药理学专题知识讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,药理学专题知识讲座,药理学专题知识讲座,第1页,妊娠病理,第一节 流产,abortion,第二节 早产,premature delivery,第三节 异位妊娠,ectopic pregnancy,药理学专题知识讲座,第2页,第一节 流产,abortion,药理学专题知识讲座,第3页,一、概念,流产,(abortion),指妊娠不足,28,周，胎儿体重小于,1000g,而终止者。,12,周为早期流产；,12,周至,28,周为晚期流产。流产发生率,15%,，以早期流产占多。,分为自然流产和人工流产。,药理学专题知识讲座,第4页,二、病因,胚胎原因,母体原因,环境原因,免疫原因,药理学专题知识讲座,第5页,三、病理,胚胎死亡底蜕膜出血胚胎与蜕膜层分离排出,妊娠,16/,分、膝腱反射存在、尿量,25ml/h,）,3.,前列腺素合成酶抑制剂,4.,镇静剂,药理学专题知识讲座,第39页,处理方法,初产妇宫口开大,2cm,以上，胎膜已破，早产已不可防止时，应尽力设法提升早产儿成活率。,（,1,）给予氧气吸入。,（,2,）分娩前给予地塞米松预防新生儿呼吸窘迫综合征发生。,（,3,）为降低新生儿颅内出血发生率，产前给孕妇肌注维生素,k1,。,（,4,）分娩时慎用抑制新生儿呼吸中枢药品。,药理学专题知识讲座,第40页,第三节 异位妊娠,药理学专题知识讲座,第41页,概 念,异位妊娠（,ectopic pregnancy,）指受精卵在子宫腔以外部位着床种植发育者。,异位妊娠习惯上也叫宫外孕，二者含义上是有差异。,异位妊娠中输卵管妊娠为最多见，约占,95%,。,药理学专题知识讲座,第42页,异位妊娠发生部位,输卵管壶腹部妊娠；输卵管峡部妊娠；输卵管伞部妊娠；,输卵管间质部妊娠；腹腔妊娠；阔韧带妊娠；,卵巢妊娠；宫颈妊娠,药理学专题知识讲座,第43页,病因（,Etiology,）,其它,慢性输卵管炎,避孕失败,辅助生育技术,卵子游走,输卵管发育及功效异常,药理学专题知识讲座,第44页,1.,输卵管腔,2.,输卵管内血肿,3.,绒毛侵犯管壁,4.,绒毛膜,5.,羊膜,输卵管妊娠剖面示意图,药理学专题知识讲座,第45页,病理,输卵管妊娠特点,输卵管妊娠流产,输卵管妊娠破裂,继发性腹腔妊娠,药理学专题知识讲座,第46页,输卵管妊娠流产,药理学专题知识讲座,第47页,药理学专题知识讲座,第48页,药理学专题知识讲座,第49页,输卵管妊娠破裂,药理学专题知识讲座,第50页,输卵管间质部妊娠,药理学专题知识讲座,第51页,药理学专题知识讲座,第52页,药理学专题知识讲座,第53页,病理,子宫内膜改变,内膜,分泌期,增殖期,蜕膜反应,药理学专题知识讲座,第54页,临床表现,停经,amenorrhea,腹痛,abdominal pain,阴道出血,vaginal bleeding,晕厥与休克,syncope and shock,妇科检验,pelvic examination,药理学专题知识讲座,第55页,诊疗,1,病史,2,体格检验,3,辅助检验,-hCG,药理学专题知识讲座,第56页,辅助检验方法,1.,血,hCG,测定,2.,超声检验,3.,阴道后穹隆穿刺,4.,子宫内膜病理检验,5.,腹腔镜检验,药理学专题知识讲座,第57页,药理学专题知识讲座,第58页,判别诊疗,黄体破裂出血,急性盆腔炎,急性阑尾炎,流产,卵巢囊肿蒂扭转,药理学专题知识讲座,第59页,处 理,治疗标准以手术为主,其次是非手术治疗,药理学专题知识讲座,第60页,手术治疗,输卵管切除术,保守性手术,药理学专题知识讲座,第61页,保守手术,药理学专题知识讲座,第62页,非手术治疗,保守治疗指征年轻患者，要求保留生育功效；输卵管妊娠未发生破裂或流产，无显著内出血；输卵管妊娠包块直径,3cm,；血,-hCG,3000/L,。,保守治疗方法：药品治疗常见甲氨蝶呤。,药理学专题知识讲座,第63页,