大咯血的紧急处理流程图.doc

大咯血的紧急处理流程图
这个临床很实用哦。
现晚辈略补充一点。脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中，10至15分钟内缓慢静脉推注完有效；依出血量每4～6小时或8～12小时一次。或用10单位加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1～2小时内滴完。出血量减少，咯血停止3天后停用。用药过程中应注意面色，出汗，胸闷，腹痛等。因有强烈收缩冠装动脉及子宫的作用，因而对冠心，高血压，孕妇禁用。
垂体后叶素有禁忌者，可用普鲁卡因，用前需作皮试。0.5%普鲁卡因300－500mg加5%葡萄糖液500ml静脉滴注，1-2次/天。也可用0.5%普鲁卡因50mg加入50%葡萄糖40ml中缓慢静推，1-2次/天。对过敏者禁用，2度房室传导阻滞及肝肾功能严重受损者慎用。
方法：可经纤维支气管镜确定出血部位，用浸有稀释的肾上腺素海绵压迫或填塞于出血部位止血。亦可用冷生理盐水灌洗，或在局部应用凝血酶或气囊压迫控制止血等。必要时可在明确出血部位的情况下考虑肺叶、肺段切除术。
采用局部止血
年老体弱，肺功能不全者，慎用强镇咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出发生窒息。
咯血过多，根据血红蛋白和血压测定酌情给予少量输血。
运用止血药物：
脑垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静脉推注有效；或用10单位加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注。但忌用于高血压、心脏疾病的患者及孕妇。亦可选用氨基已酸、氨甲苯酸、肾上腺色腙等。
大量咯血不止
应立即取头低脚高体位，轻拍背部，以便血块排出，并尽快挖出口、咽、喉、鼻部血块。
发生窒息
注意保持呼吸道通畅
大咯血发生
病人安静休息，消除紧张情绪，必要时可用小量镇静剂、止咳剂。
应采取患侧卧位，轻轻将气管内存留的积血咳出。
吸氧
发现患者有咯血症状

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