脑梗死病人护理查房课件.ppt

,单击此处编辑母版标题,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,脑梗死病人护理查房,1,护理疾病查房记录,科别：重症监护科,床号：,03,床,姓名：潘锡龙,诊断：脑梗死,入院日期：,2013-8-12,2,脑梗死,脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。本病系由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。,3,患者潘锡龙，男性，,84,岁，于,2013,年,8,月,12,日入院。,4,主诉：,神志不清,4,天。,现病史,：,患者,4,天前在家无明显诱因下突发神志不清，呼之不应，无牙关紧闭、口吐白沫，无四肢抽搐，伴大小便失禁，无口唇发绀，无呼吸急促，无发热、寒战，来我院查头颅,CT,示左侧丘脑腔隙灶、右侧额颢顶叶大片陈旧梗塞灶，幕上脑室增大，拟“大片脑梗死”留观，予以“抗血小板、稳定斑块、改善循环”等治疗，病情稳定，期间出现发热，查胸,CT,；右肺多发感染，左下肺少许纤维化灶，右侧胸膜增厚。予以“特治星针,4.5,静滴,q8h”,抗感染治疗，体温有所好转，为求进一步诊治，拟“脑梗死、肺炎”留观。发病来，神志不清，留置胃管，鼻饲无潴留，留置导尿管通畅，尿色清，大便失禁，质软，色黄，体重无明显增减。,5,既往史,：,一般健康情况：一般。,传染病史：否认结核病史，否认肝炎。,疾病史：有高血压史、心脏病史、脑血管病史，否认糖尿病史、肾病史、肝病史、肺病史。,手术史：否认。,外伤史：否认。,输血史：否认。,6,体格检查：,一般情况：,意识,【,浅昏迷,】,脉搏,【105,次,/,分,】,体温,【38.0】,呼吸,【20,次,/,分,】,血压,【145/88mmHg】,体位,【,被动,】,体重,【,卧床,】,身高,【,未测,】,皮肤黏膜：,皮肤黏膜无黄染、无水肿、无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕。,淋巴结：,耳前、耳后、乳突区、颈部、锁骨上窝、腋窝、腹股沟、腘窝等部位浅表淋巴结未触及。,7,躯体移动障碍：与神志不清有关。,1,有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关,2,3,4,护理诊断,潜在并发症：出血。,5,营养失调 低于机体需要量：与摄入困难，鼻饲流质有关。,皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。,8,护理措施,躯体移动障碍：与神志不清有关,做好患者的生活护理，基础护理。,安置舒适的体位，患肢保持功能位,按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体进行伸屈活动，帮病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环；肢体被动运动方法是从小到大，循序渐进。,评价：现患者肌力无明显改变。,9,有窒息的危险：与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关。,营造良好的治疗环境，温度保持在,1822,，湿度在50%60%，保持病室空气新鲜，定时通风,；,给予患者抬高床头30度，,有利于改善呼吸,。,评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰。,按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作。,必要时使用振动排痰机。,遵医嘱合理使用解痉平喘药物,。,评价：患者气切处接呼吸机呼吸平稳。,10,营养失调 低于机体需要量：与,摄入困难，鼻饲流质有关,妥善固定留置鼻饲管，保证其有效进食。,定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质。,保证每日的输液量。,意识清楚后鼓励自己进食，少量多餐，循序渐进。,评价：病人呈昏迷状，给予鼻饲饮食。,11,有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关。睡气垫床，保持床单位干燥整洁。加强翻身拍背,q2h,，适当按摩骨隆突处。进高蛋白高维生素富热量食物。每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。静脉输注刺激性药品时注意做好静脉保护。评价：患者住院期间皮肤完整无破损。,12,潜在并发症：出血。,密切观察患者口腔黏膜等处有无出血。,密切观察患者大小便情况注意有无内脏出血。,观察有无恶心、呕吐、头痛等出血症状。,如有异常及时通知医生。,评价：现患者无脑出血、内脏出血倾向。,13,脑梗死后遗症治疗？,脑梗死后遗症是指脑梗死发病一年后，如果还存在半身不遂或语言障碍或口眼歪斜等症状，叫做脑梗死后遗症，该时期也叫做脑梗死后遗症期，与恢复期相比，恢复速度都较慢。,原则：科学准确用药，预防脑梗死复发。,尽早，积极的开始康复治疗。,日常生活训练。,面对现实，调整情绪。,后遗症的功能恢复护理。,14,脑梗死预后如何？,本病的病死率约,10%,，致残率可达,50%,以上。存活者的复发率，高达,40%,，脑梗死复发可严重削弱患者的日常生活和社会功能，而且可明显增加死亡率。,15,健康教育,饮食指导,：（,1,）指导病人低盐、低胆固醇、适量碳水化合物，丰富维生素饮食。（,2,）控制总热量，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。,休息活动指导,：（,1,）,急性期卧床休息，应取平卧位，注意保持瘫痪肢体功能位置并适当被动运动患肢与关节。（,2,）病情稳定后，应尽早进行床上，床边及下床活动，主动运动患肢。,16,谢谢,观赏,WPS官方微博,kingsoftwps,17,