住院诊疗管理与持续改进督查表.doc

年 季度 住院诊疗管理与持续改进督查表
检查人员 ：续晓明、邢寒竹 检查日期： 年 月 日
科
室
检查项目
患者病情评估制度执行情况
（条款4.5.1.1）
大型设备阳性率及临床检查适应性评估
（条款4.5.2.2）
每位患者均有适宜的诊疗计划及上级医师对诊疗方案的核准率（条款4.5.3.2）
院内会诊（条款4.5.4.1）
出院小结书写规范率（条款4.5.5.2）
住院超过30天患者的监管和评价（条款4.5.6.5）
规范肿瘤诊疗活动（条款4.5.8.1）
急诊

妇产

心内

神内

骨科

普外

儿科

重症医学科

感染科

彩超室

CT室

放射科

备注：执行良好打对号，发现问题在对应框中填写。
整改措施：
持续改进效果：