玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液治疗白内障术后中重度干眼症的疗效.pdf

探究玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液对白内障术后中重度干眼症的疗效及对视力、眼表动态环境的影响 方方法法:收集 年 月 年 月于本院治疗的 例白内障术后中重度干眼症患者按治疗方法不同分为对照组(应用玻璃酸钠)、观察组(应用玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液)每组 例 比较两组治疗临床疗效、不良反应发生率及治疗前后视功能相关生命质量量表()评分、角膜荧光素染色()、液分泌试验()、泪膜破裂时间()、溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子、炎性因子指标超敏 反应蛋白()、白细胞介素()、胸腺基质淋巴细胞生成素()、结结果果:治疗后观察组总有效率高于对照组(.)治疗后观察组 评分、均高于对照组 低于对照组(.)治疗后观察组溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子均高于对照组、表达水平均低于对照组(.)结结论论:玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液可提升白内障术后中重度干眼症患者治疗效果和生活质量改善眼表动态环境、泪膜稳定性并减轻炎性因子表达且安全性好关键词 玻璃酸钠 氯替泼诺滴眼液 白内障 中重度干眼症 视力 眼表动态环境中图分类号:.文献标识码:/白内障是多种因素造成的眼球晶状体代谢异常可引起晶状体蛋白质变性从而导致视觉功能障碍临床主要采取外科手术治疗虽然术后可明显提高患者视力但术后易引发的干眼症等并发症若长时间未采取治疗可造成患者眼表动态环境、泪膜稳定性发生改变从而形成角膜病变影响患者视力 玻璃酸钠滴眼液是比较优质的人工泪液可通过模拟性黏蛋白功能促进泪液分泌保证泪膜稳定性 氯替泼诺滴眼液是新型脂类皮质激素能有效抑制炎性因子释放在短时间可快速发挥抗炎作用从而减轻术后干眼症患者的临床表现 鉴于此本文主要探究玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液治疗白内障术后中重度干眼症的临床效果 资料与方法.一般资料将 年 月 年 月来本院治疗的 例白内障术后中重度干眼症患者按治疗方法不同分为对照组()和观察组()对照组:男 例女 例年龄 (.)岁病程.年平均病程(.)年干眼症严重程度:中度 例重度 例 观察组:男 例女 例年龄 (.)岁病程.年平均病程(.)年干眼症严重程度:中度 例重度 例 两组基线资料比较差异不显著(.)均衡可比.选择标准 纳入标准:均符合 年中国干眼专家共识:检查和诊断内中重度干眼症的诊断标准在本院行白内障手术近 内未使用其他干眼症治疗药物均为单眼发病 排除标准:既往眼部手术史严重免疫系统疾病本研究药物过敏合并重度感染性结膜炎合并其他眼部疾病外伤性白内障.方法 对照组给予玻璃酸钠滴眼液(医学理论与实践 年第卷第期 .国药准字 规格 )治疗 滴/次 次/观察组在对照组基础上给予氯替泼诺 滴 眼 液(国 药 准 字规格 .)治疗摇匀 滴/次次/两组连续治疗 个月.观察指标()临床疗效 显效:临床症状(眼睛干涩、异物感、眼痒等)基本消失经裂隙灯观察角膜正常有效:临床症状(眼睛干涩、异物感、眼痒等)有所改善经裂隙灯观察角膜有所好转无效:临床症状(眼睛干涩、异物感、眼痒等)未出现改善经裂隙灯观察角膜未出现好转()比较两组治疗前后视功能相关生命质量量表()评分、角膜荧光素染色()、液分泌试验()、泪膜破裂时间()评分:总分 分主要包括活动时困难程度、一般健康及视力情况、视力问题反映 个部分分数越高表明生活质量较好:取适宜 荧光素钠溶液并滴入角膜连续眨眼数次通过钴蓝光线观察角膜颞上、鼻上、颞下、鼻下象限染色情况每个象限为 分分别为 分(无着色)、分(点状着色)、分(小片状着色)、分(块片状着色):通过定量滤纸进行检查在滤纸 做标记置于眼睑中外/处结膜囊闭眼 检测滤纸浸湿长度即泪液分泌长度:取适宜 荧光素钠溶液并滴入角膜连续眨眼数次保持睁眼状态统计泪膜表面第 个泪斑出现时间重复 次取平均值()比较两组治疗前后溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子 取治两组治疗前后泪液采用微量快速比浊法检测溶菌酶 采用酶联免疫吸附法()检测乳铁蛋白采用放射免疫法检测表皮生长因子()比较两组治疗前后炎性因子指标超敏 反应蛋白()、白介素()、胸腺基质淋巴细胞生成素()、采用 检测、表达水平()比较两组不良反应发生率.统计学方法 采用.软件分析处理数据计数资料以()表示行 检验计量资料以()表示行 检验 .为差异有统计学意义 结果.两组临床疗效比较 治疗后观察组总有效率为 高于对照组的.(.)治疗后两组 评分、较治疗前明显增加 则明显降低且观察组优于对照组()治疗后两组溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子较治疗前均明显增加且观察组均高于对照组(.)见表 表 两组 评分、比较()时间组别 评分(分)(分)(/)()治疗前 观察组.对照组.治疗后 观察组.对照组.表 两组溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子比较()时间组别溶菌酶(/)乳铁蛋白(/)表皮生长因子(/)治疗前观察组.对照组.治疗后观察组.对照组.)治疗后两组、表达水平较治疗前均明显降低且观察组均低于对照组(.)见表 表 两组、表达水平比较()时间组别(/)(/)(/)(/)治疗前 观察组.对照组.治疗后 观察组.对照组.)见表表 两组不良反应发生率比较()组别眼压升高眼睑发红眼部不适眼睑瘙痒总计观察组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)讨论白内障术后干眼症是临床较为常见的眼部炎性疾病临床表现为眼痒、眼睛干涩、灼热感、畏光等症状可造成患者眼表环境不稳定严重可导致患者视力下降 白内障术后对眼表动态环境、泪腺稳定性有一定影响超过 的患者易发生干眼症且该病长期存在、易反复发作 临床上治疗干眼症主要以补充泪液为主一般采用人工泪液缓解患者眼部不适感虽然眼部不适感能快速得到缓解但无法根治玻璃酸钠又称透明质酸钠且亲水性效果较好能模拟分泌性黏蛋白功能从而促进角膜上皮细胞再生能力利于眼球表面润滑和保湿 在临床中玻璃酸钠滴眼液被广泛用于干眼症治疗但长时间使用可增加眼部不良反应事件的发生 氯替泼诺滴眼液是唯一用于眼科的脂类皮质激 年第卷第期医学理论与实践素药物具有高度脂溶性和细胞渗透性滴入眼睛能快速促进羧基产物生成阻碍毛细血管扩张从而减轻干眼症症状同时还能有效抑制炎性递质合成可降低炎性因子释放 有研究结果显示氯替泼诺与玻璃酸钠滴眼液联合用于治疗干眼症患者可提高患者治疗情况并改善眼表环境降低炎性因子表达 还有研究发现在治疗儿童干眼症时相较于单一使用玻璃酸钠滴眼液联合氯替泼诺滴眼液可提升治疗效果改善干眼症状、泪膜稳定性和眼表环境 本文结果显示治疗后观察组总有效率为.高于对照组的 且观察组 评分、均高于对照组 低于对照组表明玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液治疗白内障术后中重度干眼症效果显著可提高患者生活质量及改善眼表动态环境、泪膜稳定性 分析原因可能是联合治疗后可促进患者泪液分泌利于眼球润滑保湿同时还能修复角膜表面缺损情况改善眼表动态环境、泪膜稳定性从而促进术后干眼症患者恢复提高生活质量白内障术后干眼症可引发非感染性炎症使泪液功能失衡降低泪膜稳定性同时还能刺激泪液、结膜上皮细胞释放大量炎性因子如、等从而加重干眼症发生 溶菌酶是一种碱性酶广泛存在多种组织内在泪液中含量居体外分泌首位乳铁蛋白是一种糖蛋白多存在乳汁、泪液、胆液等含量越高越利于泪液分泌表皮生长因子广泛分布在体液内可通过与特异性受体相结合从而促进细胞生长分化 主要分布在上皮细胞可通过 诱导 型细胞发生炎症反应从而加重干眼症发生本文结果显示治疗后观察组溶菌酶、乳铁蛋白、表皮生长因子均高于对照组、表达水平均低于对照组两组不良反应总发生率比较差异不显著提示玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液可降低白内障术后中重度干眼症患者炎性因子表达且未增加不良反应发生率综上所述玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液可明显提高白内障术后中重度干眼症患者治疗效果、生活质量改善眼表动态环境、泪膜稳定性并减轻炎性因子表达参考文献 ./.():.牛勇毅张洪洋陈艳蕾.眼前节分析系统在评价氯替泼诺控制白内障术后炎症疗效中的应用.眼科新进展():.亚洲干眼协会中国分会海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组.中国干眼专家共识:检查和诊断:年.中华眼科杂志():.史薇王小元张涛等.玻璃酸钠滴眼液对轻中度干眼症患者的疗效及、球结膜充血程度的影响.河北医药():.袁媛.玻璃酸钠滴眼液联合 滴眼液治疗白内障术后干眼症临床效果研究.白求恩医学杂志():.江江徐婷婷马应.玻璃酸钠联合重组人表皮生长因子治疗老年性白内障术后干眼症的临床疗效分析.蚌埠医学院学报():.滕荣建叶锌铭张丽娜等.玻璃酸钠滴眼液联合重组人表皮生长因子滴眼液治疗白内障术后干眼症的疗效观察.药物流行病学杂志():.庞彦英韩二杰田丽等.氯替泼诺联合聚乙烯醇滴眼液治疗干眼症的临床研究.现代药物与临床():.张萌李军琪延新年.氯替泼诺联合玻璃酸钠滴眼液对干眼症患者眼表功能及 评分的影响.海南医学():.邹广程叶静娟黄铃.玻璃酸钠联合氯替泼诺滴眼液与单纯玻璃酸钠滴眼液治疗儿童干眼症的疗效比较.临床和实验医学杂志():.初旭.聚乙二醇与玻璃酸钠滴眼液治疗白内障术后眼干燥症的效果和对患者泪液炎症介质的影响.中国药物经济学():.康海军刘思源杨旭等.自体血清辅助治疗对白内障术后干眼患者氧化应激指标及炎症指标的影响.实用医院临床杂志():.赵蒙蒙金兰宋艳敏等.杞菊地黄丸联合中药熏蒸对干眼症患者 评分、溶菌酶水平及视功能评分的影响.海南医学():.黄锐升林丽敏金泰等.干眼症患者泪液、水平与 值、评分的相关性分析.河北医科大学学报():.收稿日期 (编辑 佳佳)致作者计量单位须知 本刊实行国务院 年 月颁布的中华人民共和国法定计量单位并以单位符号表示注意单位名称与单位符号不可混合使用如 天应改为 组合单位符号中表示相除的斜线多于 条时应用负数幂的形式表示如/应采用 的形式组合单位中斜线和负数幂亦不可混用如前例不宜采用/的形式在叙述中应先列出法定计量单位数值括号内写旧制单位数值但如同一计量单位反复出现可在首次出现时注出法定计量单位与旧制单位的换算系数然后只列法定计量单位数值 人体血药浓度测定同人体其他检测值一样以升()为基础单位中的含量不用血或 数字与单位符号之间留/空如 等 数字后的秒、分、时、天一般用符号(、)表示 转速用/(转/每分)表示不再用 “分子量”已改为“相对分子质量”(符号为)如“分子量为”应改为“相对分子质量 或 ”