医院感染管理兼职护士培训.pptx

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医院感染管理兼职护士培训,医院感染管理科,2月,医院感染管理兼职护士培训,第1页,学习主要内容,院感兼职护士职责,环境卫生学监测方法,医院感染管理兼职护士培训,第2页,医院感染管理组织结构,我院医院感染管理组织结构,院长,医院感染管理委员会,医院感染管理科,临床科室医院感染管理小组,兼职医师,兼职护士,医院感染管理兼职护士培训,第3页,医院感染兼职护士职责,1、在护士长领导及专职监控人员指导下，负责本科医院感染监控工作。,2、经常了解病人病情改变，怀疑医院感染发生时及时督促主管医师进行细菌培养、药敏试验及必要检验以确定诊疗，并及时上报。,3、预防因诊治不妥造成医院感染，督促检验本病房护士无菌操作技术及感染管理制度落实情况。,医院感染管理兼职护士培训,第4页,医院感染兼职护士职责,4、发觉医院感染暴发流行时应马上向科主任及医院感染管理科汇报，主动帮助专职人员调查医院感染发病原因，提出有效控制办法，并主动投入控制工作。,5、完成本科室紫外线灯管照射强度及常规细菌学检测工作。,6、配合监控专职人员控制调查及科研工作。,医院感染管理兼职护士培训,第5页,环境类别,类区域：层流洁净手术室、层流洁净病房,类区域：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供给室无菌区、烧伤病房、重症监护病房,类区域：儿科病房、妇产科检验室、注射室、换药室、治疗室、供给室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间,类区域：传染病科及病房,医院感染管理兼职护士培训,第6页,医院环境卫生学监测,一、采样前准备,1、储槽、棉球缸 做为盛装培养皿（营养琼脂平板）、无菌洗脱液试管容器。采样前一天，将储槽、棉球缸、5cm5cm标准规格板擦拭洁净，送供给室灭菌。,2、采样前，用灭菌后储槽从细菌室取回培养皿（,直径为9cm）,和无菌洗脱液试管。,注：无盛装容器，细菌室不发放培养皿。,3、用物：棉棒、无菌剪刀、弯盘、酒精灯、火机、笔、感染监测汇报单、标签、试管架、5ml注射器,4、着装整齐，洗手、戴口罩、帽子,医院感染管理兼职护士培训,第7页,医院环境卫生学监测,二、物体表面卫生学监测,（,一）采样时间,如进行常规物体表面检测，选择消毒处理后进行采样；若是暴发流行时环境微生物学检测，则尽可能对未处理现场进行采样。,（二）采样面积,常规监测时，被采面积100cm,2,取全部表面；100cm2，取100cm,2,。暴发流行时采样不受此限。,医院感染管理兼职护士培训,第8页,医院环境卫生学监测,二、物体表面卫生学监测,（三）采样方法,依据物体表面是否规则，采取规格板或直接涂擦采样方法。,A：用 5cm5cm 标准灭菌规格板，放在被检物体表面，采样面积100cm,2,，连续采样 4个，用浸有含对应,中和剂,无菌洗脱液棉拭子1支，在规格板内横竖往返均匀涂擦,各,5次，并随之转棉拭子，剪去手接触部位后，将棉拭子投入10ml含对应中和剂无菌洗脱液试管内，,马上送检,。,B：门把手等不规则物体表面用棉拭子,直接,涂擦采样。,医院感染管理兼职护士培训,第9页,医院环境卫生学监测,（四）检测目标 细菌总数检测+致病菌检测,（五）结果判定,、类区域：细菌总数5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。,类区域细菌：总数10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。,类区域细菌：总数15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。,注：1、致病菌指金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌。,2、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房物体表面不得检出沙门菌。,医院感染管理兼职护士培训,第10页,医院环境卫生学监测,三、手卫生学监测,（一）采样时间,常规监测在洗手后从事诊疗操作前；特殊监测随时采样。,(二）采样方法,被检者,五指并拢,，用浸有,含对应中和剂,无菌洗脱液,棉拭子,在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次,，一只手涂擦面积约30cm2，涂擦过程中同,时转动棉拭子,；,将棉拭子接触操作者部分剪去,，投入10ml含对应中和剂无菌洗脱液试管内，,及时送检,。,（三）检测目标 细菌总数检测+致病菌检测,医院感染管理兼职护士培训,第11页,医院环境卫生学监测,三、手卫生学监测,（四）、结果判定,、类区域：细菌总数5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。,类区域细菌：总数10cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。,类区域细菌：总数15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。,注：1、类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假胞菌；,2、类区域致病菌指金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌；,3、母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房医务人员手上，不得检出沙门菌、大肠埃希菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌。,医院感染管理兼职护士培训,第12页,医院环境卫生学监测,四、空气卫生学监测,（一）采样时间,1、在消毒处理后、操作前进行采样。,2、采样前应关闭好门窗，在无人走动情况下，静止10分钟进行采样。,（二）采样方法 平板暴露法,医院感染管理兼职护士培训,第13页,医院环境卫生学监测,四、空气卫生学监测,（1）布点方法,A、室内面积30平方米，设四角及中央共5点，4角布点位置距墙壁1m处。,B、室内面积30平方米，设内、中、外对角线3点，内、外点布点位置距墙壁1m处。,医院感染管理兼职护士培训,第14页,医院环境卫生学监测,四、空气卫生学监测,(2)采样方法：,将普通营养琼脂平板(直径为9cm)放在室内各采样点处，采样高度为距地面,1.5m,，内外及四角距墙1m处，采样时将平板盖打开，,扣放,于平板旁，,暴露5min,，盖好马上送检。,医院感染管理兼职护士培训,第15页,医院环境卫生学监测,四、空气卫生学监测,2、层流洁净用房 检测点与房间面积和洁净级别相关,（1）布点方法,100级 测13点 中央区5点（双对角线），,周围区8点（每边内2点）。,1000级 测9点 中央区3点（单对角线），,周围区6点（长边内2点，短边内1点）。,医院感染管理兼职护士培训,第16页,医院环境卫生学监测,四、空气卫生学监测,10000级 测7点 中央区3点（单对角线），,周围区4点（每边内1点）。,100 000级,室内面积30平方米，测4点（避开送风口正下方）,室内面积30平方米，测2点（避开送风口正下方）,注意：把中央区、周围区培养皿要分开，不要混同,医院感染管理兼职护士培训,第17页,医院环境卫生学监测,四、空气卫生学监测,（2）采样方法：,将普通营养琼脂,平板(直径为9cm),放在室内各采样点处，采样点布置在距地面,0.8m,高平面上，在手术区检测时应无手术台，,当手术台已固定时，测点高度在台面之上0.25m,。平板盖打开，,扣放,于平板旁，,暴露30min,，盖好,马上送检,。,注意：,逆行放，顺行收,。,医院感染管理兼职护士培训,第18页,医院环境卫生学监测,四、空气卫生学监测,(三)检测目标 细菌总数检测+致病菌检测,(四)结果判定,类区域：细菌总数10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出致病菌；,类区域：细菌总数200cfu/m3(或4cfu/平板)，未检出致病菌；,类区域：细菌总数500cfu/m3(或10cfu/平板)，未检出致病菌。,注:致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌,医院感染管理兼职护士培训,第19页,医院环境卫生学监测,五、注意事项,1、采样时，,棉拭子处于湿润状态,，如处于饱和状态可将多出采样液在采样管壁上挤压去除。,禁止使用干棉拭子采样,。,2、所采样本应及时检测，室温下存放不得超出 2小时；4冰箱存放不得超出4小时。,3、培养皿要倒置，预防培养基水分蒸发,预防形成冷凝水滴落在培养基上造成染菌。,医院感染管理兼职护士培训,第20页,医院环境卫生学监测,五、注意事项,4、手卫生学检测，层流洁净手术室每次抽检人数,不少于3,人。,5、物体表面卫生学检测，采取标本要有足够样本数量且具,有代表性,。如层流洁净手术室，选择含有代表性采样地点，每个房间每种（如手术台、桌、灯等）表面不少于2点。,6、空气卫生学监测时，要在室内消毒前布好点;采样前，,关好门、窗,，在,无人走动,情况下，,静止10min进行采样,。,医院感染管理兼职护士培训,第21页,使用中消毒剂、灭菌剂染菌量检测,一、采样时间 更换前、,使用中,消毒剂。,二、采样方法 用无菌吸管吸收消毒剂或灭菌剂 1ml，加入到 9ml 含对应中和剂无菌洗脱液试管中混匀送检。,三、结果判定,使用中消毒液细菌菌落总数100CFU/mL，不得检出致病微生物。,灭菌剂无菌生长。,医院感染管理兼职护士培训,第22页,使用中消毒剂、灭菌剂染菌量检测,注意:1、采样时应将使用中消毒剂摇匀。,2、细菌室制备是5ml无菌洗脱液试管，取0.5ml消毒剂。,3、更换消毒杯时，剩下消毒液要倒掉；禁止倒入新更换消毒杯继续使用。,医院感染管理兼职护士培训,第23页,内镜消毒灭菌效果监测方法,一、采样时间：在消毒灭菌后、使用前进行采样。,二、采样方法：监测采样部位为内镜内腔面。用无菌注射器抽取10ml含对应中和剂缓冲液，从待检内镜活检口注入，用15ml无菌试管从活检出口搜集，及时送检，2小时内检测。,三、结果判定：消毒后内镜合格标准为：细菌总数20cfu/件，不能检出致病菌。灭菌后内镜合格标准为：无菌检测合格,医院感染管理兼职护士培训,第24页,消毒灭菌物品监测,一、采样时间,消毒或灭菌处理后、存放使用期内。,二、采样方法,1)消毒物品消毒效果监测同“物体表面消毒效果监测”,每次检测,3件5件,有代表性物品，,每季度,监测一次。,2）灭菌物品 在无菌操作下，取,35件,无菌物品，浸湿无菌生理盐水棉拭子1支，在采样标本上往返涂抹5次，,剪去手接触部位,后，将棉拭子投入10ml含对应中和剂无菌洗脱液试管内，,马上送检,。,医院感染管理兼职护士培训,第25页,血液透析相关监测,一、环境卫生学,每个月对透析室空气、物体、机器表面及医务人员手进行病原微生物培养监测，方法同上。,1）空气培养细菌应500cfu/m3。,2）物品表面及医务人员手细菌数10cfu/cm2,二、透析用水微生物监测,1）检测方法 用无菌注射器取透析用水23ml，注入 无菌试管送检。,2）采样部位为反渗水 输水管路末端；,每台透析机每年最少检测1 次,3)细菌培养每个月1 次，细菌数200 cfu/ml；,怀疑或确定病人在透析中有热源反应和菌血症，应随时监测。,医院感染管理兼职护士培训,第26页,血液透析相关监测,三、透析液微生物监测,1）检测方法 用无菌注射器取透析用水23ml，注入无菌试管送检。,2）采样部位为进入透析器透析液或离开透析器透析液。,疑有透析液污染或发生严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、反渗水出口、储水箱出口、透析液配比机、浓缩透析液等。,3）细菌培养每个月1 次，细菌数 cfu/ml。,医院感染管理兼职护士培训,第27页,谢谢！,医院感染管理兼职护士培训,第28页,