医院手术部位感染预防与控制SOP.docx

XXXX医院手术部位感染预防与控制SOP一、手术前患者准备二、手术工作人员的准备三、手术中预防控制措施四、手术后预防控制措施手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手 术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素 是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是： 术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手 术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预 防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加 强外科手术部位感染的预防与控制工作。一、手术前患者准备1、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术 部位以外感染治愈后再行手术；2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。纠正水电解质的不平衡、贫 血、低蛋白血症等；3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染;手术部位皮肤外表，如颈前部、胸部、上腹部、背部、普外四肢 等手术部位皮肤无明显毛发可采取清洁皮肤的方法；对手术切口区域可能影响手术操作的毛发，如较长的汗毛、阴毛、 腋毛等，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，防止 使用刀片刮除毛发。术前备皮时间应选择手术当日进行。4、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政 部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范 围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩 大消毒范围；5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟1小时 内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备 的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。二、手术工作人员的准备1、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或 感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术；2、手术人员要严格按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。三、手术中预防控制措施1、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境外表清洁， 最大限度减少人员数量和流动；2、保证使用的手术器械、器具及物品等到达灭菌水平;3、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原那么和手卫生规范；4、假设手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰 期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量 的抗菌药物；5、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地 减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，防止形成死腔；6、术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手 术执行具体专业要求；7、冲洗手术部位时，应当使用温度为37C的无菌生理盐水等液体;8、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽 量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。四、手术后预防控制措施1、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进 行手卫生；2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原那么及换药 流程；3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管；4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌 物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手 术部位感染及时诊断、治疗和监测。