心脏查体评分标准.docx

体格检查-心脏查体（100分）
考核人 被考核人 得分 时间
项目
考核内容
分值
得分
准备
10分
1．工作人员：工作衣、帽、口罩、洗手（6步洗手法）
2．用物准备：根据体查要求配备用物
3. 病人准备：核对病人，适当遮挡，做好解释，取得理解配合
4
4
2

1.视诊（8分）
①心前区隆起
②心尖搏动
(正常人心搏动位于左侧第五肋间隙锁骨中线内侧0.5～1.0厘米处,其搏动范围直径约1.0～2.5厘米,观察时应注意位置、强度、范围、节律及频率有无异常。)
③心前区其他部位的搏动有无。
2
4

2

2.触诊（16分）
（以全掌、手掌尺侧或指尖触诊）
①心尖区搏动
②震颤：判断收缩期或舒张期；心尖部、胸骨左缘第二肋间、胸骨右缘第二肋间、胸骨左缘第三、四肋间。
③心包摩擦感检查 （肋骨左缘第3、4肋间处、）触诊时嘱病人屏住呼吸。
2
2
10

2

3.叩诊（28分）
①病人取坐位或仰卧位
②叩诊手法
用手指叩诊，用力要均匀，应尽可能地轻叩，贴在胸壁上的手指与所测的心脏边缘要平行；
③叩诊顺序 ：先叩左界，后叩右界，沿肋间从外到内，自下而上；
④正常心脏相对浊音界位置检查
手法：
右心界叩诊：自肝浊音界的上一肋间开始，依次按肋间上移至第二肋间为止。
左心界叩诊：从心尖搏动外2～3厘米处由外向内进行叩诊，待确定心界后，再依次移至第二肋间为止。
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6

8

8

4．听诊（28分）
①各瓣膜听诊区部位
二尖瓣区：左锁骨中线内侧第五肋间处（2分）
主动脉瓣区：胸骨右缘第二肋间处（2分）
主动脉瓣二区：胸骨左缘第三、四肋间（2分）
肺动脉瓣区：肋骨左缘第二肋间处（2分）
三尖瓣区：胸骨体下端近剑突稍偏右或偏左处，两侧均可。（2分）
②听诊顺序
二尖瓣区—肺动脉瓣区—主动脉瓣区—主动脉瓣第二听诊区—三尖瓣区
③听诊内容
心率、节律、心音（肺动脉、主动脉）、杂音及心包摩擦音（嘱病人屏住呼吸）
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8

10

评价10分
1.操作熟练，动作规范
2.注意关心、保护病人
5
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总分