中暑的急救及护理.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/8/14,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑文本,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/8/14,#,中暑的急救及护理,教学目标：,知识与技能：,（,1,）通过学习，了解并掌握了中暑的定义、原因及其临床表现。,（,2,）学生通过学习，学会了如何给患者进行现场救护和临床护理。,过程与方法：,（,1,）学生通过学习，认识了中暑的严重性。,（,2,）学生通过学习掌握了中暑的相关知识。,情感态度与价值观：,通过对中暑的学习，提高学生对中暑的认识，讲解过程中结合实例，激,发学生对学习的兴趣，让他们在学习中感知生活的乐趣，并将理论联系实际。,教学重点：,1,、了解并掌握中暑的定义、原因及其临床护理和现场急救。,2,、掌握中暑的救护原则。,教学难点：,中暑的现场救护和临床护理在生活中的运用。,教学方法：讲授法、举例法,课时安排：,1,个课时,一、定义,1.,中暑的定义：,是指在高温和热辐射的长时间作用下，,机体体温调节中枢功能障碍，水、电解质,代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总,称。,2.,中暑是最严重的热病。当身体不能自我,调节体温时出现中暑。体温迅速上升，,出汗机制缺失，身体不能变凉。体温在,10,15,分钟内可上升到,41,或更高。如,未提供紧急处置，中暑能引起死亡或永久,残废。,二、病因,1.,在高温作业的车间工作,3.,在公共场所、人群拥挤,2.,农业及露天作业时,三、中暑发生的条件,1,、相对湿度,85%,，气温,30-31,。,2,、相对湿度,50%,，气温,38,。,3,、相对湿度,30%,，气温,40,四、原理,1.,体温平衡的调节机制,(,大脑体温调节中枢,),（身体内部的器官）（体表组织）,体核温度,体表温度,环境,(,外周血管的扩张,),2.辐射（60,）蒸发（,25,）,3.,对流（,12,）传导（,3,）,五、容易中暑的人群,1,、老龄人,2,、孕产妇,3,、婴幼儿,4,、心血管病患者,5,、糖尿病患者,6,、感染性疾病患者,7,、营养不良,8,、正在服药的患者,六、症状,1,、先兆中暑：高温环境下出现大汗、口渴、无力、头晕眼花、耳鸣、恶心、,心悸、注意力不集中、四肢发麻等，体温不超过,38,2,、轻度中暑：上述症状加重，体温在,38,以上，面色潮红或苍白，大汗，脉,搏快弱，血压下降等周围循环衰竭的早期症状,3,、重度中暑：,热衰竭,热痉挛,热射病,症状,热衰竭：这种中暑常常发生于老年人及一时未能适应高温的人。由于大量出汗发生水及,盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，皮肤湿冷，脉搏细速，血压降低，呼吸快,而浅，意识模糊，肛温在,38.5,左右,热痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血钠及氯降低，血钾亦可降低。,患者口渴，尿少。好发于活动较多的四肢肌肉及腹肌等，尤以腓肠肌最为显著。常呈对称性,，阵发性肌痉挛，伴有收缩痛。患者意识清楚，体温一般正常,热射病：是因为直接在烈日的曝晒下，强烈的日光穿透头部皮肤及颅骨引起脑细胞受损，,进而造成脑组织的充血、水肿；因过强阳光照射头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度,升高（可达,41,42,），出现脑及脑膜水肿、充血。由于受到伤害的主要是头部，所以，最,开始出现的不适就是剧烈头痛、恶心呕吐、烦躁不安，继而可出现昏迷及抽搐。上述情况有,时可合并出现,七、中暑的诊断,可根据在高温环境中劳动和生活时,出现体温升高、肌肉痉挛和（或）晕,厥，并应排除其他疾病后方可诊断。,八、并发症,1.,脑水肿,2.,心力衰竭,3.,呼吸衰竭,4.,急性肾功能衰竭,九、急救护理原则,1,、脱离高温环境,.,2,、迅速降温,.,3,、保护重要脏器功能,.,现场救护流程,脱离高热环境,侧头平卧位,褪去衣物散热,观察生命体征,建立静脉通道,饮用含盐冰水或饮料,体温持续,38.5,以上者口服解热药物,院内救护流程,1,、助诊断协,.,2,、配合抢救,:,迅速降温,吸氧,静脉输液,.,3,、观察病情,准确记录,.,十、治疗与护理,1.,迅速撤离引起中暑的高温环境：先兆中暑和轻症中暑患者一般不需要特,殊护理，将病人转移到空调室或通风良好的低温环境中休息，室温,20,25,，,可饮用含盐的清凉饮料、盐茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量,的作用。鼓励多饮温盐水 降温治疗,2.,物理降温：冰水酒精敷擦,头部戴冰帽、颈两侧、腋下、腹,股沟大动脉处放置冰袋，可减少头,部血流量，减低耗氧量，以保护脑,中枢，并可用冷水或,30%,酒精擦浴，,直到皮肤发红，促使散热。降温过,程中要不断按摩病人四肢及躯体，,防止血管收缩，以促进血液循环，,加速散热,治疗与护理,3.,冰水浸浴,将日射病患者取半卧坐位，浸于,4,10,的冷水中，水面与患者乳头连线齐平，并用力按摩患者颈、躯干及四肢的肌肉，使皮肤潮红，同时严密观察其脉搏、呼吸及血压，随时控制水温。浸浴,10,15min,即抬出水面，测肛温,1,次，如温度降至,38.5,左右即停止浸浴，以免发生低温超射现象。因体表停止施冷后体温尚可持续自然下降,1,2,，当体温稳定即撤去冰浴，擦干全身，穿衣保暖，并移患者于干燥床褥上。若体温又回升至,39,以上，则再度进行冰浴,治疗与护理,4.,体内降温,体外降温无效者，可用,4,10,的,10%,葡萄糖盐水,1000ML,注入患者胃入或进行降温灌肠，保留,30,分钟或用,20,或,9,无菌生理,盐水进行腹膜腔灌洗或血液透析，或将自体血液体外冷却后回输体内,5.,药物降温,氯丙嗪,药理作用有调节体温中枢功能、扩张血管、松弛肌肉和降低,氧消耗，是协助物理降温的常用药物。剂量,25,50mg,加入,500ml,生理盐水中,静脉滴注,1,2,小时。用药过程中要观察血压，血压下降时应减慢滴速或停药，,体温下降至,38,以下时停止使用,治疗与护理,6.,静脉滴注,开放两条静脉通道,4,10,的冰盐水或,5%,葡萄糖盐水,1000ML,654-2,醒脑静地塞米松纠正水、电解质及酸碱平衡 观察皮肤弹性、,周围血管充盈度及末梢循环情况监测记录,24h,出入量，正确评估脱水性质及程,度。应该经常进行电解质及动脉血气监测，以指导静脉补液，防治休克中暑,衰竭者，失水较多时，应补充等渗葡萄糖静脉滴注中暑痉挛重症给,5%,的葡萄,糖盐水静脉滴注，或用,10%,的葡萄糖酸钙静脉滴注一般患者经治疗后,30,分钟,到数小时内即可恢复,治疗与护理,加强病情观察，预防并发症,严密观察生命体征,保持患者呼吸道通畅,补液速度不宜过快,考虑脑水肿,镇静药物的使用,昏迷患者促醒,基础护理,十一、在生活中如何预防中暑,1,、尽量避免在日照最强烈的上午,10,时至下午,2,时外出，应该采取必要,的防护措施，持室内通风，降低室温，室内起码要有电扇通风、降温；,2,、高温下工作时间不宜过久，每天尽量不要超过,8,小时；,3,、降低劳动强度，备好防暑降温饮料，尽量多补充淡盐开水或含盐饮料；,4,、保证充足睡眠，多吃些营养丰富的水果和蔬菜。,5,、尽量穿透气、散热的棉质衣服。不要长期在烈日下工作，多喝水，,注意休息，可以适当的服用藿香正气水。要保证充足睡眠，夏天多吃点解渴,清凉的水果蔬菜，多喝柠檬水，尽量少吃或不吃辛辣刺激食,物，出门要做好防护措施，太阳伞，太阳镜等。出门带点,风油精等以备发生的突然情况。,总结：,总结：通过本节课的学习，学生基本掌握了中暑的相关理论知识，并能将中暑的现场救护应用与生活，但由于条件有限，其临床护理还有待练习和加强。,课后作业：简述如何给中暑患者进行现场救护和临床护理？,教学反思：,