护患沟通艺术结合心理干预在幽闭恐惧症患者MRI检查中的应用效果.pdf

微创医学2 0 2 3年第18 卷第4期MMJournal of Minimally Invasive Medicine,2023,18(4)549.护患沟通艺术结合心理干预在幽闭恐惧症患者MRI检查中的应用效果梁炜（南宁市第二人民医院放射科，广西南宁市530 0 31）【摘要】目的探讨护患沟通艺术结合心理干预在幽闭恐惧症患者磁共振成像（MRI)检查中的应用效果。方法选取9 0 例接受MRI检查的幽闭恐惧症患者为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,各45例。对照组患者在MRI检查前后接受常规的护理干预,观察组患者在此基础上采用护患沟通艺术结合心理干预。对比两组检查配合度、检查时间、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、恐惧评分、护理满意度，以及呼吸困难、颤抖心悸等自主神经症状的发生情况。结果观察组检查配合度评分高于对照组，检查耗时短于对照组（均P0.05）。干预后,两组恐惧评分、SAS评分及SDS评分明显低于干预前,且观察组低于对照组（均P0.05）。观察组护理服务态度、护理技术、检查环境满意度评分及满意度总分均明显高于对照组（均P0.05）。观察组呼吸困难、颤抖心悸、濒死感、大汗淋漓、狂躁的发生率均低于对照组（均P0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。1.2方法1.2.1对照组采用常规的护理方式。（1）检查前：由责任护士讲解MRI检查的相关知识,使患者对MRI 检查在疾病诊治中的作用有一定的了解,并且能够以充分的心理准备应对MRI检查。（2）检查中：借助语言沟通及改良检查环境的方式，使患者放松精神,缓解检查带来的不良反应；借助其他检查的成功案例,分散患者的注意力并且为其树立起克服恐惧、顺利接受检查的信心。（3）如果患者发生严重的应激反应，可以通过塞耳塞、播放舒缓的音乐等辅助操作帮助患者舒缓心情，也可让患者家属陪同，帮助患者营造熟悉的氛围进行检查，同时注意观察患者在检查过程中所出现的一系列反应，并做好相应的应急措施。550.1.2.2观察组在采用常规护理的基础上给予护患沟通艺术结合心理干预。（1)检查前：责任护士确保患者体内没有影响检查的金属物品，并且通过一般体征检查确保患者没有MRI检查的禁忌证。（2）检查中：护理人员面带微笑，并且注意合理运用面部表情，以促进护患间建立起亲近的关系，同时注意运用心理干预的技巧，帮助患者缓解因检查环境造成的焦虑和抑郁情绪，提高患者的信任度和安全感；此外，也可以为患者普及其他幽闭恐惧症患者在接受MRI检查时的检查流程,让患者了解幽闭恐惧症患者接受MRI检查的成功案例，帮助患者树立顺利检查的信心。(3对于重度幽闭恐惧症患者,应时刻关注患者的面部神态和肢体动作，解读患者所表达的信息，并在检查过程中让患者家属陪同。在家属的陪伴下，护理人员用轻柔的动作为患者调整姿势，营造相对舒适的环境，必要时可经患者及其家属同意后，为患者注射镇静药物，以药物辅助形式减轻患者的应激反应，帮助其顺利完成检查。1.3观察指标（1）检查配合度及检查耗时：检查完成后，由责任护士采用本院自制的评估表评估两组患者的检查配合度，量表总分10 0 分，得分越高提示患者配合度越高；记录并比较两组的检查耗时。(2）恐惧评分：干预前后，采用正道堂恐惧症自评量表 3 评估患者的恐惧情况，量表总分10 分，得分越高提示患者恐惧情绪越严重。（3）焦虑自评量表（s e l f-r a t i n g a n x i e t y s c a l e，SA S）评分：干预前后，采用SAS评估患者的焦虑症状，该量表包括2 0 项,每项分值14分，总分8 0 分，得分越高提示患者焦虑症状越严重。（4）抑郁自评量表（self-rating depressionscale，SD S)评分：干预前后,采用SDS评估患者的抑组别n观察组45对照组45t值P值注：与同组干预前比较，*P0.05。2.3满意度比较观察组护理服务态度、护理技术、检查环境满意度评分及满意度总分均明显高于对照组,差异均有统计学意义（均P0.05）。两组相关健组别n观察组45对照组45t值P值Journal of Minimally Invasive Medicine,Aug.2023,Vol.18,No.4郁程度 4,该量表包括2 0 项，每项分值1 4分，总分80分，得分越高提示患者抑郁程度越严重。（5）护理满意度：采用本院自制的满意度评估量表评价患者的满意度，该量表包括护理服务态度、护理技术、检查环境和相关健康教育4部分，总分10 0 分，得分越高提示患者的满意度越高。（6）自主神经症状：记录两组患者在检查过程中出现狂躁、呼吸困难等症状的发生率。1.4统计学方法采用SPSS23.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差以(xs)表示,组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比n（%）表示,组间比较采用x检验。以P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1检查配合度评分、检查耗时比较观察组检查配合度评分高于对照组，检查耗时短于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）；干预后，两组恐惧评分、SAS评分及SDS评分明显低于干预前,且观察组低于对照组，差异均有统计学意义（均P0.05）。见表2。表2 两组患者恐惧评分、SAS评分及SDS评分比较交(s,分）恐惧评分SAS评分干预前干预后8.44 2.083.65 0.96*8.94 2.115.66 1.23*1.1328.6420.2610.001表3两组患者满意度各维度评分及总分比较护理服务态度护理技术22.65 2.2123.51 2.5417.25 2.3518.47 2.1311.22910.1990.0010.00191.59 1.3982.72 1.9424.9320.001干预前干预后78.86 2.5456.32 1.28*78.54 3.2164.99 1.55*0.52428.9330.6010.05）。见表3。(元s,分）检查环境相关健康教育22.94 2.3321.97 2.6420.38 2.2821.46 2.175.2681.0010.0010.32033.65 2.6549.68 3.4124.9000.001SDS评分干预前干预后75.46 1.8654.22 1.33*75.87 1.7962.13 1.74*1.06524.2280.2900.001满意度总分91.07 5.0877.56 4.9912.7270.001微创医学2 0 2 3年第18 卷第4期MMJournal of Minimally Invasive Medicine,2023,18(4)2.4自主神经症状发生情况比较观察组呼吸困难、颤抖心悸、濒死感、大汗淋漓、狂躁的发生率均低组别n观察组45对照组45X值P值3 讨 论幽闭恐惧症是一种由于所处空间过于狭窄且处于封闭状态而使患者产生焦躁、抑郁等表现的病症。患者虽然明确意识到自己无需恐惧，但无法控制自己的恐惧心理，同时会伴有相对严重的自主神经症状。研究 5-6 发现,在接受MRI 检查时，患者身处狭小的密闭空间,常会因为护理人员健康教育的疏漏、自身对于MRI检查认知的缺乏而对环境充满陌生感,容易出现精神过度紧张，加之环境过于狭小导致视野受限,进而导致幽闭恐惧症的发生，患者可能会出现呼吸受阻、焦虑、产生幻觉等症状，导致其无法制动，使检查显像效果模糊，以致检查受阻,既耽误了疾病的诊治，也容易引起医患纠纷。在为幽闭恐惧症患者开展MRI检查期间,护理工作非常关键 7 。护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程，通过建立良好的护患沟通,可改善护患关系，提高患者的信任度。研究 8 发现,护士可以在与患者沟通过程中获得其完整的信息资料，为后续制订合理的护理方案提供充分的依据。研究 9-11指出，针对患者的心理状态实施心理疏导等一系列护理服务,对于稳定患者情绪、减轻症状有很大的帮助；结合护患之间的语言沟通，使患者情绪得到安抚,可有效缓解患者的不良情绪。护患沟通艺术结合心理干预并不仅仅体现在语言艺术上，还可通过为患者提供耳机以减轻周围的噪音，保持适度的光线，使患者所处的环境较为舒适等外部因素提高患者在检查中的配合度,进而提高检查的成功率。本研究结果显示：观察组的检查配合度、护理满意度均高于对照组，检查耗时短于对照组（均P0.05）；干预后,两组患者的恐惧评分、SAS评分及SDS评分均显著低于干预前,且观察组低于对照组（均P0.05）。提示护患沟通艺术结合心理干预的护理措施可缓解患者的不良情绪，提高检查配合度和护理满意度。分析其原因可能为：护患双方通过语言及面部神态上表现出的信号，进行思想、情感和医疗护理信息的交流与传递，可以使患者对MRI检查环境及检查流程等有一定了解，有助于缓解患者因为检查环境造成的恐惧情绪。同时结合心理干预对患者进行一系列的心理疏导，有助于加强患者的心理抗551于对照组,差异均有统计学意义（均P0.05）。见表4。表4两组患者自主神经症状发生情况比较呼吸困难颤抖心悸4(8.89)5(11.11)15(33.33)13(28.89)8.0734.4440.0040.035n(%)濒死感大汗淋漓1(2.22)2(4.44)8(17.78)9(20.00)4.4445.0750.0350.024压能力，改变其负性心理和行为。本研究还发现，观察组患者呼吸困难、颤抖心悸、濒死感、大汗淋漓和狂躁的发生率均低于对照组（均P0.05）。提示护患沟通艺术结合心理干预的护理措施有助于缓解患者在检查过程中产生的幽闭恐惧症状。综上所述，将护患沟通艺术结合心理干预应用于幽闭恐惧症患者的MRI检查中,有助于提高其检查配合度和检查效率，减轻患者的应激反应，缓解患者的不良情绪,且护理满意度较高。参考文献1王海凤，张积平.2 6 0 例幽闭恐惧症患者行MRI检查时的心理护理研究 J.心理月刊,2 0 2 0,15（3）：10 6.2周意，肖运平，乔丽珍.正念减压联合渐进式肌肉放松技术在幽闭恐惧症病人磁共振检查中的应用J.护理研究,2 0 2 0,34（14）：2 57 7-2 58 0.3李丽娟，陈春花.幽闭恐惧症患者MRI检查心理护理干预效果观察 J.基层医学论坛，2 0 14,18（2 7）：3675-3676.4段泉泉,胜利.焦虑及抑郁自评量表的临床效度 J.中国心理卫生杂志,2 0 12,2 6（9）：6 7 6-6 7 9.5吴一，卢盈盈，董芳芬，等.射波刀治疗过程中幽闭恐惧症发作的成因与对策分析 J.微创医学,2 0 2 0，15(5):685 687,698.6梅莉，曾铁英，李华玲.磁共振成像期间幽闭恐惧症的干预研究进展J.循证护理，2 0 2 1，7（11）：1457-1464.7林义秋.幽闭恐惧症患者行MRI检查时的护理分析J.实用临床护理学电子杂志，2 0 2 0,5（2 0）：19,34.8惠俊兰，莫让伟，金盛辉，等.精细化护理在老年幽闭恐惧症患者MRI检查中的应用 J.中国卫生标准管理,2 0 2 0,11(2 4):137 -139.9黄尹星，周海燕，茅旭红，等.认知行为干预在磁共振幽闭恐惧症患者心理护理中的应用J.国际护理学杂志,2 0 2 1,40(6):10 16-10 19.【10 张婷婷，党欣欣.心理干预联合细节护理在消化内镜检查患者中的应用J.护理实践与研究，2 0 2 2，19(7):1071-1073.11王素梅,王卫东.心理疏导在幽闭恐惧症患者磁共振检查中的应用分析J.基层医学论坛，2 0 18，22(21):2976-2977.（收稿日期：2 0 2 3-0 5-0 3修回日期：2 0 2 3-0 7-11)狂躁2(4.44)10(22.22)6.1540.013