分户验收记录全套填写范例.doc

住宅工程质量分户验收记录表(一)分户验收户型示意及检查定位图单位工程名称: 户型: 东单元一层 总6页 第1页 备注：资料内F代表层数，其中101中的1指单元，01指房间编号。制图人员(建设单位) 年 月 日监理单位 年 月 日施工单位2012年10月8日其他单位年 月 日制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）；2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查住宅工程质量分户验收记录表(一)分户验收户型示意及检查定位图单位工程名称: 户型: 西单元一层 总6页 第2页备注：资料内F代表层数，其中201中的2代表单元，01指房间编号。制图人员(建设单位) 年 月 日监理单位 年 月 日施工单位2012年10月8日其他单位年 月 日制图说明：1、根据确定的分户验收实施方案，绘制所有户型的平面示意简图，住宅工程质量分户验收在此图基础上进行（该表仅适用于户内部分）；2、形成分户验收户型示意及检查定位图，即在平面示意简图上，按一定的顺序明确标注住宅工程质量分户验收记录表（二）（九）中涉及的房间编号（客厅、卧室、书房、餐厅、厨卫等）、门窗编号、栏杆编号（阳台护栏、落地窗栏杆、室内楼梯护栏、屋面露台栏杆等）、防水部位编号（屋面、沿沟、露台、阳台、厨房、外墙等），确保验收记录表中检查记录明确、真实，并有可追溯性；3、质量监督机构根据建设单位提供的“分户验收户型示意及检查定位图”与“住宅工程质量分户验收记录汇总表”对建设单位、监理单位、施工单位、物业单位已进行的分户验收随机抽查，质量监督机构需保存“住宅工程质量分户验收记录汇总表”及已抽查的房（户）相关分户验收的检查资料，以备核查。住宅工程质量分户验收记录表（二）楼地面、墙面、顶棚检查表单位工程名称： 房（户）号： 东单元十二层西户 总68页 第10页房间编号墙 面楼 地 面顶棚表观质量结论东南西北找平层结构层12F 110合格合格合格合格合格合格合格合格12F 111合格合格合格合格合格合格合格合格12F 112合格合格合格合格合格合格合格合格12F 113合格合格合格合格合格合格合格合格12F 114合格合格合格合格合格合格合格合格12F 115合格合格合格合格合格合格合格合格12F 116合格合格合格合格合格合格合格合格12F 117合格合格合格合格合格合格合格合格12F 118合格合格合格合格合格合格合格合格实测 8 房间,不合格 0 房间须整改处理房间及原因: / 整改结论： / 检查人员（建设单位）年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012年10月8日其他单位年 月 日填表说明：1、室内墙面应全数检查，墙面无脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；2、楼地面应全数检查空鼓、裂缝，裂缝应分别记录找平层和结构层裂缝。空鼓面积不大于400cm2且每自然间不多于2处；踢脚线空鼓长度不大于300且不多于2处为合格，反之为不合格；3、顶棚要求阴角顺直、表面平顺。顶棚应全数检查，未发现脱层、空鼓、裂缝、爆灰为合格，反之为不合格；4、涉及结构层的裂缝，应绘制形状图，并将相关处理材料作为本检查表附页。住宅工程质量分户验收记录表（三）门窗及其安装检查表单位工程名称： 房（户）号： 一单元 总18页 第1页门窗编号窗台高度安全玻璃标识玻璃层数门窗开启性能及密封条安装结 论1F-C1516/符合要求合格1F-C1212/符合要求合格1F-C0909/符合要求合格1F-TC1819/符合要求合格 1F-C2712/符合要求合格/符合要求合格/符合要求合格/符合要求合格/符合要求合格符合要求合格实测门 10 窗 0 不合格 0 须整改处理门窗及原因 / 整改结论 / 检查人员(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位年 月 日其他单位年 月 日填表说明:1、窗台高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之为不合格。楼地面粗装修的，应考虑装饰层的厚度，具体数值由设计明确；2、安全玻璃应有相应标识填写“符合要求”，反之，填写“不符合要求”；3、玻璃层数应满足设计有关要求，填写“符合设计要求”，反之，填写“不符合设计要求”；4、门窗扇开启性能及密封条安装，开关灵活、关闭严密、无变形，推拉门窗扇必须有防脱落措施，密封条不得脱槽；5、门窗安装必须牢固；配件齐全、牢固、位置正确，功能满足使用要求；门框的正、侧面垂直度应3mm；表面应洁净，无划痕、碰伤。住宅工程质量分户验收记录表（四）栏杆及护栏检查表单位工程名称： 房(户)号： 一单元 总6页 第1页栏杆编号材料规格栏杆稳定性及表 面 质 量防攀爬措施栏杆高度竖杆净距结论16F-105符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格16F-114符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格15F-105符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格15F-114符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格14F-105符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格14F-114符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格13F-105符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格13F-114符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格12F-105符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格12F-114符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格11F-105符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格11F-114符合设计要求符合要求未发现违规情况合格合格合格检查发现不符合要求 0 处须整改处理栏杆及原因 整改结论 检查人员(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012年10月8日其他单位年 月 日填表说明：1、材料规格，图纸用材与现场实际及材料合格证明等文件资料相对应，为符合设计要求，反之，为不符合设计要求；2、栏杆稳定性及表面质量，栏杆安装牢固、不晃动、形状与施工图纸栏杆详图或设计变更相符，栏杆表面洁净、平整、大面无划痕、碰伤、污染，为符合要求，反之，为不符合要求；3、防攀爬措施，现场实际未有违反现行规范、规程及有关标准的内容在检查记录中填写，“未发现违规情况”，反之，注明违规内容；4、栏杆高度，从可踏面开始丈量，栏杆高度尺寸满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格；5、竖杆净距，满足设计及相关强制性条文要求为合格，反之，不合格；6、本表适用于室内及公共部分的栏杆及护栏检查录。住宅工程质量分户验收记录表（五）防水工程检查表单位工程名称： 房(户)号： 东单元 总14页 第1页防水部位编号检 查 记 录结 论16F-102对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求16F-104对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求16F-111对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求16F-113对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求15F-102对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求15F-104对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求15F-111对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求15F-113对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求14F-102对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求14F-104对卫生间楼面做24h蓄水试验，无渗水现象符合要求检查发现有渗水共 0 处须整改处理及产生渗水原因分析 / 整改结论 / 检查人员(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012年8月9日其他单位年 月 日填表说明：通过屋面淋水及有防水要求的楼面蓄水等功能试验，观测是否有渗水现象，并在检查记录中明确描述，未出现渗水现象，结论栏中填写符合要求，反之，填写不符合要求。住宅工程质量分户验收记录表(六)室内层高、开间净尺寸检查表单位工程名称: 房(户)号:东单元十六层西户 总72页 第1页房间编号设计层高(mm)设计板厚(mm)装饰厚度(mm)净高(mm)净高实测值(mm)房间尺寸设计值（mm）房间尺寸实测值（mm）结论H1H2H3H4H5L1L2L3L4L1L2L3L416F-10129001201526902685268626882681270830703070397039703073306939633970合格16F-10229001207.527102702270527062710271529852985178517852983299117791783合格16F-10329001201526902684268326842683269346704670367036704669467236683671合格16F-10429001207.527102709270227032705271839853985178517853976398217761783合格16F-10529001201526902686268826892685269848704870337033704869487233693372合格16F-10629001201526902685268626872689269239703970257025703786379125692572合格16F-10729001201526902684268226812689269849704970307030704968497230653071合格16F-10829001401526702688268926882682269150705070457045705068507145694572合格16F-10929001207.526902685268626882686269820852085418541852079208341764183合格实测9 房间，不合格0 房间须整改处理房间及原因： / 整改结论 / 检查人员（建设单位）年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012年10月8日其他单位年 月 日室内净空尺寸测量示意图 填表说明：1、室内应做到半成品、成品保护良好，外观完好无破损，无交叉污染，做到窗明地净；2、楼层层高每间共测5点，其中距墙四角500mm（对角线）各测一点，中间测一点。实测净高平均值不应小于设计值20mm，H-(H1+H2+H3+H4+H5）520mm，同一房间相对净高差不超过20-30mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格；注：同一房间相对净高差不超过20-30mm，是根据房间大小及起拱程度来确定。3、房间轴线每间共测4点，其中开间、进深各测2点，按开间、进深距边300mm处检测，极限允许偏差为设计值的20mm，同一房间开间、进深相对净距差不超过10mm，且不得有明显缺陷为合格，反之为不合格。住宅工程质量分户验收记录表（七）公共部分检查表单位工程名称： 抽查部位：东单元楼梯间 总2页 第1页序号项 目检 查 记 录结 论1材料质量与施工图纸相符符合要求2栏杆安装栏杆安装牢固，表面洁净、平整、大面无划痕，形状与施工图纸相符符合要求3楼梯梯段（通道）净宽与施工图纸相符合 格4楼梯休息平台尺寸与施工图纸相符合 格5相邻踏步宽偏差与施工图纸相符，尺寸偏差偏差在允许范围内合 格6相邻踏步高偏差与施工图纸相符，尺寸偏差偏差在允许范围内合 格检查发现不符合要求 0 处须整改处理及原因 / 整改结论 / 检查人员：(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012年10月8日其他单位年 月 日填表说明：1、材料质量，现场外观检查(材料证明文件等资料检查)与设计图纸相符，在检查记录中填写“与施工图纸相符”或“与设计变更联系函相符”，并在结论栏中填写“符合要求”，反之，填写“与施工图纸不相符”或“与设计变更联系单不相符”，“不符合要求”；2、栏杆安装应根据住宅工程质量分户验收记录表（四）栏杆及护栏检查表；3、尺寸偏差：踏步宽与设计值允许偏差10mm，踏步高与设计值允许偏差5mm，相邻踏步宽偏差允许值为20mm，高偏差允许值为10mm。未违反强制性条文且实测值在上述允许偏差范围内，结论为合格，反之，检查记录中明确记录且结论栏目填写不合格；4、本表为住宅工程质量分户验收记录（公共部位）配套检查记录表。分户验收检查表（室内给排水采暖卫生器具）(八)单位工程名称： 房(户)号:一单元十六层西户 总64页 第1页 项目验 收 内 容检 查 记 录结 论室内给水系统管道材质、型号规格PP-R管DN32DN50PP-R聚丙烯管材DN20DN25合格水表安装合格冷、热水安装合格支架（吊架）合格阀 门合格管道渗漏合格室内排水系统管道材质、规格柔性铸铁管DN100-DN150PVC排水管材DN50DN110焊接钢管DN150DN200合格坡 度合格管 件合格支架、吊架合格管道渗漏合格阻火圈(或防火套管)卫生器具卫生器具安装卫生器具给水配件安装卫生器具排水管道安装排水栓与地漏室内采暖系统散热器支管的材质、型号规格房间名称设计(D)（ ）实际(D)（ ）散热器器片规格、数量设计(S)（ ）实际(S)（ ）地辐射采暖集（分）水器安装设计(S)（ ）DN324DN254合格实际(S)（ ）DN324DN254散热器安装及表面涂漆支架（吊架）合格坡 度合格阀 门合格管井热计量表安装管道渗漏合格检查发现不符合要求 0 处须整改处理及原因 / 整改结论 / 检查人员：(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012年6月12日其他单位年 月 日分户验收检查表（室内电气工程）（九）单位工程名称： 房(户)号: 一单元一层东户 总66页 第1页项 目验 收 内 容检 查 记 录结 论插 座插座的选用、接线合格插座的安装合格插座距采暖（热水）管、煤气管、表的位置与距离合格开 关开关的选用、通断位置、接线合格开关安装合格灯 具灯具的安装 、接线合格配电箱配电箱安装合格配电箱内接线及开关动作合格等电位联 结卫生间局部等电位联结合格检查发现不符合要求 0 处须整改处理及原因 / 整改结论 / 检查人员：(建设单位)年 月 日监理单位年 月 日施工单位2012年10月15日其他单位年 月 日住宅工程质量分户验收记录（户内部分）共64页 第1页工程名称房（户）号一单元一层东户建设单位开竣工日期2010年7月20日2012年10月15日施工单位监理单位序号验收项目验收内容验收结论及记录1楼地面、墙面和顶棚裂缝、空鼓、脱层、地面起砂、墙面爆灰墙面无脱层、空鼓、裂缝，地面无起砂，墙面和顶棚无爆灰现象，验收合格。2门窗、护栏窗台高度、门窗开启、安全玻璃标识、玻璃层数、窗户密封、护栏安装高度；门净口尺寸、门安装质量窗台高度、门窗开启方向符合设计要求，采用中空玻璃，窗户密封合格有四性报告，验收合格。3防水工程屋面渗漏、卫生间等防水地面渗漏、外墙渗漏经蓄水试验屋面，卫生间防水符合要求，无渗漏，验收合格。4室内空间、构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸室内净高、净开间、梁、窗台等构件尺寸符合设计要求，验收合格。5外墙保温设计做法是否通过图纸审查、保温层厚度、细部处理有设计图纸审查合格证、保温层厚度8cm，细部处理符合要求，验收合格。6水暖安装管道渗漏、管道堵塞、管道坡度、安装固定、地漏水封、热表和温控阀管道经功能性试验无渗漏、无堵塞，管道坡度正确，固定牢固，验收合格。7电气插座相序、接地、户内照明配电箱配置、开关、插座位置插座相序排列有序、接地符合设计要求，户内照明配电箱配置、开关、插座位置符合设计要求，验收合格。8其它分户验收结论经检查，分户验收合格。建 设 单 位监 理 单 位施 工 单 位其它单位建设单位： （公章）项目负责人：2012年10月15日监理单位： （公章） 总监理工程师：2012年10月15日施工单位：（公章）项目经理：2012年10月15日其它单位：（公章）单位负责人：2012年10月15日住宅工程质量分户验收记录（公共部位） 总2页 第1页 工程名称检查项目及部位一单元外墙、栏杆及护栏安装、楼梯、电梯建设单位开竣工日期2010年7月20日2012年10月15日施工单位监理单位序号验收项目验收内容验收记录及结论1外 墙窗角斜裂缝、墙面裂缝窗角及墙面无裂缝，验收合格2栏杆及护栏安装材料规格、栏杆稳定性及表面质量、防攀爬措施、栏杆高度、竖杆净距采用2020、4020、4040方钢制作，栏杆稳定，表面平整，楼梯间栏杆高度为1.1m，机房护栏高度为1.05m，竖杆净距10，符合设计要求，验收合格。3楼（电）梯、通道楼梯踏步、梯段及平台净宽电梯候梯厅深度、电梯门净宽高层首层疏散外门及通道宽度公用走道净高符合设计要求，验收合格。4地下室墙面及天棚渗漏、裂缝地面裂缝、起砂 通道净高符合设计要求，验收合格。5其 它综合验收结论合 格建设单位监理单位施工单位其它单位验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章）年月日验收人员：（公章） 2012年10月15日验收人员：（公章）年月日住宅工程分户验收汇总记录工程名称总 户 数64户建设单位验收户数64户施工单位监理单位内 容验收情况每户验收项目1、楼地面、墙面和顶棚； 2、门窗；3、防水工程； 4、室内空间、构件尺寸；5、外墙保温； 6、水暖安装；7、电气公 共 部 分1、外墙；2、楼（电）梯、通道；3、地下室功能性试验1、卫生间防水蓄水试验；2、屋面防水蓄水、淋水试验；3、给水、采暖管道压力试验，排水管道通水，排水干管通球试验等；4、电气绝缘电阻测试，防雷及接地电阻测试等。验 收 结 论经检查，分户验收合格。备 注建设单位： （公章）项目负责人：2012年10月15日监理单位： （公章） 总监理工程师：2012年10月15日施工单位：（公章）项目经理：2012年10月15日其它单位：（公章）单位负责人：2012年10月15日