与危重病人的沟通技巧.doc

与危重病人的沟通技巧沟通是随着人类的诞生而出现的，随着医学模式的转变，整体护理的开展，以病人为中心，为病人提供生理、心理、社会、文化等方面的护理服务成为护理工作的主要内容。沟通的关键在于双方能够在适当的时候，将适当的信息，用适当的方法，传递给需要的人，从而形成一健全、迅速和有效的信息传递系统。危重病人，不仅面临生命威胁，还可能遭受躯体伤残，处于高度应激状态,医务人员通过自己良好的言行，去影响病人，帮助病人接受并适应突然改变的角色显得尤为重要。(一)危重病人的心理特点危重病人的心理有一定的共性。首先，急诊入院后紧张的抢救过程及突然离开熟悉的环境和亲人，极易产生焦虑和恐惧情绪。而后，在进入监护室的2-5天内则会先后产生否认、孤独及忧郁情绪。而意外受伤者则还易愤怒。一些病人则会因认同监护病房环境对其生命安全有较大保障，而产生依赖心理。了解了危重病人的心理特点后便可“对症下药”，使沟通达到事半功倍的良好效果。（二）与危重病人及家属的语言沟通首先是针对恐惧、焦虑孤独等负性情绪。要避免在病人面前谈论病情，没有一个意识清醒的急危重症病人可以承受医务人员的一句“你已无药可救了”，特别在患者极为痛苦时，我们更应对其进行安慰和鼓励，对于患者增强抗病的信心和战胜恐惧都有着很大的作用，在与意识清醒的危重病人沟通时应尽量安慰，特别注意可以使用“善意的谎言”可消除部分的焦虑情绪。然而面对病人的发怒，护士应充分理解其过激行为，切不可训斥病人，反之应鼓励其合理宣泄，在与其沟通时应给予充分的精神支柱，尽力消除意外使其产生的不平衡心理，要对倾诉出烦恼表示充分理解，并使其感觉到你感同身受，这样可让其感受到医院的温暖、安全的同时也可加深患者对护士的信任。另外与患者家属的沟通更是并不可少，记住一条中心法则“护士不能完全代替患者家属满足患者对情感的需求”，探视前护士应指导患者家属不要在病人面前流露出悲伤情绪，沟通时强调在病人面前保持镇定的重要性，所以探视时应嘱咐家属对患者讲一些利于疾病康复的话，以利与患者之间的情感交流。另一方面，如何面对家属质疑和愤怒。首先对于前者，我们应该真诚的表示理解，沟通时要以病人为中心，相互讨论，告知家属，病人病情的转归，以及下一步对其实施哪些治疗。并诚恳的请患者家属提意见，予以改正。对于后者，应及时找出家属愤怒的原因，不急于与其辩白和诤论，也不要急于否认，等待其情绪宣泄，找好时机介入，勇于承认自身错误。其次是应对病人产生的依赖情绪。应了解病人产生此情绪的原因在于对自身身体状况的充分不自信，护士在沟通过程应与病人强调以下几个方面：积极主动：让病人尝试简单的恢复训练，为其建立“我办得到”这以信念；调整情绪：沟通时适时转移病人注意力，不让其想起不美好的回忆，从而进一步克服忧虑。最后是对否认这一问题的处理。若病人产生短期否认，尚可作为正常现象，但若病人持续存在否认，则表示病人认知错误，需在沟通中使用认知疗法。护士在与意识清醒的危重病人沟通时应鼓励病人把自己对个人和事物的看法说出来，但切不可对其的看法直接给予评价，而是在谈话中引导病人从客观的角度自己进行评价。而后从其谈话中可发现问题，此时便可与其谈论其病情当前的治疗情况，并告知其下一步治疗计划，关键在于让其明白该怎样配合，为其树立信心，告诉病人“如果你能够配合我们，一定能去的好的效果，最终生活将得以自理”。但在后期的治疗沟通中，护理人员应着重于帮助病人建立新认知，充分了解自己的病情，并对自己病情作出客观分析和思考。（三）与危重病人的非语言沟通非语言沟通（身体动作、体态、语气语调、空间距离）是指运用一切非语言信号所进行的人际沟通。人际沟通中65%的社会意义由非语言来传递,而在医患关系中更要掌握良好的非语言沟通技巧。在人际沟通中，来自面部表情的信息，更容易为人们所理解和察觉，如医护人员面对患者时，必须控制有关惊慌、紧张、厌恶、害怕接触的表情，以避免本已是危重的患者更将这些表情与自己病情恶化情况相联系，同样，护理人员也应注意观察患者表情的变化，获得信息。微笑是人间最美好的语言，自然而真诚的微笑具有多方面的魅力，能使患者消除陌生感，增加信任感、安全感。尤其是对一些失语的患者，从而达到有效交流的目的。营造出安全和可信赖的氛围。另外护理人员的衣着及各种动作姿势也是一种“无声的语言”。护理人员的衣着气质大方得体，可稍作面部修饰，整体效果显得干练、精神便可给病人带来安全感。然而监护室里病人更渴望得到尊重，有时可能一个极细小的动作便可对其造成心理伤害，甚至延误病情。例如医务人员倾听时频繁改变姿势，会让患者觉得漫不经心和不耐烦，从而伤害患者的自尊心。又譬如：当患者痛苦时，轻轻的抚摸他的手或拍拍他的肩；患者发高烧时，摸摸他的额部，都会带给患者无言的关心。非语言性沟通正好体现了护理是既是科学又是艺术这句话的含义。总之，无论是语言沟通还是非语言性沟通都是对患者的一种“支持的精神疗法”目的在于把你想传达的信息准确无误的传达给患者或患者家属，使其建立信心，最终更好的促进和维护患者的健康，于此同时也将营造出更好的医患关系。