临床护理质量控制措施.docx

临床护理质量控制措施临床护理质量控制措施护理质量控制措施护理质量控制是护理质量管理的核心。有效地对护理工作进行监察控制是提高护理质量、防止和减少护理缺陷、保证护理工作优质、高效的重要措施。此项工作是一个循环往复、螺旋向上、长期细致的管理过程。为不断提高全院护理质量，遵循“确立标准、严格控制、纠正偏差”的原则，结合本院护理工作特点和实际，制定具体措施与办法如下：一、建立健全护理质量管理组织护理部成立医院护理质量管理委员会和护理质控组，由分管护理的副院长任主任和组长，护理部主任任副主任与副组长，组员由部分具有丰富管理经验的护士长和副主任护师以上人员组成。护理质控组人员要分工明确、组织科学严密，针对不同时期、不同任务和存在的薄弱环节，进行护理质量的检查考评；运用科学管理理论与方法，针对具体问题提出改进意见和措施，定期检查与平时抽查相结合，从基础质量、环节质量到终末质量严格调控；使护理工作的各个层次都有质量目标和质量保证措施，切实保证和不断提高护理质量。二、加强质量教育和培训利用继续教育讲座和考试等多种形式，对全院护理人员进行深入细致的质量意识和质量内涵教育，使“质量就是生命、保障病人医疗安全”的质量观深入人心，增强对保证质量、提升质量重要意义的认识，自觉以质量标准为行为准则，应用科学严谨的质量保证方法，做好每一项具体工作，确保病人得到优质高效的护理服务。定期举办护士长管理学习班，使全体护士长、护理质控组成员和护理骨干及时掌握科学的现代管理理论和方法，并运用到护理质量管理实践中去，不断总结新经验，探索新方略；提高质量管理水平。三、健全各项护理规章制度1、制定以病人为中心，以岗位责任制为核心的护理制度，贯彻质量标准，达到标准化、规范化、人性化质量要求。2、制定具有可操作性、严密、细致、规范的各种疾病护理常规和护理技术操作规程，并严格遵照执行。3、制定各专科、各岗位质量标准，依据标准进行严格考评。四、建立质量信息报告和反馈制度护理质量管理小组每月对全院各护理单元进行定期不定期的质量检查，依据质量评价标准逐项考评，以百分制计算确定质量考评结果，将检查结果向院长、医院质量办公室报告，在护士长会上讲评，并向被检查科室反馈，以达到不断发现问题、改进问题、提高质量的目的。通过上述质量控制和持续质量改进的措施，进行全面质量管理，实现以质量控制为核心，进行自我约束、自我控制、持续发展，争取取得最佳护理质量。护理质量控制措施护理质量是反映医院护理技术水平、整体管理水平和服务水平的聚集点。质量管理已成为医院管理的核心，为了更好地落实卫生部制定的护理质量指标，提高护理质量，开展以病人为中心的优质服务，制定护理质量控制措施如下：一、强化四个意识、确保工作安全。首先要增强责任意识，加强护理办、护士长、护士工作责任心。第二要增强规范意识：制度是行为的准则，只有严格遵守各项工作制度及操作规程，才能规范护士的行为，制度的落实要靠护理办、护士长实行严格的监督、检查、跟踪，一点一滴持之以恒的抓落实。第三增强质量意识。护士长要把工作精力重点放在抓基础护理质量、环节护理质量、终未护理质量上，加强跟班检查。第四是增强安全意识：工作安全是保证质量的关键。强化护士树立安全意识，把安全摆在工作的首位。把好安全第一关，就是要加强三查七对制度的落实。各班护士不但要有高度的工作责任心，更要有严格查对的自觉性，要有对病人负责、对工作负责、对科室负责、对医院负责、对自已负责的精神。严格遵守操作规程，做到人人讲安全，事事讲安全，才能预防差错事故的发生。二、加强管理，狠抓各项护理规章制度落实。1、实行机关、科室二级管理制度，做到各司其职，各负其责。层层抓落实，加大管理力度。2、组织全院护理人员集中学习，系统上课，由护理办成员及各科护士长负责上课。具体讲课内容见训练计划表。各科室自行组织学习护理质量评价指标、*医院管理暂行规则、医疗护理技术操作常规、医德医风行为规范、临床护理管理规范手册、并制定相应计划，做到人人熟悉标准，在实际工作中严格按质量评价标准去实施。3、开展经常性的检查、讲评工作，找差距、定措施、不断改进工作，提高护理质量。4、加强护士工作站的管理，及时查看医嘱执行情况、体温记录情况、收费情况。5、严格落实各项规章制度、操作规程，尤其是三查七对制度、无菌技术。6、严格落实消毒隔离制度，确保各类培养单真实可靠。7、加强护士工作站的管理，不得在电脑上操作与工作无关的内容。8、加强护理文书的质量监控，提高护理文书的质量。出院病历护理文书质量符合要求。9、加强实习生带教，带教老师必须做到放手不放眼，严禁实习生独立操作。三、强化护理部职能作用，落实各项质检制度。1、加强对护士长工作检查指导，对新上任护士长加强本职业务训练，不断提高其工作管理能力及业务技术水平。2、每晚间到科室检查护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。3、建立护理部工作日记。经常下科室查房，了解情况，并及时解决问题。每周一、三参加院首长医疗查房，跟班查房，检查护理工作，重点查危重病人、卧床病人护理。基础护理落实情况。值班交接班制度落实情况，四看五查一巡视落实情况。病区管理、卫生情况。周二重点查无菌技术、三查七对、输液滴速、时间、签名落实、住院病人分级护理记录单时间、签名落实、术前准备情况备皮、卫生处置、健康教育、一日清单落实情况。每周一、三（无院首长医疗查房日）组织护士长进行季度检查。周四重点查病员管理、各种登记本、护理记录单、护士工作站护理表格。周五（无院查房周）重点检查非临床科室工作。重点检查急救室、。检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据。4、组织护士长护理查房，检查实行登记制度，作为科室季度检查评分依据，检查全院病危、病重、一级护理等病人的病情、治疗及护理、各种护理文书、记录本。检查病员及陪人在位情况，检查夜班护士岗位责任制的落实情况，在位情况，有无迟到、脱岗现象，基础护理落实情况。检查夜间的治疗准备工作及操作规程的执行情况。无菌操作及各项护理操作情况，护士是否按要求正规操作。检查夜间各病房护理工作，值班人员的服务态度、工作完成情况、陪护及作息制度执行情况。检查病房管理情况，床单位整理情况，病房物品放置是否整齐统一，病人自带用品收缴是否及时。病区卫生情况：病房及走廊是否清洁。要求：按分组进行查房，自动轮转，节假日照常。每周组织一次日查房、一次夜查房。查房记录到的问题反馈给各科护士长，护士长必须落实改正，不得反复出现。护士长除参加分组查房外，必须坚持每日夜查房本科工作。并在行政查房本上记录签名，护士长不在位代理护士长参加。5、每季度组织护士长对全院护理质量实行交叉检查，互相学习，取长补短。护理办定期讲评。6、每月各科室组织一次由病员评选的优秀护士活动。护理办每季组织一次。主要以护理工作满意率测评的方式。四、护士长质检内容：1、护士长工作做到年有计划、季有安排、月有重点、周有落实，各种登统计齐全，上报准时。每月进行护理质量自查并召开护士会进行护理安全形势分析、优质服务讲评，促进护理质量的持续改进。2、护士长每日检查并修改前一日危重病人护理记录单，不积压。3、抓各项规章制度及操作规程的落实。每周对本科护士跟班不少于2次，每月对本科每名护士跟班不少于1次，并进行考评登记在护士长手册上。4、每日检查危重病人、卧床病人护理落实情况，实行床边护理查房、讲学，护理质量指标符合要求。5、每晚间到科室检查本科护理工作情况，节假日及有危重病人时经常检查，确保护理安全无事故。6、每日检查医嘱执行情况、医嘱核对情况及体温单记录情况。7、每日检查收费录入情况。8、每日对即将出院病人的医嘱单、体温单、收费系统及相关各种护理文书进行审查。确保终未护理文质量。9、夜班数：护士每年上满90个夜班，护师每年上满50个夜班，未达到要求的不列入各种评选先进人选，科室上报严格掌握。10、护士长每周五检查急救药品及器材性能情况，中心给氧、吸痰每个接口每周检查通气、吸引一次，各种医疗仪器每周通电保养一次。确保急救器材完好无缺。12、基础护理数：床上擦浴、洗头试用期（6个月内）护士16次以上/人。第1年护士30次/年/人、第二年护士20次/年/人、第三年护士15次/年/人。第4年护士10次/年/人。第5年护士5次/年/人。13、护士长对护士继续教育学分登记表登记进行严格的把关。五、以人为本、落实基础护理、打造护理服务品牌1、加强病房管理，保持床单位干净整洁，病人必须着病员服。并按规定时间更换床上用品及病员服。床单位未达到要求，病员服未落实（13岁以下小孩除外），经核实情况后，按护理质量综合考评处罚条例执行。2、加强生活护理，落实基础护理。一级护理、术前一日、术后二日（包手术当日）的病人，护士必须落实床上洗头、床上擦身、修剪指甲，危重、高热、昏迷及长期禁食患者必须进行口腔护理。落实2次/日（上午7:309:00，下午14:3016:00）整理床单位、病房，护士长要及时检查每班落实情况，未按要求落实基础护理，处罚按护理质量综合考评处罚条例执行。4、落实健康教育：入院、出院、术前、术后、特殊检查的病人，必须进行健康教育，并根据病情需要随时进行健康教育。未按要求落实，处罚按护理质量综合考评处罚条例执行。5、改善服务态度。每季实行护理工作满意度调查，未达标科室及个人实行经济处罚，具体细则按护理质量综合考评处罚条例执行。6、门诊实施导诊护士班，开避绿色就医通道，提高服务质量。7、护士上班工作时间不准随身携带手机，检查中发现按违反管理规定处罚。非工作时间护士必须保证医院能随时联系到本人，即保证移动电话通畅，有紧急任务能及时赶回医院、科室。8、护士长因工作需要必须随身携带手机，保证移动电话通畅，医院及科室能随时联系到本人。六、严格考核制度，加大考核力度。实行考核与经济挂钩，处罚按护理质量综合考评处罚条例执行。七、加大检查力度，检查与处罚挂钩。护理部、护士长要加大管理力度，高标准、严要求、严管理。落实护理部、护士长跟班检查记录制度。护理办检查存在问题、扣分点及金额、责任者、每月在网上公布一次。护士长检查本科存在问题、扣分点及金额、责任者、由科室护士长记录及处罚。护理办每月检查一次，作为对护士长工作的考评。每周护理办组织护士长一次日查房、一次夜查房，参加人员由轮到查房组护士长参加，由护理办通知参加护士长。检查存在问题、扣分点及金额、责任者、每月在网上公布一次。检查项目主要为：制度落实、护理操作规程正规格化、护理文书、基础护理、病区管理、健康教育、服务态度、专业训练，伤病员管理。各种检查中存在的问题，处罚按护理质量综合考评处罚条例执行。以此促进护理质量的提高。