归肾丸方治疗月经失调患者的临床效果探讨.pdf

（临床研究）论著:1095.临床医学工程2023年8 月第3 0 卷第8 期归肾丸方治疗月经失调患者的临床效果探讨卢红霞1，吴振国？，王新平1（郑州茗仁医院中医妇科，河南郑州450 0 0 8；2 河南中医药大学第一附属医院中医妇科，河南郑州450 0 0 4）【摘要】目的探讨归肾丸方治疗月经失调患者的临床效果。方法选取8 0 例月经失调患者，随机分为两组各40 例。对照组采用常规西医治疗，观察组在对照组基础上采用归肾丸方治疗。比较两组的治疗效果、性激素（FSH、LH、E2）水平以及卵巢功能。结果观察组的治疗总有效率为9 0.0%，高于对照组的7 2.5%（P0.05)。治疗后，观察组的FHS、LH 水平均高于对照组，E2水平低于对照组（P0.05）；观察组的窦卵泡个数多于对照组，AMH水平低于对照组（P0.05)。结论归肾丸方治疗月经失调的临床效果确切，可明显改善患者的性激素水平及卵巢功能。【关键词】归肾丸方；月经失调；临床效果；性激素；卵巢功能中图分类号：R271.11+1文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.08.1095Discussion on the Clinical Effect of Guishen Pill Prescription in the Treatment of Patients with Menstrual DisordersLUHongxia,WUZhenguo2,WANG Xinping(Department of of TCM Gynecology,Zhengzhou Mingren Hospital,Zhengzhou 450008,China;2 Department of TCM Gynecology,theFirst Affiliated Hospital of He nan University of Traditional Chinese Medicine,Zhengzhou 450004,China)AbstractObjective To explore the clinical effect of Guishen pill prescription in the treatment of patients with menstrual disorders.Methods 80 patients with menstrual disorders were selected and randomly divided into two groups,with 40 cases in each group.The controlgroup was treated with conventional western medicine,and the observation group was treated with Guishen pill prescription on the basis ofthe control group.The treatment effect,levels of sex hormones(FSH,LH,E2)and ovarian function were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.0%,higher than 72.5%in the control group(P0.05).Aftertreatment,the levels of FHS and LH in the observation group were higher than those in the control group,and the level of E2 was lower thanthat in the control group(P0.05);The number of antral follicles in the observation group was more than that in the control group,and the AMH level was lower than that in thecontrol group(P0.05），有可比性。1.2入选标准纳入标准：经临床确诊为月经失调；生命体征平稳，意识清晰；临床资料完整，可配合院外随访；对研究用药知情同意。排除标准：入组前近3个月内使用过雌、孕激素治疗者；合并多囊卵巢综合征患者；对本研究用药过敏或存在禁忌证者；存在严重的心、肝、肾功能不全者；过敏体质者。1.3治疗方法对照组采用常规西医治疗：在月经第5d开始口服戊酸雌二醇/雌二醇环丙孕酮片（生产厂家：拜耳医药保健有限公司；国药准字J20160683），1mg/次，3次/d，连续服用2 1d，在服药15d后同时服用黄体酮胶丸（生产厂家：浙江医药股份有限公司；国药准字H20040982），0.1mg/次，2次/d，连续服用6 d。观察组在对照组基础上加用归肾丸方治疗：苋丝子2 5g、枸杞子15g、盐杜仲15g、酒山茱黄15g、当归2 0 g、熟地黄2 5g、炒山药15g、茯苓2 0 g、黄芪15g、砂仁6 g、太子参30 g。上述药物以水煎服，1剂/次，分三次服用。两组患者均连续治疗3个月经周期。1.4观察指标示临床疗效。疗效判定参考以下标准，其中显1096.临床医学1程2 0 2 3年8 月第30 卷第8 期效：治疗后患者月经量、月经周期均恢复正常，腰腹疼痛、乳房胀痛等相关症状基本消失；有效：治疗后患者月经量明显改善，月经周期稳定，腰腹疼痛、乳房胀痛等相关症状明显改善；无效：未达到上述标准者。治疗总有效率=显效率+有效率。性激素水平。分别在治疗前、治疗后采集两组患者空腹静脉血5mL，离心（350 0 r/min，10 m i n）处理后分离血清，采用放射免疫法检测卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）的水平。卵巢功能。B超检测两组患者治疗前、治疗后的卵巢体积以及窦卵泡个数，并采集患者空腹静脉血4mL，离心（350 0 r/min，10 m i n）处理后分离血清，检测抗缪勒氏管激素（AMH）水平。1.5统计学方法使用SPSS21.0软件进行数据分析。计量资料以s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用x检验；P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 临床疗效观察组的治疗总有效率为9 0.0%，显著高于对照组的7 2.5%(P0.05)。见表1。表1两组的临床疗效比较n（%)】组别显效有效无效总有效观察组40200(50.0)16(40.0)4(10.0)36(90.0)对照组4012(30.0)17(42.5)11(27.5)29(72.5)X4.021一P0.045一一2.2性激素水平治疗后，观察组的FHS、LH 水平均高于对照组，E,水平低于对照组（P0.05）。见表2。表2 两组的性激素水平比较（xs）时间组别nFSH(U/L)LH(U/L)E2(ng/L)治疗前观察组405.231.346.351.9891.0112.35对照组405.181.556.302.1390.0513.38t0.1540.1090.333P0.8780.9140.740治疗后观察组4011.942.61*14.323.11*53.468.87*对照组4010.062.77*11.842.76*69.4210.25*t3.1243.7727.447P0.0030.0000.000注：与同组治疗前比较，“P0.05）；但观察组的窦卵泡个数多于对照组，AMH水平低于对照组（P0.05）。见表3。3讨论月经失调主要是指月经量或月经周期出现异常，部分患者可伴有腹痛、胸闷、乏力、情绪波动等临床症状3。近年来，中医中药在妇科疾病的治疗中取得了理想效果，逐渐获得了广大患者认可。中医学认为，月经失调的病机在于虚中夹实，虚者精血亏少、经血匮乏，实者瘀血阻滞、痰湿内生、血行不畅，表3两组的卵巢功能比较（s）卵巢体积窦卵泡个数AMH时间组别(cm)（个）(pg/mL)治疗前观察组403.311.063.231.0567.289.51对照组403.221.093.181.1265.6610.25t0.3740.5770.733P0.7090.5660.466治疗后观察组403.430.984.891.36*45.147.43*对照组403.351.204.021.15*51.788.85*t0.3273.0893.634P0.7450.0030.001注：与同组治疗前比较，“P0.05。治疗方面当以补肾填精、活血祛瘀、化痰燥湿为原则4。归肾丸方源于景岳全书，方中熟地黄可益精补血、滋养补阴，山药利于补脾固肾，枸杞子、苑丝子有补益肝肾之效，盐杜仲有助于解郁止血，酒山茱萸、黄芪、太子参可涩精固脱、健脾益肾，砂仁有益气养血之功，当归可发挥活血化瘀、促进血行的作用，茯苓能益气健脾，诸药合用共奏填精充血、补益肝肾之功效。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为9 0.0%，高于对照组的7 2.5%（P0.05），提示在口服雌、孕激素及黄体酮胶丸治疗基础上联合中药归肾丸方治疗月经失调效果更佳。研究5-6 表明，月经异常的发生与卵巢性激素水平异常密切相关，通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴平衡来改善性激素分泌水平，有助于纠正月经异常，缓解临床症状。本研究结果显示，观察组治疗后的FHS、LH 水平均高于对照组，E2水平低于对照组（P0.05），表明归肾丸方对改善月经失调患者性激素水平具有积极作用。另外，本研究结果显示，观察组治疗后的窦卵泡个数多于对照组，AMH水平低于对照组（P0.05），提示归肾丸方可显著改善月经失调患者的卵巢功能，促进卵泡排卵。综上所述，归肾丸方治疗月经失调的临床效果确切，可明显改善患者的性激素水平及卵巢功能，值得临床推广应用。参考文献1胡晓英，徐粤，刘亚红，等.加减归肾丸联合雌、孕激素人工周期治疗肾虚血瘀型人工流产术后月经过少疗效观察。现代中西医结合杂志，2 0 17,2 6(8）：8 19-8 2 1,8 56.2刘婷婷，赵彦，宋素英.归肾丸治疗肾虚型卵巢储备功能低下的临床疗效J/CD).实用妇科内分泌杂志（电子版），2 0 17,4(2 0）：4-5.3刘平.月经失调女性抗缪勒氏管激素与卵泡刺激素关系的研究J】.中国医学创新，2 0 18，15（18）：40-43.4郭玉玲，刘沙沙。鹿胎膏联合地屈孕酮治疗月经不调的疗效观察J】.现代药物与临床，2 0 2 2,37（8）：18 0 0-18 0 3.5邓志艳.归肾丸加减联合耳穴贴压对月经过少患者血清性激素水平的影响J.河北中医，2 0 16,38（8）：119 5-119 7.6祝晓妮，王晓丽.得生胶囊治疗气滞血瘀型月经不调的临床疗效及对FSH、LH、P R L、E2、P 和T水平的影响J】.天津中医药大学学报,2 0 2 2,41(3)：311-316.（责任编辑：钟婷婷）