V,B1,等供给）,注意烹调方法。,（炖、煮为主，少用煎炸）,合理安排产褥期膳食,（P153）,民间产褥期和哺乳期饮食风俗习惯，普通而言，禁忌多无科学道理，应给予废除；提倡多吃大多有科学道理，应给予提倡：红糖鸡蛋、芝麻、鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等，营养丰富，多流质，可大量补充乳汁带走水分和营养。,公共营养师专题知识讲座,第47页,2、乳母合理膳食组成（g/日）,粮谷类,500,蔬菜（绿叶）,500,大豆及制品,50,100,水果,100,200,畜禽鱼肉,150,200,食糖,20,蛋类,100,150,烹调油,20,30,牛奶,200,500,公共营养师专题知识讲座,第48页,3,、乳母一日食谱举例,早餐,红豆稀饭：,大米50g 红豆10g,馒头：,面粉50g,卤鸡蛋：,鸡蛋50g,凉拌黄瓜：,黄瓜100g,早点,牛奶250ml 蛋糕50g,午餐,米饭：,大米150g,鲫鱼汤：,鲫鱼100g,炒四季豆：,四季豆200g,午点,鸡蛋面：,面条50g,鸡蛋50g 虾皮5g,晚餐,米饭：,大米150g,黑木耳炒青菜：,青菜200g,黑木耳10g,花生排：,花生25g,骨汤：,猪大排100g,水果,草莓100g,*全天烹调用油25g、食糖20g、调味品适量,公共营养师专题知识讲座,第49页,全天营养素摄入量,热能12.4MJ（2967kcal）,蛋白质119g,脂类88g,碳水化合物420g,钙1298mg,铁31mg,公共营养师专题知识讲座,第50页,第二节 特殊年纪人群营养与膳食,公共营养师专题知识讲座,第51页,一、婴幼儿营养与膳食,婴幼儿生理特点,婴幼儿营养需要,婴幼儿合理喂养,公共营养师专题知识讲座,第52页,婴幼儿生理特点,婴儿期：出生到满,1,周岁前。,幼儿期：,1,周岁到满,3,周岁前。,突出特点：是不停生长发育机体。,公共营养师专题知识讲座,第53页,1、生长发育旺盛，各种营养素需要量比成人高。婴儿期是人类生长发育,第一高峰期,，体重、身高、大脑快速增加。孕期25周至生后12个月是大脑发育关键时期，所以与智力发育关系亲密。,2、生理机能没发育成熟，尤其是消化系统。咀嚼能力差，胃容量小（3050ml），消化吸收能力差（酶含量低或无）。,3、婴儿期营养不良损害，尤其是神经系统损害，往往后果严重且不可逆，影响终生。因神经系统发育在前6个月为关键期，脑细胞增加主要在这个时期，今后则以细胞体积膨大为主。,4、因为大量营养被用于合成身体物质，营养不良最直接指标是生长发育速度（身高、体重等）。,公共营养师专题知识讲座,第54页,从体重改变趋势判断营养情况,公共营养师专题知识讲座,第55页,婴幼儿营养需要,1,、能量,特点：除满足维持基础代谢、食物特殊动力作用和活动所需外，还要满足：,生长需要：,1,岁以内占总能量,25%,30%,。,未吸收能量排出：约占食物总能量,10%,。,公共营养师专题知识讲座,第56页,RNI（kcal/日）,年纪（岁）男女,0（AI）,95kcal/kg体重,111001050,212001150,公共营养师专题知识讲座,第57页,2、蛋白质（RNI）,年纪（岁）g/日,01.53（g/kg体重）,135,240,（优质蛋白质应占总量1/22/3；蛋白不宜过量摄入，以免加重肾脏负担。）,公共营养师专题知识讲座,第58页,3、脂肪（AI）,年纪（岁）占能量%,04550,0.53540,23035,（,亚油酸不低于总能量,3,%，理想为4%5%。,）,公共营养师专题知识讲座,第59页,4,、碳水化合物,占总能量,40%,50%,为宜。,公共营养师专题知识讲座,第60页,5,、矿物质,年纪,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,0,300,0.3,1.5,(AI),15,(AI),50,0.5,400,10,8,20,(AI),50,1,600,12,9,20,50,公共营养师专题知识讲座,第61页,6、维生素,年纪,VA,VD,VB,1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,0,400,(AI),10,0.2,(AI),40,65,(AI),0.5,400,(AI),10,0.3,(AI),50,80,(AI),1,500,10,0.6,60,150,公共营养师专题知识讲座,第62页,婴幼儿合理喂养,婴儿喂养,幼儿合理膳食,公共营养师专题知识讲座,第63页,1、婴儿喂养,母乳喂养,优点：,母乳中营养素齐全,，是婴儿唯一全营养食物能全方面满足婴儿生长发育需要。可提供06个月全部营养；,母乳中各种免疫物质对婴儿生长发育和抵抗疾病含有不可替换作用,哺乳行为可促进母子间情感交流，促进婴儿智力发育。,母乳无菌、经济、方便、温度适宜，新鲜不变质。,VD 不能经过乳汁提供，所以，,婴儿应及时补充VD（鱼肝油）或适当晒太阳，预防佝偻病,（冬天出生婴儿尤应注意）。,公共营养师专题知识讲座,第64页,即使母乳中维生素,D,含量很低，但乳母无需额外补充维生素,D,，只要能确保婴儿（）或适量补充鱼肝油即可。,(A),多喝牛奶,(B),多晒太阳,(C),勤洗澡,(D),多喝菜汤,婴儿配方乳中应强化（）等维生素，以促进婴儿正常发育和预防佝偻症。,(A),维生素,A (B),维生素,B,(C),维生素,C (D),维生素,A,、维生素,D,公共营养师专题知识讲座,第65页,人工喂养,母乳不足时，应以婴儿专用配方奶粉补充，不宜用普通牛奶或羊奶。,假如用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。,注意事项：,适当调整牛乳及代乳品中各种营养素百分比，靠近人乳百分比模式。,牛乳及代乳品使用前加热灭菌。,奶瓶、奶嘴和相关食具清洁消毒。,牛乳及代乳品摄入量应依据体重增加情况及时加以调整。,公共营养师专题知识讲座,第66页,混合喂养,因为各种原因，采取个别人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿方式。,标准：先授人乳，再喂其它。,公共营养师专题知识讲座,第67页,辅食添加,母乳喂养儿须在生后,4,6,个月开始添加乳类以外食物。,公共营养师专题知识讲座,第68页,中国营养改进行动计划,中明确提出婴儿出生后纯母乳喂养（）者应达,40%,。,(A)2-3,月,(B)4-6,月,(C)6-8,月,(D)8-10,月,婴儿出生到（）时，母乳喂养已不能完全满足婴儿生长发育需要，应添加断奶食物作为补充。,(A),满月,(B)1,2,月,(C)2,3,月,(D)4,6,月,公共营养师专题知识讲座,第69页,目标,补充乳类所含营养素不足（铁，VC等）,满足婴儿对能量和营养素日益增大需求量。,让婴儿适应新食物品种，并到达断乳目标。,公共营养师专题知识讲座,第70页,标准和注意事项,循序渐进标准,先试一个食物，如无不良反应再添另一个。,食物量由少到多，逐步增加。,食物性状由稀到稠，由细到粗。,天气酷热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。,辅食应专门单独操作，注意卫生。,公共营养师专题知识讲座,第71页,添加食物种类、次序和数量,45月龄：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血,（总计75160g）。,69月龄：添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜,（总计220g左右）。,1012月龄：添加稠粥、烂饭、面包、馒头、饺子、糕点、碎菜、肉末等各种食物,（总计280g左右）。彻底停顿母乳。,公共营养师专题知识讲座,第72页,幼儿（,13,岁）生长发育与营养特点,幼儿基础代谢60.5,W/M,2,，,为20岁时138%，生长发育旺盛。年增重2kg,增高813cm。,快速生长发育需要维持很高正氮平衡，体重仅为成人20%，蛋白质推荐量为成人50%。其它营养素需要量也多为成人二分之一以上。,胃容量仍较小，消化能力尚不完全发育。,营养监测可采取身高、体重增加曲线。,公共营养师专题知识讲座,第73页,2,、幼儿合理膳食,幼儿合理膳食标准,平衡膳食,（谷物为主平衡膳食：强调奶或奶制品，蛋、鱼、禽肉等，确保能量密度）,合理烹调,（以易消化为标准，少用盐和调味品）,合理进餐制度,（确保早餐质量，三餐两点，相对固定。）,培养良好饮食习惯,（为下一生长发育期打好基础）,幽静进餐环境,注意饮食卫生,公共营养师专题知识讲座,第74页,幼儿合理膳食组成（日）,谷类100250g,牛奶350ml,鸡蛋50g,鱼禽瘦肉75125g,豆制品1520g,蔬菜75200g,公共营养师专题知识讲座,第75页,幼儿合理膳食制度,“三餐一点制”,早餐 20%25%*,中餐 30%35%,点心10%15%,晚餐25%30%,*占一日能量和营养素百分比。,（,每七天食谱中安排一次动物肝或血，及最少一次海产品以补充维生素A、铁、锌和碘,）。,公共营养师专题知识讲座,第76页,(,4,)幼儿食谱举例,早餐,牛奶,243,毫升 大米粥 大米,35,克 鸡蛋,1,个 拌海带丝 海带,20,克,午餐,馅饼 面粉,45,克 瘦猪肉,60,克 青菜,20,克 角瓜片虾皮汤 角瓜,25,克 虾皮,15,克,午点,苹果,35,克,晚餐,小豆大米饭 小豆,5,克 大米,30,克 西红柿炒头菜肉 西红柿,25,克 瘦猪肉,25,克 甘蓝,30,克 黄瓜鸡蛋汤 黄瓜,30,克 鸡蛋半个,睡前,牛奶,243,毫升,公共营养师专题知识讲座,第77页,二、学龄前儿童营养与膳食,公共营养师专题知识讲座,第78页,分期：学龄前期（,3,6,岁）,学龄期（,7,12,岁）,青少年期（,12,18,岁）,共同特点：处于生长发育期，需要充分能量和各种营养素。,存在问题：营养缺乏和营养过剩并存。,公共营养师专题知识讲座,第79页,生理及营养特点,身高和体重稳步增加。,生长速度较前减缓，但仍稳步增加，36岁增重约5.5kg,年增重约2kg,身高总增加约21cm。,体重(kg)=年纪2+7(或8),身高(cm)=年纪7+70,咀嚼和消化能力仍有限。,还未形成良好饮食习惯和卫生习惯。,主要营养问题,：,膳食,钙,摄入不足，造成佝偻病。,膳食,铁,起源较差，致缺铁性贫血。,VA,缺乏、,锌,缺乏不容忽略。,公共营养师专题知识讲座,第80页,学龄前儿童营养素摄取方面主要问题是（）。,(A),碘、硒缺乏,(B),蛋白质能量营养不良,(C),铁、锌、维生素缺乏,(D),钙、磷、钾缺乏,公共营养师专题知识讲座,第81页,营养需要,能量、蛋白质、脂肪,年纪,能量,蛋白质,脂肪,RNI,RNI,AI,kcal,/d,g/d,%,总能量,（岁）,男,女,男女,男女,3,1350,1300,45,30,35,4,1450,1400,50,5,1600,1500,55,公共营养师专题知识讲座,第82页,矿物质,年纪,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,4,800,12,12,25,90,公共营养师专题知识讲座,第83页,维生素,年纪,VA,VD,VB1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,4,600,10,0.7,70,200,公共营养师专题知识讲座,第84页,合理膳食,每日膳食组成：,粮谷类150200g,鱼禽瘦肉100g,牛奶200300ml,蔬菜150g,鸡蛋1个,豆制品适量,水果适量,公共营养师专题知识讲座,第85页,学龄前儿童每日提供最少牛奶、鸡蛋、其它动物性食品各（）克。,(A)200,、,100,、,100,(B)300,、,60,、,100,150,(C)500,、,100,、,150,(D)300,、,100,、,100,公共营养师专题知识讲座,第86页,提议：每七天进食一次猪肝或猪（,铁,）；一次富含,碘、锌,海产品。,膳食供给制度：,三餐两点制。,(4),应加以尤其注意食品：,整粒坚果、小规格果冻、带刺、细骨鱼肉等可能造成伤害食物,刺激性饮料和调料、油炸食物、产气食物,公共营养师专题知识讲座,第87页,三、学龄儿童营养与膳食,1,、生理特点,身高和体重稳步增加。,除生殖系统外，其它器官、系统、包含脑形态发育已逐步靠近成人水平。,公共营养师专题知识讲座,第88页,2、主要营养问题,：,学龄前儿童营养问题依然存在。,早餐营养不足造成学习行为改变。,城市儿童超重率和肥胖率上升。,3、营养需要,能量 17002300kcal,蛋白质6075g，钙8001000mg,铁1218mg,锌1315mg,V,A,750,微克，V,B1,、,V,B2,0.91.3mg,（见青少年营养）,公共营养师专题知识讲座,第89页,4、合理膳食,每日膳食组成：,粮谷类300500g,鱼禽瘦肉100150g,牛奶300ml,蔬菜300500g,鸡蛋12个,豆制品适量,水果适量,公共营养师专题知识讲座,第90页,膳食供给制度：三餐制,早餐占一日能量和营养素,30%,中餐,40%,晚餐,30%,培养良好生活习惯和卫生习惯：少吃零食，饮清淡饮料，控制食糖摄入。,公共营养师专题知识讲座,第91页,四、青少年营养,该期包含青春发育期和少年期，相当于初中和高中学龄期。,公共营养师专题知识讲座,第92页,1、生理特点,青春发育期为生长发育,第二高峰期,，身高和体重快速增加。整个青春期身长平均增加2830cm,体重增加2032kg,生殖系统快速发育，第二性征逐步显著。,必须负担一定学习任务和适度体育锻炼。,生长发育可塑性大。,(5)基础代谢率男女差异增大，生长发育和营养素需要量开始出现显著性别差异。,公共营养师专题知识讲座,第93页,2、营养需要,能量、蛋白质、脂肪,年纪,能量,蛋白质,脂肪,RNI,RNI,AI,kcal,/d,g/d,%,总能量,（岁）,男,女,男 女,男 女,7,1800,1700,60,25,30,11,2400,2200,75,14,2900,2400,85 80,公共营养师专题知识讲座,第94页,热能：青春期人体热能平衡中，有很主要一项支出身体物质累积（约占2530%），造成能量需要量超出从事中等体力劳动成年人。RNI为男性24002900kcal，女性22002400kcal,蛋白质：强烈正氮平衡要求高蛋白质摄入量。RNI为男性7585g，女性7580g.并要求起源于动物和豆类优质蛋白质,50%,以上。,青少年期因为生长发育对必需氨基酸要求高，优质蛋白质应占总蛋白质含量（）以上。,(A)30%(B)40%,(C)50%(D)60%,公共营养师专题知识讲座,第95页,矿物质,年纪,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/d,7,800,12,13.5,35,90,11,1000,16 18,18.0 15.0,45,120,14,1000,20 25,19.0 15.5,50,150,公共营养师专题知识讲座,第96页,维生素,年纪,VA,VD,VB1,VC,叶酸,ARI,RNI,RNI,RNI,RNI,（岁）,gRE,g/d,mg/d,mg/d,gDEF,7,700,10,0.9,80,200,11,700,5,1.2,90,300,14,800 700,5,1.5 1.2,100,400,公共营养师专题知识讲座,第97页,矿物质和维生素：钙日贮留量可高达200mg/d,所以要求RNI 为10001200mg。男性铁 RNI为,1620mg,;,女性开始出现月经，为主要失铁路径，所以女性铁RNI为,1825mg,.,但锌RNI男性较高，为,1519mg,女性为,15mg,。,维生素中，除V,B1,V,B2,因青春期高热能摄入而较高外，其余在期末到达成人水平。,男性青少年骨骼肌发育快速，对铁需求大，铁RNI值为（）毫克/天。,(A)1620 (B)2022 (C)2225 (D)2530,女性开始出现月经，为主要失铁路径，所以女性铁RNI为,(A)1620 (B)1825 (C)2225 (D)2428,公共营养师专题知识讲座,第98页,3,、合理膳食,基础标准,粮谷类是青少年膳食中主食。,确保足量鱼禽蛋奶及豆类供给。,确保蔬菜水果供给。,平衡膳食,公共营养师专题知识讲座,第99页,每日膳食组成,粮谷类400500g,鱼禽瘦肉150200g,牛奶300ml,蔬菜500g（叶菜类300g）,鸡蛋12个,豆制品适量,水果适量,公共营养师专题知识讲座,第100页,五、老年营养,老年人生理代谢特点,老年人营养需要,老年人合理膳食,公共营养师专题知识讲座,第101页,老年人生理代谢特点,总特点：代谢机能降低。,1、基础代谢下降。,(每增加10岁下降2%),2、合成代谢降低，分解代谢增高。,3、体成份改变：细胞量降低；体水分降低；骨矿物质降低；脂肪组织增加。,4、器官功效改变：消化系统功效减退；心脏功效降低；脑、肝、肾功效下降。,公共营养师专题知识讲座,第102页,老年人生理代谢特点是体成份改变、氧化损伤加重、免疫功效下降及（）。,(A),消化系统功效减退,(B),代谢功效减退,(C),肌肉萎缩,(D),消化系统及代谢功效减退,公共营养师专题知识讲座,第103页,骨矿物质,(,尤其是钙,),骨密度*,骨质疏松,骨折,体水分,(,主要是细胞内液,),细胞量,瘦体组织,体脂,肌肉组织重量,肌肉萎缩,体成份改变,公共营养师专题知识讲座,第104页,心脏功效血管逐步硬化,消化系统,牙齿脱落,胃酸消化液消化酶,胃扩张能力肠蠕动排空速度,脑细胞数,肾细胞数,肾单位再生力,肾小球滤过率,肝代谢能力,糖耐量,便秘,消化,食物咀嚼差,功效,器官功效改变,公共营养师专题知识讲座,第105页,老年人营养需要,1、总标准：,能量需要随增龄递减。,优质蛋白质需要增加。,脂肪摄入不宜过多，应以多不饱和脂肪酸为主。,降低蔗糖摄入，增加膳食纤维摄入。,增加钙摄入，维持铁、硒摄入水平。,增加VD摄入，其它维生素维持在成人摄入水平。,公共营养师专题知识讲座,第106页,2、营养素供给量,能量、蛋白质、脂肪,能量,：基础代谢下降和活动降低，对应能量需求降低。RNI 为17002200kcal.,蛋白质,：质优量足蛋白质有利于改进老年人负氮平衡，但老年人肝、肾功效较低，蛋白质过量轻易加重这些脏器负担。所以老年人蛋白质营养应重质甚于重量，,注意,负氮平衡,，RNI,为6575克，要求占总热量1214%。,脂肪,:,热量以占总热量2025%为宜,胆固醇含量，不宜多于300mg,公共营养师专题知识讲座,第107页,老年人对蛋白质吸收利用率下降，易出现负氮平衡，但过多蛋白质又增加了肝、肾负担，所以老年人对蛋白质要求为（）。,(A),质优量足且维持氮平衡,(B),质优量少,(C),以植物蛋白为主,(D),将蛋白质摄入量降低到成年人二分之一,公共营养师专题知识讲座,第108页,矿物质,年纪,钙,铁,锌,硒,碘,AI,AI,RNI,RNI,RNI,（岁）,mg/d,mg/d,mg/d,g/d,g/