低血糖晚期早产儿早期振幅整合脑电图改变的临床意义.pdf

临床医学文章编号:1002-0217(2023)04-0347-05基金项目:弋矶山医院三新项目(Y21006)收稿日期:2022鄄10鄄19作者简介:孙文佳(1996鄄),女,2020 级硕士研究生,(电子信箱);张士发,男,主任医师,教授,硕士生导师,(电子信箱),通信作者。低血糖晚期早产儿早期振幅整合脑电图改变的临床意义孙文佳,马丽丽,胡摇 芳,李海燕,岳梦琦,程摇 伟,冯小敏,王国琴,魏摇 巍,张士发(皖南医学院第一附属医院 弋矶山医院摇 儿科,安徽摇 芜湖摇 241001)揖摘摇 要铱目的:探讨低血糖晚期早产儿早期出现振幅整合脑电图(aEEG)改变的临床意义。方法:选取 2021 年 9 月 2022 年9 月弋矶山医院 NICU 病区收治的胎龄为 34+036+6周的低血糖晚期早产儿作为研究对象,随机选取同期住院的血糖正常晚期早产儿作为对照组。低血糖组患儿在发现血糖异常 48 h 内完成 aEEG 监测,对照组在出生后 72 h 内完成 aEEG 监测,监测时间均不少于 4 h,两组晚期早产儿均于纠正胎龄满 42 周后完成新生儿行为神经测定(NBNA)评分评估神经发育情况。对两组患儿 aEEG 评分情况进行比较,比较不同 aEEG 异常程度患儿血糖分布情况及 NBNA 得分情况,不同 NBNA 得分晚期早产儿aEEG 异常率比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析 aEEG 评分对低血糖晚期早产儿神经发育的评估价值。结果:各胎龄段低血糖晚期早产儿 aEEG 得分在曲线变异度、睡眠觉醒周期、宽带振幅、总分异常率高于对照组(P0郾 05)。aEEG 异常程度更严重的晚期早产儿全血血糖更低、血糖波动幅度更大、低血糖持续时间更长(P0郾 05)。NBNA 得分情况比较中,aEEG 正常组行为能力、被动肌张力、总分高于 aEEG 异常组(P0郾 05)。ROC 曲线分析显示,aEEG 评分对低血糖晚期早产儿神经发育具有较高的评估价值,曲线下面积(AUC)为 0郾 873(95%CI:0郾 751 0郾 996,P0郾 001),截断值为 3郾 5 分,灵敏度为 77郾 8%,特异度为 98郾 5%。结论:早期 aEEG 的监测对预测低血糖晚期早产儿神经发育结局可能有一定的临床价值。揖关键词铱晚期早产儿;低血糖;振幅整合脑电图;新生儿行为神经测定揖中图号铱R 722郾 1;R 722郾 6摇 摇 摇 揖文献标志码铱A揖DOI铱10郾 3969/j.issn.1002鄄0217.2023.04.011Clinical significance of early amplitude鄄integrated electroencephalogram changes in latepreterm infants with hypoglycemiaSUN Wenjia,MA Lili,HU Fang,LI Haiyan,YUE Mengqi,CHENG Wei,FENG Xiaomin,WANG Guoqin,WEI Wei,ZHANG ShifaDepartment of Pediatrics,The First Affiliated Hospital of Wannan Medical College,Wuhu 241001,China揖Abstract铱Objective:To investigate the clinical significance of early amplitude鄄integrated electroencephalogram(aEEG)changes in late preterm infantswith hypoglycemia.Methods:The study included late preterm infants with hypoglycemia(34+0-36+6weeks gestational age)admitted to neonatal intensivecare unit(NICU)of our hospital between September 2021 and September 2022,and randomly enrolled those with normal blood glucose levels hospitalizedduring the same period as control group.The hypoglycemia group underwent aEEG monitoring within 48 hours after the detection of abnormal bloodglucose,while the control group received aEEG monitoring within 72 hours after birth.The monitoring time was no less than 4 hours.Neonatal behavioralneurological assessment(NBNA)was used to evaluate the neurodevelopment of all infants at 42 weeks corrected gestational age.Comparison was maderegarding the aEEG scores of two groups,the blood glucose distribution and NBNA scores of infants with different levels of abnormal aEEG,and the aEEGabnormal rates of those with different NBNA scores.Receiver operating characteristic(ROC)curve was used to analyze the value of aEEG score inevaluating the neurodevelopment of late preterm infants with hypoglycemia.Results:The abnormal rates of the hypoglycemia group were significantly higherthan those of the control group regarding the aEEG scores of curve variability,sleep鄄wake cycle,broadband amplitude and total score(P0郾 05).The latepreterm infants with higher level of aEEG abnormality had lower whole blood glucose,greater glucose fluctuation and longer duration of hypoglycemia(allP0郾 05).Normal aEEG group had significantly higher scores in behavioral ability,passive muscle tone and total score than abnormal aEEG group(P0郾 05).ROC curve analysis showed that aEEG score had a high value for assessing neurodevelopment in late preterm infants with hypoglycemia,with anarea under the curve(AUC)of 0郾 873(95%CI:0郾 751-0郾 996,P0郾 001),a cut鄄off value of 3郾 5 points,a sensitivity of 77郾 8%and a specificity of98郾 5%.Conclusion:Early aEEG detection has certain value in predicting the neurodevelopmental outcome of late preterm infants with hypoglycemia.揖Key words铱late preterm infant;hypoglycemia;amplitude鄄integrated electroencephalogram;neonatal behavioral neurological assessment743皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)摇 摇 血糖是反映机体能量代谢的重要指标之一,早产儿糖原储备不足,出生后早期糖异生不完善,对各种升糖激素不敏感,加上合并缺氧、感染、低体温等并发症,发生低血糖的风险更高1。早产儿发生低血糖常见于出生后 48 h 内,多为无症状一过性低血糖,但少数反复、持续的低血糖则会造成新生儿低血糖脑损伤(hypoglycemic brain damage,HBD),遗留癫痫、脑性瘫痪、认知障碍等后遗症,因此对低血糖早产儿脑损伤情况进行早期评估是十分必要的2。振幅整合脑电图(amplitude integrated electroenceph鄄alogram,aEEG)是近年来发展迅速的一种简单化脑电检测技术,是目前临床公认的低血糖脑损伤评估方法,可对脑功能进行直观的连续监测,操作简便、容易识别,作为评估新生儿脑功能的有效手段在NICU 病房中的应用也越来越广泛3-4。本研究旨在观察低血糖晚期早产儿 aEEG 变化,并探讨早期aEEG 改变对评估低血糖晚期早产儿神经发育变化的临床意义。1摇 资料与方法1.1摇 研究对象摇 选取2021 年9 月 2022 年9 月弋矶山医院 NICU 病区收治的胎龄为 34+0 36+6周的低血糖晚期早产儿共 42 例作为研究对象,男 18 例,女 24 例,平均胎龄(35郾 3依0郾 7)周。纳入标准:淤胎龄为 34+036+6周,外观上不存在畸形;于符合低血糖的诊断标准(全血血糖2郾 2 mmol/L);盂静脉血氨、乳酸浓度正常;榆监测前 72 h 内未使用过镇静剂及糖皮质激素类药物;虞排除缺氧缺血性脑病、颅内出血、脑发育异常、败血症等。同时按比例随机选取同期住院的血糖正常晚期早产儿 42 例作为对照组,其 中 男 19 例,女 23 例,平 均 胎 龄(35郾 0 依0郾 5)周。1.2摇 血糖检测及相关指标定义摇 入院 30 min 内完成第 1 次血糖检测,若血糖值低于 2郾 6 mmol/L 则予以干预,干预后每 2 h 复测 1 次血糖,如血糖恢复正常则改为 6、12、24 h 检测 1 次,直至停止静脉补液后仍可维持血糖正常则停止监测。主要干预方法为:淤患儿血糖2郾 6 mmol/L 则以 2 mL/kg 的剂量予以 10%葡萄糖,1 mL/min 的速度静脉推注,再以6 8 mg/(kgmin)静脉输液维持,并持续监测血糖,根据血糖情况调整肠内喂养量和葡萄糖静脉输注速度,必要时给予药物升高血糖。病程中出现全血血糖2郾 2 mmol/L 即诊断为低血糖症,纳入研究。低血糖持续时间为从首次发现低血糖至合理干预后连续 2 次血糖检测正常的时间,血糖波动范围为随机检测血糖最高值与最低值的差值。1.3摇 aEEG 监测摇 采用 Nicolet Monitor 数字化振幅整合脑功能监护仪在发现低血糖组晚期早产儿血糖异常48 h 内完成脑电图监测,对照组则为出生后72 h内完成监测,aEEG 监测时间不少于 4 h(若患儿在治疗过程中使用镇静药物,则需要在药物作用消失3 d 后进行 aEEG 监测)。具体监测方法:淤采用量尺测量头围,根据 10/20 国际电极放置位置标准在患儿头部做好标记点;于在每个标记电极位用磨砂膏来回摩擦 5 次以上,并用酒精擦拭;盂将电极帽戴在患儿头上,导电管通过注射器注入帽子电极处,连接帽子和放大器,阻抗检测5 k赘 后开始检测。1.4摇aEEG 监测结果的提取和分析摇对本研究中所有晚期早产儿 aEEG 监测结果的判读采用盲读法,由本院 aEEG 专家对监测图形进行数据判读,采用取得较多共识的 Burdjalov 建立的 aEEG 综合评分系统5对图形进行分析评估。再根据 Burdjalov 建立的不同胎龄新生儿 aEEG 评分平均分值(见表 1)对研究对象 aEEG 进行差值矫正,所有低血糖晚期早产儿 aEEG 得分与不同胎龄新生儿 aEEG 评分表(表 1)求差值以矫正胎龄对 aEEG 得分的影响。Burdjalov 评 分 值 逸 同 胎 龄 正 常 早 产 儿 为 正 常aEEG,Burdjalov 评分值同胎龄正常早产儿为异常aEEG。对异常 aEEG 进行分度:淤轻度异常,Burdjalov评分值同胎龄平均值 1 3 分;于中度异常,Burd鄄jalov 评分值同胎龄平均值 4 7 分;盂重度异常,Burdjalov 评分值同胎龄平均值 8 分及以上。表 1摇 Burdjalov 等创建的不同胎龄新生儿 aEEG 平均分值曲线变异性SWC下边界值宽带振幅不同胎龄总分242311(34 周)252312(35 周)252413(36 37 周)1.5摇 NBNA 评分摇纳入本研究所有晚期早产儿均在纠正胎龄满 42 周后进行新生儿行为神经测定(neonatal behavioral neurological assessment,NBNA)检查评估神经发育情况6。该检查满分为40 分,35 分及以下为神经发育异常。具体操作为:在新生儿 2 次纳奶期间进行检查,检查环境为昏暗、安静的室内,室温维持在 24 28益。检查者应为经过系统学习,并独立操作 20 个新生儿以上通过检验,才能取得检测资格。整个检查时间不得超过 10 min,总分误差不得超过 2 分。1.6摇 统计学分析摇 应用 SPSS 26.0 软件进行分析,843皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)计量资料以軃x依s 表示,组间比较采用 t 检验和单因素方差分析(LSD鄄t 检验);计数资料以率表示,组间比较采用 字2检验或 Fisher 确切概率法。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线分析 aEEG 评分对低血糖晚期早产儿神经发育的评估价值。P0郾 05 为差异有统计学意义。2摇 结果2.1摇aEEG 异常情况及得分异常率比较摇各胎龄段两组早产儿 aEEG 得分情况,根据 Burdjalov 评分系统对两组晚期早产儿 aEEG 监测图形进行评分得出:低血糖组 42 例晚期早产儿均提示不同程度的aEEG 异常,其中胎龄 34+034+6共 15 例(轻度异常10 例、中度异常 4 例、重度异常 1 例);胎龄 35+035+6共 14 例(轻度异常10 例、中度异常 3 例、重度异常1 例);胎龄36+036+6共 13 例(轻度异常 7 例、中度异常4 例、重度异常2 例);对照组42 例晚期早产儿 aEEG 得分无异常。在不同胎龄段晚期早产儿与对照组 aEEG 得分异常率情况比较中,各胎龄段晚期早产儿总分异常率高于对照组(P0郾 05)。在曲线变异度、宽带振幅得分中,34+034+6、36+036+6胎龄段低血糖组得分异常率均高于对照组(P0郾 05);在睡眠觉醒周期得分中,3 组低血糖晚期早产儿得分异常率均高于对照组(P0郾 05),见表 2。表 2摇 不同胎龄段晚期早产儿与对照组 aEEG 得分异常率情况比较n(%)组别曲线变异度睡眠觉醒周期下边界值宽带振幅aEEG 总分34+034+6胎龄段低血糖组(n=15)3(20郾 00)a13(86郾 67)a摇2(13郾 33)5(33郾 33)a摇15(100郾 00)a35+035+6胎龄段低血糖组(n=14)1(7郾 14)ab摇14(100郾 00)a1(7郾 14)摇2(14郾 28)ab摇14(100郾 00)a36+036+6胎龄段低血糖组(n=13)3(23郾 07)a13(100郾 00)a1(7郾 69)摇5(38郾 46)a摇13(100郾 00)a对照组(n=42)0(0郾 00)b摇7(16郾 66)b0(0郾 00)摇1(2郾 38)b摇0(100郾 00)b字253郾 29884郾 000P0郾 006*0郾 0010郾 082*0郾 001*0郾 001注:多组间两两比较,符号完全不同表示 P0郾 05;*Fisher 确切概率法。2.2摇不同 aEEG 异常程度低血糖晚期早产儿血糖情况比较摇aEEG 异常程度更严重的晚期早产儿,全血血糖值更低,血糖波动幅度更大,低血糖持续时间更长(均 P0郾 05),见表 3。2.3摇不同 aEEG 异常程度晚期早产儿 NBNA 得分情况比较摇 所有晚期早产儿根据 aEEG 得分异常情况分组进行 NBNA 得分比较显示(一般行为得分均一致,故未进行统计),aEEG 正常组 NBNA 得分高于 aEEG 异常组(P0郾 05),主要表现在行为能力、被动肌张力两个得分项上,见表 4。表 3摇 不同 aEEG 异常程度低血糖晚期早产儿血糖分布情况aEEG 异常程度n全血血糖最低值/(mmol/L)血糖波动幅度/(mmol/L)低血糖持续时间/h轻度271郾 55依0郾 19摇2郾 39依0郾 29摇9郾 35依3郾 97摇中度111郾 17依0郾 16a摇3郾 95依0郾 57a摇22郾 10依5郾 32a摇重度40郾 71依0郾 39ab5郾 12依0郾 63ab39郾 75依7郾 67abF33郾 375110郾 04887郾 321P0郾 0010郾 0010郾 001注:与 aEEG 轻度异常组比较,aP0郾 05;与 aEEG 中度异常组比较,bP0郾 05。表 4摇 不同 aEEG 异常晚期早产儿 NBNA 得分情况比较组别行为能力得分主动肌张力得分被动肌张力得分原始反射得分总分对照组(n=42)10郾 85依0郾 92摇 摇7郾 28依0郾 637郾 40依0郾 79摇5郾 83依0郾 3737郾 38依1郾 48摇aEEG 轻度异常组(n=27)9郾 84依0郾 92*7郾 26依0郾 536郾 34依0郾 79*5郾 96依0郾 1935郾 42依1郾 06*aEEG 中度异常组(n=11)9郾 09依0郾 70*6郾 90依0郾 705郾 81依0郾 60*5郾 72依0郾 4633郾 54依1郾 03*aEEG 重度异常组(n=4)9郾 00依0郾 00*6郾 80依0郾 446郾 00依0郾 00*5郾 80依0郾 4433郾 60依0郾 54*F18郾 2841郾 96320郾 1591郾 38837郾 616P0郾 0010郾 1260郾 0010郾 2520郾 001注:与 aEEG 正常组相比,*P0郾 05。2.4摇 aEEG 评分对低血糖晚期早产儿神经发育的评估价值摇ROC 曲线分析结果提示,aEEG 评分对低血糖晚期早产儿神经发育有较高的评估价值,其中 AUC 为 0郾 873(95%CI:0郾 751 0郾 996,P 0郾 001),截断值为 3郾 5 分,灵敏度为 77郾 8%,特异度为 98郾 5%,见图 1。943皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)图 1摇 aEEG 评分评估低血糖晚期早产儿神经行为发育的ROC 曲线3摇 讨论人体能量代谢需要很多物质,糖类在其中占主要作用。早产儿较早脱离母体,肝糖原储备不足,糖异生及糖原分解能力有限,发生低血糖后往往很难自行恢复,加上早产儿多合并低体温、围生期缺氧、感染等并发症,导致早产儿低血糖发生率较高,常造成大脑不可逆性损伤1,7。早期判定低血糖脑损伤的方法十分有限,aEEG 是近年来发展迅速的一种脑功能监测技术,在 NICU 病房中的使用率日渐增高8-9。本研究拟应用 aEEG 连续监测,对发生低血糖的晚期早产儿进行脑功能状况评估。目前多项研究表明 aEEG 成熟度增加多表现为下边界振幅上移,振幅宽度下移,整体带宽减小,背景活动连续提高,睡眠鄄觉醒周期逐渐成熟。其中睡眠鄄觉醒周期完整表示脑电活动跟随睡眠、觉醒等状态发生变化,提示脑电活动具有良好的反应性,是脑功能良好的一种表现;而睡眠鄄觉醒周期缺失提示脑电活动缺乏变化性,是脑功能受损的表现10。上、下边界共同组成 aEEG 的轨迹,而轨迹的宽度也反映了振幅的变化,在安静睡眠期(aEEG 轨迹窄带)其最低振幅随着胎龄的变化而变化,振幅宽度的变化不仅与早产儿的胎龄密切相关,还能反映早产儿脑功能状态及脑成熟度,下边界值和振幅宽度降低则代表脑部发育异常状态11。在本研究中,低血糖晚期早产儿 aEEG 异常率明显高于对照组,主要表现在曲线变异度、睡眠觉醒周期、宽带振幅 3 个方面,提示低血糖引起的脑损伤会导致晚期早产儿脑功能状态发生改变,发育异常。目前国际上对于新生儿出现 HBD 的血糖值和低血糖持续时间暂无统一标准,但能够达成一致的是血糖低值越低、低血糖持续时间越长发生脑损伤甚至神经功能远期预后不良的风险越大12。本研究中,aEEG 重度异常组患儿不仅血糖值更低,低血糖持续时间更长,且血糖波动幅度更大。可见血糖波动幅度也同样对低血糖患儿脑发育存在影响,这也提示我们在临床治疗低血糖时,不仅要尽早干预和控制血糖低值,限制糖分摄入降低血糖波动幅度对预防低血糖脑损伤的发生同样重要。脑损伤会造成神经发育延迟或障碍,行为神经功能也会受到一定影响,主要表现在小儿的专注力、学习、运动等方面。本研究在两组晚期早产儿纠正胎龄满 42 周后进行 NBNA 检查评分发现,aEEG 异常患儿 NBNA 得分明显较低,尤其体现在行为能力、被动肌张力两个方面得分低于对照组,提示早产儿 aEEG 异常后期可出现行为能力发育落后,被动肌张力较高,甚至可影响患儿的视、听觉及运动能力等方面。既往研究发现,aEEG 预测早产儿远期神经发育预后方面表现出较高的价值4,并对婴儿缺氧缺血性脑病、病毒性脑膜炎等远期神经行为结局呈现较高的预测作用13-14,在本研究中也呈现了相似的趋势,aEEG 评分对低血糖晚期早产儿神经发育预后表现出了良好的评估价值。综上所述,低血糖晚期早产儿 aEEG 评分普遍低于血糖正常晚期早产儿,早期振幅整合脑电图的监测对预测低血糖晚期早产儿神经发育结局可能有一定的临床价值。本研究的不足之处:淤样本量较少;于未能行MRI 等检查明确患儿颅内情况,并分析其与 aEEG监测的相关程度;盂对于低血糖晚期早产儿预后的远期追踪不足,目前仅监测到纠正胎龄满 42 周。未来应在更大的样本量上展开晚期早产低血糖新生儿的 aEEG 监测,并联合儿童保健科对患儿的远期预后进行追踪,为低血糖新生儿脑损伤的监测和远期神经发育的评估提供更好的依据。揖参考文献铱1摇 NADEEM M,MURRAY DM,BOYLAN GB,et al.Early blood glu鄄cose profile and neurodevelopmental outcome at two years in neo鄄natal hypoxic鄄ischaemic encephalopathyJ.BMC Pediatr,2011,11:10.2摇 VOORMOLEN DN,DE WIT L,VAN RIJN BB,et al.Neonatal hy鄄poglycemia following diet鄄controlled and insulin鄄treated gestationaldiabetes mellitusJ.Diabetes Care,2018,41(7):1385-1390.3摇 MAGALHAES L,WINCKLER M,BRAGATTI JA,et al.Early am鄄plitude鄄integrated electroencephalogram as a predictor of brain in鄄jury in newborns with very low birth weight:a cohort studyJ.JChild Neurol,2018,33(10):659-663.4摇 王洁,冯彦栋,陶仲宾,等.振幅整合脑电图预测早产儿远期不良神经发育预后的 Meta 分析J.中国小儿急救医学,2021,28(5):410-414.5摇 BURDJALOV VF,BAUMGART S,SPITZER AR.Cerebral functionmonitoring:a new scoring system for the evaluation of brain matura鄄tion in neonatesJ.Pediatrics,2003,112(4):855-861.053皖南医学院学报(J of Wannan Medical College)2023;42(4)临床医学文章编号:1002-0217(2023)04-0351-04基金项目:阜阳市卫生健康委科研课题(2019WS5018)收稿日期:2022鄄11鄄01作者简介:胡摇 彦(1986鄄),女,主管护师,(电子信箱)huyanxingyun ;马摇 仰,男,副主任医师,(电子信箱)364099271 ,通信作者。下腔静脉滤器置入联合溶栓与利伐沙班治疗下肢深静脉血栓临床效果胡摇 彦,马摇 仰,张剑平(皖南医学院附属太和医院摇 太和县人民医院摇 血管外科,安徽摇 太和摇 236600)揖摘摇 要铱目的:探究下腔静脉滤器(IVCF)置入联合溶栓与利伐沙班治疗下肢深静脉血栓(DVT)临床效果。方法:回顾性分析太和县人民医院 2019 年 1 月 2021 年 3 月收治的行 IVCF 置入联合溶栓与利伐沙班治疗的 51 例下肢 DVT 患者(观察组)临床资料,随机选择同期行溶栓与利伐沙班治疗的51 例患者为对照组。探究两组患者治疗后临床疗效差异,分析两组患者治疗前、治疗 7 d 后、治疗 14 d 后患肢疼痛程度差异,并比较两组患者治疗前、治疗 14 d 后患肢大腿、小腿周径差区别及评估两组患者并发症发生情况差异。结果:观察组患者总有效率(94郾 12%)高于对照组(78郾 43%),P0郾 05。治疗 7 d 和 14 d 后,两组患者 NRS 得分均依次下降(P0郾 05),且观察组 NRS 得分均低于对照组(P0郾 05);治疗14 d 后,两组患者患肢大腿、小腿周径差均较治疗前下降,且观察组下降幅度均优于对照组(P0郾 05)。结论:IVCF 置入联合溶栓与利伐沙班治疗下肢 DVT 临床效果显著,可有效缓解患者患肢疼痛情况,缩小大腿、小腿周径差,对并发症影响不显著。揖关键词铱下腔静脉滤器;溶栓;利伐沙班;下肢深静脉血栓;疼痛揖中图号铱R 654郾 4;R 543郾 6摇 摇 摇 揖文献标志码铱A揖DOI铱10郾 3969/j.issn.1002鄄0217.2023.04.012Clinical outcomes of inferior vena cava filter implantation plus thrombolysis and rivaroxabanin lower extremity deep venous thrombosisHU Yan,MA Yang,ZHANG JianpingDepartment of Vascular Surgery,The People忆s Hospital of Taihe County,Taihe 236600,China揖Abstract铱Objective:To investigate the clinical effect of inferior vena cava filter(IVCF)implantation combined with thrombolysis and rivaroxaban in thetreatment of lower extremity deep venous thrombosis(DVT).Methods:Retrospectively analysis was performed in 51 patients with lower extremity DVT,treated with IVCF implantation combined with thrombolysis and rivaroxaban in our hospital from January 2019 to March 2021.They were included in observation6摇 杜桂莲,薛立军,文锦香.颅脑超声检查和新生儿神经行为测定评分与早产儿脑损伤的相关性研究J.中国临床医生杂志,2019,47(6):732-733.7摇HUBBARD EM,HAY WJ.The term newborn:hypoglycemiaJ.Clin Perinatol,2021,48(3):665-679.8摇 程国强,施亿赟,邵肖梅,等.振幅整合脑电图评分系统评价新生儿脑发育的临床价值J.中华围产医学杂志,2012(4):234-237.9摇 陈曦,王永芹,赵月华.不同血糖水平的足月儿 NSE、aEEG 及VEEG 的应用价值研究J.中国儿童保健杂志,2020,28(11):1286-1289.10 SCHWINDT E,THALLER C,CZABA鄄HNIZDO C,et al.Being born smallfor gestational age influences amplitude鄄integrated electroencephalographyand later outcome in preterm infantsJ.Neonatology,2015,108(2):81-87.11 KOLSUZ LD,TOPCUOGLU S,GURSOY T,et al.Amplitude鄄integratedelectroencephalographic activity and middle cerebral artery Dopplerflow measurements in preterm small for gestational age 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