气管切开护理讲解专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,气管切开护理,气管切开护理讲解,第1页,教学目标,知识目标：熟悉气管切开术目标，适应症和禁忌症。,能力目标：掌握气管切开术操作方法及护理,气管切开护理讲解,第2页,气管切开概念,将病人气管前壁切开，经过切口放入适当大小套管，病人经过套管呼吸。,鼻（口腔）咽喉气管支气管肺,气管切开护理讲解,第3页,气管切开主要目标,1.预防和解除呼吸道梗阻，确保呼吸道通畅,2.降低呼吸道阻力,3.便于呼吸道分泌物吸引，预防肺部感染,4.便于长久接呼吸机,气管切开护理讲解,第4页,气管切开特点,易于固定且较安全,易于鼻咽部分泌物引流,易于口腔护理,病人可经口进食,导管较短，管腔较大，易于吸痰,解剖死腔相对减小，气道阻力小,多能耐受，适于长久需要人工气道病人,气管切开护理讲解,第5页,气管切开缺点,操作复杂,创伤较大,局部伤口需特殊护理,痊愈后颈部留有瘢痕,气管切开护理讲解,第6页,气管切开适应症,1、快速解除呼吸道梗阻,2、有气管异物者,3、需要长时间应用呼吸机辅助呼吸者,4、预防性气管切开,气管切开护理讲解,第7页,禁忌症,出血和凝血机制异常者禁止气管切开术。,气管切开护理讲解,第8页,操作步骤,1.评定患者,（1）全身情况 尤其注意患者呼吸频率与节律,（2）局部情况 呼吸道梗阻情况、颈部皮肤有没有感染,（3）心理状态,（4）健康知识,气管切开护理讲解,第9页,2.准备,（1）操作者 衣帽、洗手、戴口罩,（2）患者 备皮，做普鲁卡因皮试,（3）用物 气管切开包。气管扩张钳、手术刀、组织剪、手术镊（紧急）。,气管套管,（4）环境 室温/湿度、光线,气管切开护理讲解,第10页,气管套管结构,气管切开护理讲解,第11页,3.实施步骤,（1）查对患者,（2）体位,取颈仰卧位,。严重呼吸困难不能平卧者，可取半卧位，头略向后仰。,（3）消毒铺巾,（4）麻醉 1普鲁卡因。深昏迷者可不用,气管切开护理讲解,第12页,（5）切开置管,切开第3、4或4、5气管软骨环，,撑开切口，吸出气管内分泌物及血液。,气管切开护理讲解,第13页,（6）插入气管套管及固定,插入适当气管套管，将套管带子绑于颈后并固定。,气管切开护理讲解,第14页,三.护理,1.紧急行气管切开病人，床头应备气管切开包,2.试行拔管。普通如全堵2448小时后病人呼吸平稳、发音正常，即可拔管,3.气管切开使用金属内套管，通常每48小时更换一次。清洗消毒,4.保持气道湿润通畅,气管切开护理讲解,第15页,四.注意事项,1.严格掌握气管切开适应证和禁忌症,2.皮肤切口保持在前正中线上,3.术前慎用镇静剂，以免加重呼吸抑制,4.禁止切断第一气管软骨环和环状软骨,5.进刀时切忌用力过猛,气管切开护理讲解,第16页,6.保持气管切开伤口皮肤清洁、干燥，及时更换敷料,7.气管套管固定牢靠，预防气管套管脱出,气管切开护理讲解,第17页,并发症,出血、皮下气肿、呼吸骤停、肺炎、气管食管瘘,气管切开护理讲解,第18页,并发症护理,出血,原因,：,可由气管切开时止血不彻底，或导管压迫、刺激、吸痰动作粗暴等损伤气管壁造成。,气管切开护理讲解,第19页,并发症护理,皮下气肿,原因,：,气管切开术比较多见并发症，气肿部位多发生于颈部，偶可延及胸及头部。,气管切开护理讲解,第20页,并发症护理,感染（切口及肺部感染）,原因,：,气管切开常见并发症。与室内空气消毒情况、吸痰操作污染及原有病情均相关系。,预防,：,吸痰时无菌操作、强调洗手、切口换药,气管切开护理讲解,第21页,谢谢,气管切开护理讲解,第22页,