浙江省建设监理统一用表.doc

浙江建立监理统一用表A类表-承包用表A1-1 工程开工报审表A1-2 工程复工报审表A2 施工组织设计专项施工方案报审表A3 分包资格报审表A4承包单A5承包报审表通用A5-1 主要施工机械设备报审表A5-2 施工测量放线报验申请表A5-3 工程报验申请表A6 工程款支付申请表A7监理工程师回复单A8工程临时延申请表A9费用索赔申请表A10工程材料/构配件/设备报审表A11工程开工报验单A12 第 周拟施行工程工程单A13 第 周已完成工程工程单A14工程质量/平安问题事故单A15工程质量/平安问题事故技术处理方案报审表A16价风格整报审表A17工程变更、洽商费用报审表B类表-监理用表B1监理工程师单B2工 程 暂 停 B3工程款支付证书B4工程临时延审批表B5工程最终延审批表B6费用索赔审批表C类表-各方通用表C1监理工作联络单C2工程变更单D类表-监理用表D1监理日记D2旁站监理记录D3 建立监理工作月报D4监理平行检验表浙建监A1-1工 程 开 工 报 审 表工程名称：桐庐供水二工程 编：A1-1 致： 诚信建立理 监理我方承当的 工程已完成了以下各项工作具备了开工条件特此申请施工请核查并签发开工指。1. 施工答应证已； 2. 现场理人员已到位专职理人员和特种作业人员已获得上岗证； 3. 施工现场质量理检查记录已经检查确认； 4. 进场道路及水、电、等已满足开工要求； 5. 质量、平安、技术理制度已建立、组织机构已落实。 附件：1、开工2、相关证明材料承包章 工程经理： 日 ： 审查：工程监理机构： 总监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A1-2 工 程 复 工 报 审 表工程名称： 编：A1-2 致： 监理鉴于 工程按第 工程暂停已进展整改经检查后具备复工条件请核查并签发复工指。附件：具备复工条件的详细说明承包章 工程经理： 日 ： 审查： 具备复工条件同意 工程于 年 月 日 时 复工。 不具备复工条件暂不同意复工。工程监理机构： 总监理工程师： 日 ： 本表一式三份经监理审批后建立、监理、承包各存一份。浙建监A2 施工组织设计专项施工方案报审表工程名称： 编：A2 致： 监理 我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计专项施工方案的编制并经我上级技术负责人审查批准请予以审查。附：施工组织设计专项施工方案承包章 工程经理： 日 ： 专业监理工程师审查：专业监理工程师： 日 ： 总监理工程师审核：工程监理机构： 总监理工程师： 日 ： 本表一式三份经监理审批后建立、监理、承包各存一份。浙建监A3 分 包 单 位 资 格 报 审 表工程名称： 编：A3 致： 监理 经考察我方认为拟选择的 分包具有承当以下工程的施工资质和施工才能可以保证本工程工程按合同的规定进展施工。分包后我方仍承当总包的全部责任。请予以审查和批准。附：1、分包资质材料； 2、分包业绩材料；3、分包专职理人员和特种作业人员的、上岗证。分包工程名称部位工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程合 计承包章 工程经理： 日 ： 专业监理工程师：专业监理工程师： 日 ： 总监理工程师审核：工程监理构造； 总监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A4 承 包 单 位 通 知 单工程名称； 编：A4 致： 监理事由内容承包章 工程经理： 日 ： 签收： 年 月 日 时收到。 同意于 年 月 日 时前进展 工程或部位 监理工作。 不同意进展 工程或部位 监理工作。工程监理构造： 总/专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A5 承 包 单 位 报 审 表通 用工程名称： 编：A5 致： 监理事由 已完成 进度方案网络方案图现上报监理工程师审核。内容 网络图承包章 工程经理： 日 ： 审查：工程监理构造： 总/专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A5-1 主要施工机械设备报审表工程名称； 编：A5-1 致： 监理以下施工机械设备已按施工组织设计专项施工方案要求进场请核查并准于使用。设备名称规格型数 量进场日检查检测验收情况备 注附件：1、检查验收记录； 2、检测。 承包章 工程经理： 日 ： 审查：工程监理机构章： 专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A5-2 施工测量放线报验申请表工程名称： 编：A5-2 致： 监理我已完成了 工程或部位 的放线工作经自检合格如下请予查验。附件：测量放线根据材料及放线成果工程或部位名称放 线 内 容备 注承包章 工程经理： 日 ： 查验结果： 查验合格 纠正过失后再报工程监理机构章： 专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A5-3 工程报验申请表工程名称： 编：A5-3 致： 监理我已完成了 工程按设计及有关进展了自检质量合格请予以审查和验收。附件：1、工程质量控制资料 2、平安和功能检验检测 3、观感质量验收记录 4、隐蔽工程验收记录 5、 质量验收记录 承包章 工程经理： 日 ： 审查：所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全且符合/不符合要求经现场检测、核查合格/不合格同意/不同意隐蔽。所报检验批的技术资料齐全/不齐全且符合/不符合要求经现场检测、核查合格/不合格同意/不同意进展下道工序。检验批的技术资料根本齐全且根本符合要求因砂浆/砼试块强度试验未出具暂同意进展下道工序施工待砂浆/砼试块试验补报后予以质量认定。所报分项工程的各检验批的验收资料完好/不完好且全部/未全部到达合格要求经现场检测、核查合格/不合格。所报分部子分部工程的技术资料齐全/不齐全且符合/不符合要求经现场检测、核查合格/不合格。纠正过失后再报。 工程监理机构章： 总/专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A6工 程 款 支 付 申 请 表工程名称： 编：A6 致： 监理我方已完成了 工作按施工合同的规定建立应在 年 月 日前支付该项工程款共大写 小写： 现报上 工程款付款申请表请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1、工程量； 2、计算。承包章 工程经理： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A7监理工程师回复单工程名称： 编：A6 致： 监理我方接到编为 的监理工程师后已按要求完了 的工作现报上请予以复查。详细内容：1、已经用钢和钢筋对临时用房进展加固处理。2、台风时间所有工程部人员进入杭州大厦避难。3、已经上报了台风间人员值班表。4、已经加固了施工现场的所有脚手架并安排人员把所有毛竹脚手片用铁丝进展绑扎固定。5、已经把桥面上的所有的建筑材料及工具设备搬进了工程部地面材料临时统一堆放点及工程仓库。6、台风间工地现场停顿一切施工切断所有施工用电并锁好配电箱。7、安排了人员对现场围护进展了检查并对不结实的围护进展了加固处理。承包章 工程经理： 日 ： 复查：工程监理机构： 总/专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A8工程临时延申请表工程名称： 编：A8 致： 监理根据施工合同条款 条的规定 由于 原因我方申请工程延 日历天请予以批准。附件：1、工程延的根据及工计算：合同开工日：申请延长开工日：2、证明材料承包： 工程经理： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A9费用索赔申请表工程名称： 编：A9 致： 监理根据施工合同条款第 的规定由于 的原因我方要求索赔金额大写 请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附：证明材料承包： 工程经理： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编：A10 致： 监理我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下见附件。现将质量证明及自检结果报上拟用于下述部位： 请予以审核。附件：1、数量2、质量证明3、自检结果承包章 工程经理： 日 ： 审查：经检查上述工程材料/构配件/设备符合/不符合设计和的要求准许/不准许进场同意/不同意使用于拟定部位。工程监理机构： 总/专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A11工 程 竣 工 报 验 单工程名称： 编：A11 致： 监理 我方已按合同要求完成了 工程经自检合格请予以检查和验收。附件：承包章 工程经理： 日 ： 审查：经初步验收该工程1、 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2、 符合/不符合我国现行工程建立；3、 符合/不符合设计要求；4、 符合/不符合施工合同要求。综上所述该工程初步验收合格/不合格可以/不可以组织正式验收。工程监理机构： 总监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A12第 周拟施行工程工程单工程名称： 编：A12 致： 监理 现呈报 工程第 周拟定施行的工程内容如下表所示请予以审核。承包章 工程经理： 日 ： 工程序工作范围图图中位置估 计工程量估 计工作量工人数量监理工程师答 复12345678910审核：工程监理机构： 总/专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A13第 周已完成工程工程单工程名称： 编：A13 致： 监理 现呈报上周工程内容完成情况如下表所示请予以审核。承包章 工程经理： 日 ： 工程序上周工作范 围图图中位置工作量实 际完成量未完成原 因监理工程师答 复12345678910审核：工程监理机构： 总/专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A14工程质量/平安问题事故单工程名称： 编：A14 致: (监理) 年 月 日在 部位发生 的工程质量/平安问题事故现如下：1、 原因：初步调查结果或现场情况2、 性质或类型：3、 造成损失：4、 应急措施：5、 初步处理：承包章 工程经理： 日 ： 抄报：工程监理机构方签收： 工程监理机构章： 总/专业监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A15工程质量/平安问题事故技术处理方案报审表工程名称： 编：A15 致: (监理)我方于 年 月 日提出的发生 的质量/平安问题事故的经认真研究后现提出处理方案请予审批。附件：1、工程质量/平安问题事故详细；2、工程质量/平安问题事故技术处理方案。承包章 工程经理： 日 ： 设计审查： 工程设计章： 构造工程师或建筑师： 日： 监理审查：工程监理机构章： 总/专业监理工程师： 日 ： 有关部门：有关部门章： 代 表： 日 ： 本表相关各存一份。浙建监A16价 格 调 整 报 审 表工程名称： 编：A16 致: (监理)根据施工合同条款 条规定根据 现报上 年 月局部工程价风格整表请予以审核批准。附件：1、价风格整计算表；2、有关证明复印件。承包章 工程经理： 日 ： 工程名称原单价元调整后单价元单价差元本数量本调整总额元进货凭证合 计经 同意价风格整总计 元 重新计算后再报。不符合合同规定调整根据不充分不同意调价。注：本次批准的调价总额为承包商申请付款的根据。工程监理机构章： 总监理工程师： 日 ： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。浙建监A17工 程 变 更、洽 商 费 用 报 审 表工程名称： 编：A17 致: (监理)根据工程变更、洽商记录 年 月 日第 的变更申请费用如下表请予以审核批准。承包章 工程经理： 日 ： 工程名称变 更 前变 更 后工 程 款增+减-工程量单价元合价元工程量单价元合价元审核：工程监理机构章： 总监理工程师： 日 ： 审定：建立章： 建立代表： 日： 本表一式三份经工程监理机构审核后建立、监理、承包各存一份。监理用表浙建监B1监理工程师单工程名称： 编：B1 事由：内容：工程监理机构 总/专业监理工程师 日 本表一式三份建立、监理、承包各存一份。浙建监B2 工 程 暂 停 工程名称： 编：致： 承包由于 原因现你方必须于 年 月 日 时起对本工程的 部位工序施行暂停施工并按下述要求做好各项工作：工程监理机构 总监理工程师 日 本表一式三份建立、监理、承包各存一份。浙建监B3 工 程 款 支 付 证 书工程名称： 编：致： 建立 根据施工合同的规定经审核承包的付款申请和报表并扣除有关款项同意本支付工程款共大写 小写： 请按合同规定及时付款。其中：1、承包申报款为： 2、经审核承包应得款为： 3、本应扣款为： 4、本应付款为： 附件：1、承包的工程付款申请表及附件；2、工程监理机