桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果.pdf

内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果张玲（武清区人民医院中医科 天津 301700）摘要目的：探讨对冠心病室性早搏采用桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗临床效果。方法：选取2020年4月2022年8月我院收治的66例冠心病室性早搏患者作为研究对象，以投掷硬币法作为分组依据，施以普罗帕酮片药物治疗的设为参照组（n=33）；施以桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗的设为研究组（n=33）；对比两组治疗总有效率、中医证候积分以及心电图指标（T波改变数、24 h室性早搏次数、ST段压低幅度以及ST段压低数）。结果：研究组治疗总有效率同参照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组中医证候积分同参照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。研究组T波改变数、24 h室性早搏次数、ST段压低幅度以及ST段压低数同参照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。1.2纳入标准及排除标准纳入标准：通过临床各项诊断，获得明确证实，临床症状以胸闷以及心悸较为常见；实施心电图检查，提前呈现出 QRS 波群情况，时间在 0.12 s 以上。同QRS波群方向比较，T 波段以及 ST 段呈现出相反情况；排除标准：风解毒效果提高。石膏和知母均具有泻火清热的作用。桂枝的功效包括调和营卫、通络解肌等，增加该味中药能够使石膏药效得到提高。防己具有消肿利水等功效；赤芍的主要作用包括活血化瘀等；甘草主要是将诸药调和，使药效得到充分发挥8。上述中药配制完成后，能够产生消肿止痛、通络活血、利湿清热等作用。另外，现代药理学研究发现，桂枝能够起到降低血尿酸水平、抗炎等效果，在常规药物治疗的基础上，配合白虎加桂枝汤联合治疗的整体效果会更加突出，有助于将临床症状有效改善，在增强预后、改善生活质量方面均具有重要意义，具有较强的可行性。综上所述，对痛风使用白虎加桂枝汤治疗，可以将血清炎症因子水平显著降低，血尿酸水平控制效果更优，具有更高的临床疗效，值得推广。参考文献1林晓烁，尹辛成，徐光勋，等.白虎加桂枝汤联合苯溴马隆片治疗高尿酸血症合并急性痛风性关节炎的疗效及其作用机制J.世界中西医结合杂志，2021，16（4）：727730+735.2符芸瑜，张永杰，吴英萍，等.白虎加桂枝汤治疗痛风及对患者血清炎症因子和血尿酸水平的影响J.陕西中医，2020，41（8）：11101113.3杨阳，李金田，李娟，等.白虎加桂枝汤加减治疗急性痛风性关节炎疗效的系统评价J.风湿病与关节炎，2021，10（6）：2328.4刘金明，邓六香.白虎加桂枝汤联合外用双柏散治疗湿热痹阻型痛风急性发作临床观察J.中国中医药现代远程教育，2022，20（21）：7375.5孟庆红，李东书，刘兰霞.白虎加桂枝汤加减治疗风湿郁热型急性痛风性关节炎患者的疗效观察J.中国现代药物应用，2022，16（19）：174176.6周建华，张雷，黄豪杰，等.白虎加桂枝汤对急性痛风性关节炎大鼠关节肿胀度及炎症因子影响的研究J.新中医，2020，52（24）：1820.7刘广宇.白虎加桂枝汤加减联合针刀治疗急性痛风性关节炎的临床研究J.现代医药卫生，2020，36（24）：39243927.8谢海毅，邓春艳.白虎加桂枝汤联合火针点刺放血疗法对急性痛风性关节炎的疗效观察J.广东医科大学学报，2019，37（5）：561563.作者简介：张玲（1984），女，汉族，山东平原人，硕士研究生，主治医师。研究方向：中医心血管病。69DOI:10.16040/15-1101.2023.06.020内蒙古中医药第 4 2 卷2 0 2 3 年 6 月第 6 期 I n n e r M o n g o l i a J o u r n a l o f T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n eV o l.4 2N o.62 0 2 3同时伴有其他恶性心律失常，例如室内传导阻滞以及房室阻滞等；对于桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤以及普罗帕酮片药物表现出过敏现象；同时罹患肝肾功能严重不全或者精神疾病。1.3治疗方法参照组施以普罗帕酮片药物治疗。3 次/d，100 mg/次，选择饭后吞服。研究组施以桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗。用药处方：酸枣仁、牡蛎以及龙骨各 20 g；佛手以及炙甘草各 15 g；桂枝 12 g；白芍以及柴胡各 10 g；茯神 25 g；结合表现用药治疗，对于畏寒肢冷，添加附子 12 g；对于神疲气短，添加人参 5 g；对于失眠，添加珍珠母以及五味子各 15 g；对于手足心热，添加生地黄以及麦冬各 10 g；对于心前区疼痛剧烈，添加丹参以及川芎各 10 g。对于所有药材，添加 1 000 mL 清水文火煎煮，直至 500 mL 药汁后，将药渣去除，选择药汁，以 250 mL/次剂量用药治疗，2 次/d，用药时间为饭后。1 个疗程为 28 d，对于两组均实施为期 1 个疗程治疗。1.4观察指标1.4.1治疗总有效率比较显效：胸闷以及心悸等系列症状均消失。实施心电图检查，呈现出的室性早搏症状均转为正常；有效：胸闷以及心悸等系列症状均获得缓解。实施心电图检查，呈现出的室性早搏症状均获得改善；无效：胸闷以及心悸等系列症状未获得缓解。实施心电图检查，呈现出的室性早搏症状均无改善。1.4.2中医证候积分比较针对两组脉象以及舌象等，利用中医证候积分法评定，总分评定范围为 012 分，越高分，表示证候越严重。1.4.3心电图指标比较从 T 波改变数、24 h 室性早搏次数、ST 段压低幅度以及 ST 段压低数几方面，对两组心电图指标水平比较。1.5统计学方法采用 SPSS22.0 软件分析处理数据，计量资料以均数标准差（xs）表示，行 t 检验；计数资料用百分率（%）表示，行 2检验。P0.05 表示差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗总有效率比较研究组治疗总有效率同参照组比较，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，研究组中医证候积分同参照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表 2。表 2 两组中医证候积分比较（xs，分）2.3两组心电图指标比较研究组 T 波改变数、24 h 室性早搏次数、ST 段压低幅度以及 ST 段压低数同参照组比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。表 3 两组心电图指标比较（xs）3讨论对于冠心病室性早搏而言，心悸为早期症状，而且会呈现出心前区重击感、焦虑以及头晕等系列症状。中医分析，晕厥、胸痹以及心悸为冠心病室性早搏范畴，主要因为痰饮瘀血阻滞以及阴阳亏虚导致。如未获得及时治疗，在病情恶化后，会导致恶性心律失常，对生命安全产生危险5。西医治疗期间，普罗帕酮药物应用，主要对心肌细胞膜进行作用，通过对钠离子通道进行阻滞，有效减慢 4 相去极离子流去极化以及 0 相去极离子流去极化，将心肌兴奋性降低6。但在用药期间，较易表现出消化系统以及神经系统病症，用药量增加后，会呈现出心绞痛发作以及充血性心衰加重等。中医治疗期间，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤有效应用，可获得温补心阳以及安神定悸的效果。处方中桂枝可获得温振心阳的效果；甘草可获得健脾气以及补心气的效果；龙骨可获得镇静安神以及平肝潜阳的效果；牡蛎可获得安神定悸的效果；炙甘草可获得缓心悸以及补益气的效果；佛手可获得理气、疏肝解郁的效果；柴胡可获得升举阳气以及疏散解热的效果7；白芍可获得平抑肝阳以及敛阴止汗的效果；丹参可获得行血祛瘀以及振阳气的效果。综合应用后，可将冠心病室性早搏临床症状显著改善。综上所述，桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤的有效应用，可将冠心病室性早搏治疗效果明显提升，将中医证候显著降低，并将 T波改变数、24h 室性早搏次数、ST 段压低数有效减少，将 ST 段压低幅度显著降低，促进良好预后。参考文献1段玉琛.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床观察J.中国实用医药，2021，16（8）：164166.2张涛.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察J.糖尿病天地，2019，16（3）：40.3严莉暐.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏 80 例临床观察J.家有孕宝，2019，1（6）：7172.4赵彦霞.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床效果及安全性探讨J.中国保健营养，2021，31（20）：82.5王欢欢.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤联合盐酸胺碘酮片治疗冠心病室性早搏临床观察J.光明中医，2021，36（12）：20372040.6黄婉彬.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏临床观察J.光明中医，2018，33（12）：16921694.7曲书芳.桂枝甘草龙骨牡蛎加味汤治疗冠心病室性早搏的临床效果分析J.糖尿病天地，2021，18（7）：29.组别T 波改变数24 h 室性早搏次数（次）ST 段压低幅度ST 段压低数研究组（n=33）参照组（n=33）tP2.020.255.251.0217.66810.00001115.49120.392150.25130.6633.45700.00000.350.120.790.259.11470.00000.790.321.490.2210.35510.0000组别治疗前治疗后研究组（n=33）参照组（n=33）tP10.220.3910.350.411.31970.19163.390.427.390.3144.01830.0000组别显效有效无效总有效研究组（n=33）参照组（n=33）2P23（69.70）13（39.39）8（24.24）10（30.30）2（6.06）10（30.30）31（93.94）23（69.70）6.51850.010670