感染较高风险的科室与感染控制情况进行风险评估.doc

四子王旗人民医院ICU感染风险因素评估表
环境：
空气消毒：通风：□2次/日 □1次/日 □无 紫外线：□2次/日 □1次/日 □无
空气净化消毒机过滤网清洗次数：□1次/3月 □1次/半年 □ 1次/1年
物表：500mg/L含氯消毒剂擦拭：□1次/各班 □2次/每日 □ 1次/每日
工作人员：
限制人员进出：□是 □否 更换衣服： □是 □ 否
穿脱隔离衣： □是 □否 手卫生制度落实： □好 □ 一般 □ 差
无菌技术操作：□规范 □欠缺
呼吸机相关肺炎感染危险评估：
患者体位： □平卧位 □床头抬高30度
气管插管适应症：□有 □无 气管切开适应症：□有 □无
经口插管： □是 □否 气囊压力：□20cm H2O □20cm H2O以上
呼吸机管路更换频率： □1-2次/周 □1次/周
冷凝水及时倾倒： □是 □否
湿化瓶每日更换： □是 □否
吸痰前后进行手卫生： □是 □否
血管导管相关感染危险评估：
插管部位铺大无菌单： □是 □否 器械及敷料灭菌：□是 □否
穿刺部位：□锁骨下静脉 □股静脉
导管：□抗菌定植导管 □普通导管
透明贴膜更换时间：□7天 □大于7天
应急置管48小时更换：□是 □否

导尿管相关泌尿系感染危险评估：
适应症：□有 □无 会阴消毒方法：□正确 □错误
集尿袋高度：□高于膀胱水平 □低于膀胱水平
引流系统密闭性 ：□好 □差 会阴护理：□无 □1次/日 □2次/日
尿管及尿袋更换时间：□1次/1周 □1次/2周

评估日期： 评估人 ： 科室负责人：
四子王旗人民医院ICU感染风险因素评估总结

存在问题：

整改措施：

科室负责人： 评估总结时间：
四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估
区域划分： □规范 □欠规范 更衣流程：□规范 □欠规范
更衣流程：□规范 □欠规范 人员外出更衣： □是 □否
手术室环境因素
空气： 门户过多开启 □是 □否 人员走动频繁： □是 □否
连台手术之间消毒： □是 □否
物表擦拭： □1次/每日 □ 2次/日 污染后及时处理： □是 □否

术前处置
备皮方式： □清洁 □刮毛 开放性伤口： □是 □否

外科洗手
洗手时间： □﹤5分钟 □﹥5分钟
手刷、擦手巾高压灭菌：□是 □否 外科手消毒剂：□合格 □不合格
术前住院时间：﹥5天 ﹤5天 手术时间：﹥3h例数 例
术前用药：2h﹤用药时间﹤0.5h 例
术区皮肤消毒情况
消毒范围：□规范 □欠规范 皮肤消毒剂：□合格 □不合格
无菌技术操作
规范穿手术衣、戴手套：□是 □否 术野清洁干燥： □是 □否
污染标本分开放置：□是 □否 手套破损及时更换： □是 □否
器械清洗流程：□规范 □欠规范 器械灭菌：□合格 □不合格
内镜消毒： □规范 □欠规范 包布清洗：□1次/周 □ /1次月
外来器械清洗灭菌流程：□规范 □欠规范
评估日期： 评估者： 科室负责人：

四子王旗人民医院手术室医院感染危险因素评估总结

存在问题：

整改措施：

科室负责人： 评估总结时间：
四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估表

评估区域：
评估内容
巡查日期
巡查结果
跟进结果(含被反馈的当事人/部门主管)
1.环境设施
1.1地板
• 有无裂缝?
• 有无污物?
• 有无污渍?
• 有无湿滑?

有 无
有 无
有 无
有 无

1.2墙壁
• 有无裂缝?
• 有无积灰？
• 有无污渍？
• 有无蜘蛛网、死昆虫？

有 无
有 无
有 无
有 无

1.3天花
• 有无裂缝?
• 有无积灰？
• 有无污渍？
• 有无蜘蛛网、死昆虫？

有 无
有 无
有 无
有 无

1.4风口
• 有无积灰？
• 有无污渍？
• 有无蜘蛛网、死昆虫？
• 有无滴水？

有 无
有 无
有 无
有 无

1.5灯罩
• 有无污渍？
• 有无积灰？
• 有无蜘蛛网、死昆虫？

有 无
有 无
有 无

1.6物体表面
• 有无污渍？
• 有无积灰？

有 无
有 无

1.7高挂管道、电视机
• 有无污渍？
• 有无积灰？
• 有无蜘蛛网、死昆虫？

有 无
有 无
有 无

1.8电梯
• 有无污渍？
• 有无积灰？
• 有无异味？
• 有无蜘蛛网、死昆虫？

有 无
有 无
有 无
有 无

2.生活垃圾/医疗废物及锐器处置
• 处置是否按要求?
•储存容量是否≤75%(容量<75%时,是否24h内清运)?
• 锐器盒是否重复使用?
• 锐器盒是否在专业的危险物品处理点处理?

是 否
是 否

是 否
是 否

3.洗手间-----洗手盆、喷淋、厕所
• 防水玻璃胶条有无发霉？
•• 有无积灰？
• 有无异味？
• 有无污渍？

有 无

有 无
有 无
有 无

4.卫生洁具
• 有无专室专用并标记？
• 抹布、拖把及其他用品有无悬挂并有间隙？
• 放置是否遵循上洁下污原则？
• 洁具有无按清洁程序的洁净度来分开使用？

有 无

有 无

有 无

有 无

5.个人防护设施
5.1洗手
• 洗手指征是否熟悉？（在给病人之间进行治疗或服务时是否洗手）
• 洗手是否按“六步法”进行？
• 干手是否规范？
5.2 是否知道戴手套的双向防护用适用范围？
5.3 是否知道口罩的正确使用？
5.4 是否知道护目镜/防护面罩适用范围及消毒方法？
5.5 是否知道隔离衣的适用范围和穿脱方法？
5.6 是否共用防护面具？

是 否

是 否

是 否
是 否

是 否

是 否

是 否

是 否

6.被服（含病人和医务人员）
• 病床被服是否干净？
• 脏被服是否在规定地点清点？
• 脏被服是否存放在规定的容器内？
• 脏被服是否露出容器外和堆放在容器外或堆在地上？
•• 特殊感染被服是否标记？
•脏被服是否分类？
•洗衣
•是否分类、分机、分锅清洗被服？
•清洁被服是否分区、分类存放？

是 否
是 否

是 否

是 否

是 否

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是 否

是 否

四子王旗人民医院环境安全与医院感染风险评估总结

存在问题：

整改措施：

科室负责人： 评估总结时间：
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