磁共振动态增强检查技术对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断效能分析.pdf

一110 8 一短篇论著M M I现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期磁共振动态增强检查技术对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断效能分析何心辉，林燕顺福建省福清市医院影像中心（福建福清350 30 0）【摘要】目的：本文主要分析乳腺良恶性疾病诊断中磁共振动态增强检查技术的效果观察及准确性。方法：本次所选取的研究样本来自于我院接受诊治的乳腺疾病患者，一共抽取样本量12 8 例，所有患者均进行磁共振动态增强检查扫描，并分析磁共振动态增强检查乳腺肿块形态学征象、动态增强乳腺磁共振的检测敏感度、特异度及准确度。结果：动态增强乳腺磁共振检测结果：有7 8 例良性乳腺疾病患者，有50 例乳腺癌患者，且敏感度、特异度及准确度分别为9 3.59%、9 8.0 0%及9 5.31%，磁共振动态增强检查形态学征象：乳腺良性病变影像中有3例表现为病灶早期增强、有3例表现为四周血管增粗迁回，有12 例表现为皮下脂肪间隙模糊，有3例表现为同侧腋窝淋巴结肿大，显著增强；在乳腺癌的影像中有9 例表现为病灶早期增强、有9 例表现为四周血管增粗迁回，有2 例表现为皮下脂肪间隙模糊，有15例表现为同侧腋窝淋巴结肿大，良性乳腺疾病与乳腺癌的形态学征象有较大的差异（P0.05），所以可纳人分析。本次研究纳入指标：所有患者均经临床确诊为乳腺疾病；对本次研究人员的宣导均了解知情，且自愿入组；能够正常进行沟通者；无检查禁忌证；本次研究排除标准：存在其他严重组织、器官及系统病变者；以往有乳腺手术史者；患者依从性差；特殊时期（哺乳者及孕产妇)的患者等。1.2检查方法所有患者均使用西门子spectra（3.0 T）超导型磁共振扫描仪进行检查，采用乳腺专用线圈，指总计MMI MONTHLY Vol 32No.6 Jun.2023导患者采取俯卧位，将身体及双肩放平，保证线圈洞内患者的两侧乳房可以自然悬垂，使用加压器将乳腺、胸壁以及线圈之间做金木相贴，等到患者的呼吸平稳之后开展扫描工作。选取马根维显及顺磁性造影剂（15ml）作为MRI造影剂备用，之后扫描轴位的T1WI序列、T2WI脂肪抑制序列及DWI序列予以扫描，患者在进行平扫方法检查之后立即增强检查，增强序列为T1_fl3d_tra_dynaVIEWS_spair_1+6，使用高压注射器将造影剂以2.5ml/s的速度注入肘静脉，并采取无间隔连续7 次的扫描方式进行动态增强扫描。增强扫描参数：FOV设置为32 cm，层厚设置为1mm，层间距设置为0.2 mm，TE设置为1.7 4ms，T R 设置为4.6 5ms。1.3评价标准将病理诊断作为金标准，之后统计动态增强乳腺磁共振的检测敏感度、特异度及准确度 4。敏感度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）100%，准确率=（真阳性例数+真阴性例数）/总例数10 0%，特异度=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）10 0%5。分析磁共振动态增强检查肿瘤形态学征象（病灶早期增强、四周血管增粗迁回、皮下脂肪间隙模糊、同侧腋窝淋巴结肿大，显著增强)及统计动态增强乳腺磁共振检测结果 6 。1.4统计学分析方法统计分析时先检查各组数据的完整性，之后研究人员使用SPSS22.0统计软件对相关数据进行统计评估，本文研究中所示的指标数值主要包括计数资料，并采用卡方检验计数资料，结果以频数（百分比)表示，在分析两组是否有差异存在时，主要依赖于P值，临界值为0.0 5，以P0.05作为有显著性统计学意义。d一110 9 一2结果2.1动态增强乳腺磁共振检测结果经病理诊断检出12 8 例患者中，良性乳腺疾病78例，乳腺癌50 例，详情见表1所示。表1动态增强乳腺磁共振检测结果（n，%）磁共振动态病理诊断增强检查技术良性乳腺疾病乳腺癌良性乳腺疾病73乳腺癌5总计782.2统计磁共振动态增强检查技术的特异度、敏感度及准确度磁共振动态增强检查技术鉴别诊断乳腺良恶性疾病的特异度为（9 8.0 0%）、敏感度为（9 3.59%）及准确度为（9 5.31%），详情见表2 所示。表2 统计磁共振动态增强检查技术的特异度、敏感度及准确度(n%）检查方法特异度磁共振动态增强98.00检查技术(49/50)2.3统计磁共振动态增强检查肿瘤形态学征象磁共振动态增强检查技术在良性乳腺疾病中病灶早期增强有3例，四周血管增粗迁回有3例，皮下脂肪间隙模糊有12 例，同侧腋窝淋巴结肿大，显著增强有3例，检查乳腺癌中病灶早期增强有9例，四周血管增粗迁回有9 例，皮下脂肪间隙模糊有2 例，同侧腋窝淋巴结肿大，显著增强有15例（图1）。详情见表3所示。14950敏感度93.59(73/78)7454128准确度95.31(122/128)图1磁共振动态增强检查乳腺癌MR图。a增强后1.5min，轴位示右乳腺深部类圆形肿块（箭），轮廓呈浅分叶，明显强化，强化欠均匀，境界清晰；b增强后3min，轴位示肿块持续强化，部分强化程度下降，病灶周围血管增多增粗，部分穿入肿块内；c增强后1.5min，乳腺矢状位示肿块位于上象限深部，轮廓清晰，强化明显。一1110 一疾病类型良性乳腺疾病乳腺癌文值P值3讨论临床上，乳腺疾病的发病率较高，如乳腺纤维瘤、乳腺增生、乳腺炎、乳腺癌、乳腺囊肿等均为乳腺疾病，该病发生的部位多样且复杂，其中部位有淋巴、乳腺腺体、乳头、脂肪及血管等，对患者的身心健康造成一定的影响 7 。另外，如患者不及时治疗或治疗方法不合适，其恶变的概率就会加大，对其生命安全造成威胁 8 。所以，需要对患者进行早期确诊及开展治疗，可改善患者预后，避免病情再次进展，提高治疗效果。以往检查方式不能准确地反映病灶的具体情况，容易对检查结果产生误诊或漏诊。磁共振动态增强检查是通过分析肿瘤血流动力学的特征，形成影像，进而对疾病进行有效的判断 。其可以清楚地分辨软组织，准确地反映出患者病变的具体情况，包括分叶、毛刺、位置、形态、病灶浸润及数量等，不仅可以对病灶的内部结构直观地反应，还可显示强化方式，使患者接受更为准确的治疗，尽快恢复健康 10 。在磁共振动态增强检查中，肿瘤强化效果及肿瘤内血管密度与对比剂剂量及种类有密切的关系，同时病变强化程度、生长速度与病灶部位血管密度有关。而磁共振动态增强检查乳腺癌的形态学征象主要表现为病灶早期增强、四周血管增粗迁回、皮下脂肪间隙模糊、同侧腋窝淋巴结肿大，显著增强等，有助于提升乳腺疾病的临床诊断准确率，可为后续治疗提供有力的保障 11-15。本次研究中，一共12 8 例乳腺疾病患者，通过病理检查为良性乳腺疾病患者有78例，乳腺癌患者有50 例，而磁共振动态增强检查为良性乳腺疾病患者7 3例，乳腺癌患者49 例，其检测准确率为9 5.31%，检测特异度为9 8.0 0%，检测敏感度为9 3.59%；而对于磁共振动态增强检查肿瘤形态学征象中，在良性乳腺疾病的7 8 例患者中所出现病灶早期增强及四周血管增粗迁回的影现代医用影像学2 0 2 3年6 月第32 卷第6 期表3统计磁共振动态增强检查肿瘤形态学征象（n，%）同侧腋窝淋巴结肿大，病例数病灶早期增强783(3.85)509(18.00)一7.321一0.007四周血管增粗迁回3(3.85)9(18.00)7.3210.007像分别有3例，出现同侧腋窝淋巴结肿大，显著增强的影像有3例，出现皮下脂肪间隙模糊有12 例，在乳腺癌疾病的50 例患者中所出现病灶早期增强及四周血管增粗迁回的影像分别有9 例，出现同侧腋窝淋巴结肿大，显著增强的影像有15例，出现皮下脂肪间隙模糊有2 例，这说明了磁共振动态增强检查可对良性乳腺疾病及乳腺癌进行鉴别区分，且组间数据比较有差异。综上所述，针对良恶性乳腺疾病患者来说，对其采取磁共振动态增强检查技术，可以提高鉴别诊断乳腺疾病的检出率及明确疾病类型，对临床早期准确诊断及治疗有重要意义。参考文献【1兰历婷，陈春华，马小敏探究乳腺X线摄影与磁共振诊断在乳腺良恶性病变中的临床应用价值 J中国现代药物应用，2 0 2 2，16（2 4）：8 1-8 3.2 5张家会，薛霏霏动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值分析J影像研究与医学应用，2022,6(22):108-110.3李沉鲛，张雪琴，樊敏，等MRI动态增强扫描联合DWI序列对女性乳腺疾病性质鉴别诊断价值研究 J.中国CT和MRI杂志，2 0 2 2，2 0（0 6)：46-48.4陆利萍，沈春华动态增强乳腺磁共振在乳腺疾病诊治中的应用价值 J：影像研究与医学应用，2 0 2 2，6(11):92-94.5王聪，杨正春自动乳腺超声联合手持超声与磁共振成像诊断乳腺疾病J：中国超声医学杂志，2 0 2 2，38(03):256-259.6曾亚琴磁共振动态增强成像联合扩散加权成像对乳腺良恶性疾病鉴别诊断价值分析 J实用医学影像杂志，2 0 2 1，2 2(0 6)：6 2 0-6 2 3.7文洁，王猛，向露，等3.0 T磁共振酰胺质子转移成像在乳腺疾病中应用价值的初步研究 J磁共振成像，2 0 2 1，12(12)：6 7-7 0.皮下脂肪间隙模糊12(15.38)2(4.00)4.0540.014显著增强3(3.85)15(30.00)17.2460.004