卧床病人更换床单操作评分标准.doc

卧床病人更换床单操作评分标准（30分）
项目
操作程序
准
备
要求：着装整齐、戴口罩，洗手
备物：按操作先后顺序备（1）大单；（2）中单；（3）枕套；（4）床刷、扫床巾；（5）手消液；（6）被服车；按顺序将备品放在扫床车上，推至病人床旁
操

作

流

程

1,问候,告之更换床单的原因,观察了解病人状况,取得同意及配合.  
    移开床旁桌距床20cm，移床尾凳与床旁，扫床车放于床尾正中。
2、松开床尾盖被，指导病人两手放在胸腹部，两腿屈曲
3、把枕头移向对侧，
4、护士一手扶肩，一手紧扶膝部轻轻推病人转向对侧。注意交流,取得合作.
协助病人侧卧，背向护士遮盖好病人
5、从床头至床尾松开近侧各层床单
6、将中单污染面向内卷至病人身下，
7、扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上
8、将大单卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥
9、铺清洁大单。将清洁大单对侧一半大单正面向内卷塞入病人身下，按铺床法铺好近侧大单

10、放下橡皮单、铺清洁中单于橡皮单上，卷对侧中单于病人身下，将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好。
11、协助病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下，协助病人背向护士侧卧于已铺好的床单一侧。注意观察病人，询问病人有无不适及需求.
12、松开各层床单，取出污中单放在床尾。

13、扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上。
14、取下污中单及大单放于扫床车的污物袋内。
15、从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于扫床车的污物袋内，床刷放回扫床车。
16、同法铺好各层床单。
17、整理被筒：将病人双脚置于被尾回折内，被尾及两侧齐床缘，询问需要，了解病人卧位舒适
18.更换枕套：轻取枕头，（一手托住病人头部，一手将枕头撤出，取下枕套，置于扫床车污物袋内。套好枕套。将枕头放在病人对侧头旁，一手托住病人头部，一手将枕头拉至病人头下）。在床尾更换枕套，开口背门，置于病人头下
19.移回床旁桌、椅，观察病情，询问需要
计时结束
20、帮助病人取舒适的卧位。
整
体
效
果
1.              操作中不暴露病人，注意病情观察
2.              移动病人动作轻巧，注意安全，防止坠床
3.              铺床整体效果，整齐美观，与病人沟通自然清楚，取得病人配合，体现人文关怀
4、病人不可过于主动或提示。
注：1、三项操作标准时间共9分钟，超时每15秒扣0.5分，每节约15秒加0.5分。
2、输液液体及药品自选。
    3、细节操作不违反原则不扣分。

静脉输液操作流程及评分标准（50分）
项目
操作程序

准

备
备物：治疗车：(1)治疗盘：(2)无菌棉签；(3)O．5％碘伏；(4)输液器1个，注射器1个；(5)按医嘱备用药(6)网套；(7)弯盘；(8)输液卡片及巡视记录卡；(9)胶贴；(10)手消液；(11)一次性治疗巾；(12)止血带；(13)污缸：(14)避光肾上腺素1支。也可根据实际情况自备输液用品

操

作

程
序
1、洗手
2、核对床头卡、核对病人确认病人床号、姓名、药名，与病人交流，所用药物的作用及输液、用药注意事项，取得合作
3、询问病人大小便，初选静脉。
4、检查药液瓶口、瓶体、对光检查溶液
5、检查液体、药物的名称、浓度、剂量、有效期，并与输液卡核对
6、检查输液器有效期
7、套瓶套、消毒瓶口，连接输液器，挂在输液架上，排气
8、再次核对床号、姓名、药名
9、选择合适血管（手背处血管），在穿刺部位下方铺脉巾，在距穿刺点上方约5cm处扎止血带
10、消毒穿刺点部位皮肤二次，消毒范围5cm以上，待干。
11、取下护针套，再次排气
12、请病人握拳。进行静脉穿刺，见回血后，降低穿刺角度，再进针少许，以保证穿刺针进入静脉内。
13、松止血带、松拳、松调节器，胶布固定，打开调节器，固定针柄，粘胶贴
14、调整输液滴数，成人40—60滴／分，小儿20-40滴／分，观察穿刺局部情况，询问病人感觉
15、再次核对床号、姓名、药名
16、在输液卡上签时间、姓名
17、观察穿刺部位及输注情况，询问病人的感觉，告知输液注意事项
18、协助病人取舒适体位，整理床单位，清理用物。
整
体
效
果
1．          形象举止着装文雅规范
2．          查对符合标准要求；遵守无菌原则，取放物品动作规范协调
3．          沟通告知自然流畅,取得患者的配合

穿脱隔离衣操作评分标准（20分）
项目
操作程序
准
备
要求：着装整齐、戴口罩
备物：衣架、衣夹、隔离衣、手消液
1.隔离衣备用状态，摘手表。
2.举手示意开始。

操

作

程

序

穿隔离衣
1、洗手
2、手持衣领取下隔离衣，清洁
面朝向自己
3、一手持衣领．对齐肩缝，露出肩缝内口，使清洁面向着操作者
4、一手持衣领，另一手伸入袖内，举起手臂，将衣袖穿上，使对侧手露出,举手将袖抖上，换手持衣领，依上法穿好另一袖。
5、两手持衣领，由领子中央顺着边缘至领后将领扣扣好。
6、扣好双侧袖口。（手已污染）
7、从腰部自一侧衣缝向下约5cm处将隔离衣后身向前拉，见到衣边则捏住，再依上法将另一边捏住。
8、两手在背后将边缘对齐，向一侧折叠，按住折叠处将腰带在背后交叉，回到前面打一活结，系好。
9、双手举过肩。
脱隔离衣方法：
1.松开腰带，在前面打活结。
2.解双侧袖口扣子，翻起袖口，向上拉衣袖至肘部，掖袖筒塞于工作服袖下
3.洗手。
4.沿领边向后解开领扣．
5.一手伸入另一侧衣袖内，拉下衣袖过手，再用衣袖遮住的手将对侧衣袖拉下。
6.两手在袖内解开腰带，在袖内使袖子对齐，双臂逐渐退出。
7、用一手撑起衣肩，使衣领直立，再用退出的另一手提起衣领
8、双手持衣领，将隔离衣清洁面向内。两边对齐折好，用衣夹夹好，挂在衣钩上。
整
体
要
求
1．穿隔离衣，须将内部工作服完全遮盖，
2.动作协调规范合理
3.整体操作视觉效果好
4.形象举止着装文雅规范

ICU病房护理质量考核扣分标准
检查时间： 科别： 检查者： 总分
考 核 内 容
分 数
扣 分

重

症
吸氧湿化瓶每日更换，蒸馏水量在刻度线以内
2

面罩（鼻塞）每日消毒一次，在位良好，清洁无污迹
3

气管导管固定牢固，深度适宜，通畅无痰液存留，处理及记录及时
3

呼吸机湿化器蒸馏水量在刻度线内，温湿度适宜，管道内无积水
3

各监测指标设定自动测量时间及报警线，记录及时
3

护理人员对各种仪器的使用熟练掌握，各参数记录正确
3

心电监测波形清晰，电极片无脱落
3

静脉输液速度匀衡，顺序合理，给药时间、量准确无误
3

静脉穿刺处无外渗、红肿、出血，敷料清洁
3

中心静脉穿刺导管通畅，固定良好无脱落
3

输入液体标签正确无误，护士签名完整
3

刀口敷料清洁无渗出，各种问题处理及时
3

引流管固定牢固无脱落，按时挤压，准确记录
3

患者三短六洁、口腔、会阴清洁无异味、皮肤清洁，眼角膜无干燥
3

床单位整洁无污物、床单平整无皱褶，病人体位正确、舒适、安全
3

护士掌握病情七知道
3

床头卡准确，诊断无误，饮食标记正确
3

消毒隔离
无菌区、有菌区标志明显，物品放置正确无误
3

无过期物品，无菌容器及消毒液等定期更换消毒
3

一次性无菌用品一人一次一用一弃
3

呼吸机管道、氧气湿化瓶、吸痰器管道等一人一用一消毒
3

扫床一床一巾，消毒方法正确，消毒液浓度正确
3

终末处理及时到位，紫外线照射、登记及时准确
3

抢救物品
抢救物品“五定”，有完整的规章制度
3

抢救物品备量充足，齐全适用，无过期、无缺失、无损坏
3

护理人员熟练掌握物品位置及应用
3

抢救物品交班详细、无错误
3

各抢救仪器部件齐全适用，有责任人
3

各抢救仪器备用状态，电力充足
3

表

格
各种表格和记录及时、准确、无误
3

重症记录出入液体量计算准确无误、格式正确
3

监护记录反映病情变化，字迹工整、无涂改，使用医学术语
3

使用药物记录详细，无遗漏
3

医嘱执行及时、准确无误
3

体温单按要求填写，准确无误
3

总 计
 100