全口义齿颌位关系记录专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,颌位关系统计：用颌托来确定并统计患者面部下1/3适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理位置时上下颌位置关系，方便在这个上下颌骨位置关系上，用全口义齿来重建无牙颌患者正中颌关系,颌位关系：,垂直颌位关系,水平颌位关系,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第1页,正中关系位,息止合位,正中,合位,颌位关系,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第2页,垂直颌位关系,垂直距离为天然牙列呈正中,中颌,时，鼻底至颏底距离，,也就是,面部下1/3距离,。,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第3页,确定垂直距离方法,（1）利用息止颌位垂直距离减去息止间隙方法：,在天然牙列存在时,，,当口腔不咀嚼、不吞咽、不说话时，下颌处于休息静止状态，上下牙列自然分开，无牙合接触，叫作息止颌位，此时上下牙列间存在间隙叫作息止牙合间隙。普通息止牙合间隙平均值约23mm，所以，测量息止颌位时鼻底至颏底距离减去23mm，作为确定垂直距离数据。,（2）瞳孔至口裂距离等于垂直距离方法。,（3）面部外形观察法。,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第4页,垂直距离恢复不正确临床表现：,1 过,低,2 过,高,垂直距离过低影响,患者面下1/3距离减低，唇颊部软组织内陷，颏部向前突出，患者呈衰老面容，看上去没有戴牙似。,息止颌间隙大，肌张力减低，咀嚼无力，咀嚼中肌肉因过分收缩而疲劳。,口腔本部对应变小，舌活动受限，影响下颌义齿固位。,下颌髁突向后上方移位压迫鼓索神经和耳颞神经，可造成颞下颌关节功效紊乱，有耳鸣,、,听力减低,、,张口时关节弹响。,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第5页,垂直距离过高影响,患者面下1/3距离高度增加，上下唇不能自然闭合，,表情不自然。,肌肉长久张力增加，易疲劳或出现酸痛症状，严重,时出现TMJ关节紊乱综合征。,进食时张口度大于正常，影响义齿固位，上下运动,过程中上下牙相互撞击出撞击声。,上下牙休息时生理颌间隙消失，牙槽嵴经常处于受,压状态造成牙槽嵴异常吸收。,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第6页,垂直距离恢复过高,垂直距离恢复过低,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第7页,水平颌位关系,确定水平颌位关系即确定正中关系,正中关系指下颌髁突位于关节凹居中、而不受限生理后位。只有在这个位置，患者才以为颞下颌关节不担心、舒适、咀嚼肌力大，咀嚼效能也高。,确定正中关系方法,1.,哥特式弓描记法,2.直接咬正当,3.,肌监控仪法,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第8页,哥特式弓描记法,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第9页,直接咬正当,可用卷舌后舔法,吞咽咬正当,后牙咬正当,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第10页,确定颌位关系操作步骤,上颌,蜡基托制作方法,：,将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基托与模型表面紧密贴合，增力丝埋,入,舌腭侧基托中，形状与牙槽嵴舌腭侧组织面大致一致，上托近后缘也要埋,入,横行增力丝。,下颌蜡基托制作方法：,将两层蜡片烤软粘合在一起，轻按蜡片于模型上使蜡基托与模型表面紧密贴合，增力丝埋,入下颌牙槽嵴,基托中，形状与,下颌,牙槽嵴组织面大致一致,。,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第11页,颌,堤制作,上颌堤制作,将蜡片烤软卷成8lOmm直径蜡条，按牙槽嵴形状粘着于基托上，以,颌,平面板按压其表面，形成合平面。,要求,上颌,平面前部在上唇下缘以下露出约2mm，且与瞳,孔连线平行。,上颌颌,平面后部，从侧面观要与鼻翼耳屏线平行。,颌,堤唇面要充分衬托出上唇，使上唇丰满而自然。,颌,平面宽度，前牙区约为6mm，后牙区810mm，合堤后端成斜坡状。,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第12页,颌平面导板利用,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第13页,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第14页,确定下,颌,托高度同时取得正中关系位统计。,上,颌,托就位于口中，嘱患者将口张小些，练习用舌尖卷向后上舔蜡球后再咬合，熟练后，将烤软蜡卷弯成马掌形粘在下颌基托，快速引入口中就位，以两手指扶住下合托，嘱患者用舌尖卷向后上方舔抵蜡球并咬合至适当垂直距离。,下颌托制作,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第15页,查对,颌,位关系,检验垂直距离是否适当。,检验正中关系是否正确,颌,堤唇面画标志线,（,1）中线：参考整个面形确定中线，并画在,颌,堤前部唇面，代表面部正中矢状面所在位置，作为两个上、下中切牙交界标致线。,（2）,口角线：当上下唇轻轻闭合时，画出口角在牙合托上位置，口角线也是垂直于,颌,平面直线。,（3）,唇高线和唇低线：,嘱,患者微笑，以蜡刀画出微笑时上唇下缘和下唇上缘位置线，上唇下缘在上,颌,托唇面上形成凸向上弧线和下唇上缘在下牙合托唇面上形成凸向下弧线。唇高、唇低线也叫笑线。笑线又分微笑和大笑两种笑线。,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第16页,全口义齿颌位关系记录专家讲座,第17页,