医院手术部位感染预防与控制SOP.docx

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手术部位感染预防与控制SOP
一、手术前患者准备二、手术工作人员的准备
三、手术中预防控制措施四、手术后预防控制措施
手术部位感染包括切口感染和手术涉及的器官或腔隙的感染，手 术部位感染的危险因素包括患者方面和手术方面。患者方面的主要因素 是：年龄、营养状况、免疫功能、健康状况等。手术方面的主要因素是： 术前住院时间、备皮方式及时间、手术部位皮肤消毒、手术室环境、手 术器械的灭菌、手术过程的无菌操作、手术技术、手术持续的时间、预 防性抗菌药物使用情况等。医疗机构和医务人员应当针对危险因素，加 强外科手术部位感染的预防与控制工作。
一、手术前患者准备
1、尽量缩短患者术前住院时间，择期手术患者应当尽可能待手术 部位以外感染治愈后再行手术；
2、有效控制糖尿病患者的血糖水平。纠正水电解质的不平衡、贫 血、低蛋白血症等；3、正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的
污染;
①手术部位皮肤外表，如颈前部、胸部、上腹部、背部、普外四肢 等手术部位皮肤无明显毛发可采取清洁皮肤的方法；
②对手术切口区域可能影响手术操作的毛发，如较长的汗毛、阴毛、 腋毛等，确需去除手术部位毛发时，应当使用不损伤皮肤的方法，防止 使用刀片刮除毛发。术前备皮时间应选择手术当日进行。
4、消毒前要彻底清除手术切口和周围皮肤的污染，采用卫生行政 部门批准的合适的消毒剂以适当的方式消毒手术部位皮肤，皮肤消毒范 围应当符合手术要求，如需延长切口、做新切口或放置引流时，应当扩 大消毒范围；
5、如需预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前30分钟〜1小时 内或麻醉诱导期给予合理种类和合理剂量的抗菌药物。需要做肠道准备 的患者，还需术前一天分次、足剂量给予非吸收性口服抗菌药物。
二、手术工作人员的准备
1、有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病，以及携带或 感染多重耐药菌的医务人员，在未治愈前不应当参加手术；2、手术人员要严格按照《医务人员手卫生规范》进行外科手消毒。
三、手术中预防控制措施
1、保证手术室门关闭，尽量保持手术室正压通气，环境外表清洁， 最大限度减少人员数量和流动；2、保证使用的手术器械、器具及物品等到达灭菌水平;
3、手术中医务人员要严格遵循无菌技术原那么和手卫生规范；
4、假设手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰 期的，或者失血量大于1500毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量 的抗菌药物；
5、手术人员尽量轻柔地接触组织，保持有效地止血，最大限度地 减少组织损伤，彻底去除手术部位的坏死组织，防止形成死腔；
6、术中保持患者体温正常，防止低体温。需要局部降温的特殊手 术执行具体专业要求；7、冲洗手术部位时，应当使用温度为37C的无菌生理盐水等液体;
8、对于需要引流的手术切口，术中应当首选密闭负压引流，并尽 量选择远离手术切口、位置合适的部位进行置管引流，确保引流充分。
四、手术后预防控制措施
1、医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进 行手卫生；
2、为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原那么及换药 流程；3、术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管；
4、外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌 物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手 术部位感染及时诊断、治疗和监测。