死亡证明书的填写规范专家讲座.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,死亡医学证实书,填写,基础项目标填写要求,特殊项目标填写要求,调查统计填写要求,死亡证明书的填写规范专家讲座,第1页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第2页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第3页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第4页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第5页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第6页,一、基本要求,1,1,、填写人：含有执业（助理）医师资格证。,2,、按照全国统一,死亡证,，,逐项认真填写,，不能漏项或错项。,3,、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，,字迹清楚,，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第7页,一、基本要求,2,4,、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用汉字书写，,不得用英文或英文缩写,。,5,、死亡证实书正面内容不得涂改，必须有医生署名及医院公章；,死亡证明书的填写规范专家讲座,第8页,一、基本要求,3,6,、死亡证实书如死因不明，应该填写调查统计；,7,、发生对死亡原因有怀疑,(,他杀、自杀,),，能够向警方反应，由警务部门帮助确定死因。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第9页,二、基础项目标填写,1,1,、姓名：,清楚书写,。指现时用姓名，还未起名可统计其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”统计。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第10页,二、基础项目标填写,2,死亡证明书的填写规范专家讲座,第11页,二、基础项目标填写,3,2,、,性别,：男性或女性，未知性别应注明原因。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第12页,二、基础项目标填写,4,3,、,民族,：尽可能填写，尤其少数民族地域。,4,、,国家或地域,：非中国居民注意与身份证件一致。,5,、,身份证,：中国居民尽可能填写,18,位身份证号码。注意和出生日期一致。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第13页,二、基础项目标填写,5,6,、,年纪,：,填写周岁,未过生日者：死亡年份出生年份,1,已过生日者：死亡年份一出生年份。,未满,l,周岁婴儿，填写实足月龄；,28,天内新生儿，填写存活天数；,死亡证明书的填写规范专家讲座,第14页,二、基础项目标填写,6,7,、婚姻,：,已婚,(,含再婚、复婚、分居,),，,注意婚姻与年纪逻辑关系（小于,20,岁已婚）；,8,、出生日期,：,按公历（,阳历）日期填写；,9,、,死亡日期,：尽可能填写“时 分”；,10,、文化程度,：填写最高学历；,死亡证明书的填写规范专家讲座,第15页,二、基础项目标填写,7,11,、个人身份,：离退休后死亡，一律填写“离退休人员”,12,、,死亡地点,：医疗卫生机构包含急诊室抢救和住院死亡。,13,、,户籍地址,：明确省、市、,区（县）、街道。,14,、,家眷联络电话,：纸质应该填写。死因调查使用。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第16页,三、特殊项目标填写,1,1,、,最高诊疗单位,：填写第,部分死因最高诊疗单位，而不是,死亡证,填写单位。,2,、,最高诊疗依据,：,B,超、,X,光、心电图等特殊检验均放到“临床,+,理化”一栏；,3,、住院号：,未住院者不填,；,死亡证明书的填写规范专家讲座,第17页,三、特殊项目标填写,2,4,、医师署名：,由负担法律责任执业（助理）医师署名；,5,、单位盖章：,由填写医生所在单位加盖公章；,6,、填报日期：,指出具证实书日期；般应是死者死亡当日或随即几日内，如间隔过长应给予说明。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第18页,三、特殊项目标填写,3,死亡原因,：,1967,年，第二十届世界卫生大会对死亡原因做以下定义：“全部造成或促进死亡疾病、病态情况或损伤以及造成任何这类损伤事故或暴力情况”。这个定义不包含症状、体征和临死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭等。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第19页,三、特殊项目标填写,4,根本死亡原因,：,从,预防死亡,观点出发，有必要去中止可能致死事件链条或某个步骤治愈病人。最有效公共卫生目标是阻止加速死亡原因起作用。,根本原因被定义为“,(a),直接造成死亡一系列病态事件中最早那个疾病或损伤，或者,(b),造成致命损伤那个事故或暴力情况”。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第20页,三、特殊项目标填写,5,根本死亡原因内涵：,最早,发生病引发其它疾病有因果关系，那个最早病就是根本死亡原因。,就是一个起,主导,作用，带有根本性疾病或损伤，因为它存在，发生及发展，逐步形成一连串病态事件，并最终造成死亡,。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第21页,三、特殊项目标填写,6,a.,急性上消化道出血,b.,肝硬化失代偿,c.,慢性乙肝,a,、,b,、,c,均为死亡原因,c,为根本死因,死亡证明书的填写规范专家讲座,第22页,三、特殊项目标填写,7,根本死因确定,：,1.,选择规则：总标准、规则,1,、规则,2,、规则,3,2.,修饰规则：,A,、,B,、,C,、,D,、,E,、,F,3.,两个注释：注释,1,、注释,2,*,指导死因链填写及根本死因确定,死亡证明书的填写规范专家讲座,第23页,三、特殊项目标填写,8,致死主要疾病诊疗,第,部分：,是,死亡医学证实书,关键内容，填写造成死亡疾病以及更早原因，是必须要填写部分。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第24页,三、特殊项目标填写,9,死因链次序要合理,第,I,部分,(a),、,(b),、,(c),三栏，其相互之间逻辑关系是,：,(c),病（根本死因）,发展,(b),病（中介原因）,发展,(a),病（直接死因）,造成,死亡。,各病发生到死亡时间间隔普通是：,(c),病最长，,(b),病次之，,(a),病最短。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第25页,三、特殊项目标填写,10,慢支,肺气肿,肺心病,死亡,死亡证明书的填写规范专家讲座,第26页,三、特殊项目标填写,11,每行只能填写一个疾病；,(a),行最少要填写一个疾病；,发病距死亡时间间隔单位为：天、月、年。,应尽可能填写。以判断死因链合理性及确定根本死因。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第27页,三、特殊项目标填写,12,填写行数是不限定，依据情况可增加填写,(e),、,(f),等行。,不要只填写临死方式,/,情形，比如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰”等。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第28页,三、特殊项目标填写,13,死因链填写常见错误,：,1,.,次序不合理,2,.,一行多死因,3.,症状代替疾病,4.,用英文字母缩写,5.,伤害无外因,/,内因,死亡证明书的填写规范专家讲座,第29页,1.,次序不合理,死亡证明书的填写规范专家讲座,第30页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第31页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第32页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第33页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第34页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第35页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第36页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第37页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第38页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第39页,三、特殊项目标填写,14,根本死因编码常见错误,:,1.,肿瘤：炎症引发恶性肿瘤（胃溃疡,-,胃癌、乙肝,-,肝癌等）、原发编码到继发肿瘤、原位癌。,2.,循环：高血压、动脉硬化引发脑梗、脑出血、冠心病、心梗，高血压做根本死因（正确应该是后期并发症作为根本死因）,3.,呼吸：肺心病、慢支,4,.,根本死因不在死因链中（除外联合编码）,死亡证明书的填写规范专家讲座,第40页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第41页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第42页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第43页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第44页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第45页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第46页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第47页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第48页,各系统填写注意事项,1,1,、肿瘤：明确良恶性。肠癌写明详细位置,2,、循环系统：尽可能详细性质、部位。不能笼统“心脏病”、“脑血管病”等，是否后遗症。,3,、呼吸系统：肺心病问询慢性支气管炎病史,4,、内分泌：糖尿病分型、填写并发症,死亡证明书的填写规范专家讲座,第49页,各系统常见填写错误,2,5,、消化系统：肝硬化（病毒性肝炎？酒精性？药品性？）,6,、孕产妇：,O,编码,7,、新生儿：,P,编码、,Q,编码,8,、损伤中毒：填写,2,行，包含,a,临床表现,(,损伤中毒后果,),、,b,损伤中毒,死亡证明书的填写规范专家讲座,第50页,损伤中毒,临床表现,临床表现：主要指损伤中毒性质,(,如骨折、脏器损伤、烧伤、中毒、毒性效应等,),、损伤详细部位,(,颅内、胸、腹部、四肢等,),。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第51页,损伤中毒,外部原因,1,性质：区分意外？自杀？被杀？,类型主要包含,：,运输事故：,包括人员（行人、司机、乘员）、运输工具（脚踏车、摩托车、小汽车、小货车、重型卡车、公交车、火车等）、事故发生地点（公路？非公路）、事故方式（碰撞？非碰撞）等,意外跌倒：,明确是否存在可能发生跌落疾病,(,循环系统,),；,死亡证明书的填写规范专家讲座,第52页,损伤中毒,外部原因,2,呼吸威胁（窒息）：,多指婴幼儿意外被床上用具闷死？一氧化碳？吸入食物、呕吐物？,中毒：应区分给错、服错或过量以及正确服用有害效应,自杀：尽可能汇报自杀方式及原因，如：自杀方式,(,服毒、自缢、跳楼等,),；自杀原因,(,家庭、社会、经济等,),。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第53页,四、调查统计填写,1,调查统计填写要求,院外死亡或死因不明，需要填写调查统计。,1,、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家眷提供情况；,既往无明确疾病诊疗，调查阳性体征。,此次发病症状体征；包含急缓、病程、病情、继发、试验室检验结果、治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。,发病时间；,死亡证明书的填写规范专家讲座,第54页,四、调查统计填写,2,诊疗单位；,诊疗依据；,既往史及相关情况：包含死者生前以往患过疾病以及可能影响健康各种原因，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前起居饮食、生活习俗、烟酒癖好等。,死亡证明书的填写规范专家讲座,第55页,四、调查统计填写,3,2,、被调查者署名；,3,、与死者关系：指受调查者与死者关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系；,4,、电话号码：指被调查者联络电话号码；,死亡证明书的填写规范专家讲座,第56页,死亡证明书的填写规范专家讲座,第57页,小结,1.,字迹清楚，无漏项,2.,死因链次序合理,3.,根本死因正确,4.,调查统计有效,死亡证明书的填写规范专家讲座,第58页,谢谢！,死亡证明书的填写规范专家讲座,第59页,