西北XX大学本科生出国(境)访学资助考核表.docx

西北XX大学本科生出国（境）访学资助考核表
申请人 姓名
性别
出生年月日

所在学院

专业名称

出访国家
（地区）
起止时间：年 月 日至 年 月 日
访学单位

访学期间的表现及成果：
本人郑重承诺：以上所填均属实，如有不实本人愿意承担由此产生的一切后果。 承诺人：
本科生导师意见（详细）：
签名：年月日
所在学院意见：
负责人签章：（公章）年 月日
教务处意见：
负责人签章：
年月日
国际处意见：
负责人签章：
年月日
注：本表一式三份，表中栏目大小可根据内容调整。