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附表A：基层安全工时统计（月）报表填报单位：统计时段：年月日0：00时到年月日24：00时单位名称工程项目名称施工作业地点总工时情况项目员工人数工作时间工时数（人*时间*工作天数）备注在岗员工临时员工承包商合计总可记录事件情况项目死亡事故损失工作日事故工作受限事故医疗处理事故重伤事故轻伤事故其它事故起数死亡人数损失工时经济损失人数损失工时经济损失人数损失工时经济损失人数损失工时经济损失人数损失工时人数损失工时在岗员工临时员工承包商合计无伤害事故情况火灾事故爆炸事故交通事故机械设备事故质量事故其它事故合计起数经济损失起数经济损失起数经济损失起数经济损失起数经济损失起数经济损失起数经济损失急救包扎事件起数人数未遂事件起数人数说明：时间计量单位为：小时；填报日期：年月日填表人签字：负责人签字：附表B：可记录事件登记表单位名称时间地点专业 □强夯 □挖掘 □土建 □起重 □运输 □搬运 □电气 □安装 □机加工 □辅助 □其它事故类别 □物体打击 □车辆伤害 □机械伤害 □起重伤害 □触电 □淹溺 □火灾 □坍塌 □高处坠落 □放炮 □火药爆炸 □灼烫 □瓦斯爆炸 □锅炉爆炸 □容器爆炸 □其它爆炸 □中毒和窒息 □其它事故原因 □设计和技术缺陷 □设备、设施、工具、附件有缺陷 □安全设施缺少或有缺陷 □生产场地环境不良 □个人防护用品缺少或有缺陷 □没有安全操作规程或不健全 □违反操作规程或劳动纪律 □劳动组织不合理 □对现场工作缺乏检查或指挥失误 □教育培训不够、缺乏安全操作知识 □其它损工情况姓名性别年龄人员类别损工类别损失工日经济损失事故简况 □在岗员工 □临时员工 □承包商 □死亡 □重伤 □轻伤 □工作受限 □医疗处置 □其它 □在岗员工 □临时员工 □承包商 □死亡 □重伤 □轻伤 □工作受限 □医疗处置 □其它 □在岗员工 □临时员工 □承包商 □死亡 □重伤 □轻伤 □工作受限 □医疗处置 □其它 □在岗员工 □临时员工 □承包商 □死亡 □重伤 □轻伤 □工作受限 □医疗处置 □其它说明：经济损失计量单位为：万元；轻伤发上损失工日按GB/T15499-1995计算；工作受限、医疗处置损失工日按实际天数计算。填报日期：年月日填报人签字：负责人签字：附表C：基层百万工时安全统计台帐填报单位：项目名称合同编号项目开工日期竣工日期监理单位项目经理总包单位项目经理分包单位项目经理月份员工总数（人）总工时数（人工时）损失工时数（人工时损失工日数（日）合计百万工时总可记录事故率百万工时损失工时率百万工时损失工时伤害事故率百万工时死亡事故频率百万工时事故死亡率基层单位（公章）负责人（签字）：总包单位（公章）负责人（签字）：监理单位（公章）负责人（签字）：建设单位（公章）负责人（签字）：填报日期：年月日填报人签字：负责人签字：附表D：企业百万工时安全统计月报表A 填报企业（公章）：年月序号所属单位名称员工总数总工时数总可记录事件无伤害事故急救包扎未遂事件损失工日在岗员工临时员工承包商合计死亡事故重伤事故轻伤事故其它事故工作受限医疗处置火灾爆炸交通机械设备质量其它起数人数损失工时起数人数损失工时起数人数损失工时起数人数损失工时人数损失工时人数损失工时起数起数起数起数起数起数起数起数机关后勤服务总部二级单位项目现场本月合计本年度累计百万工时总可记录事故率百万工时损失工时率百万工时损失工时伤害事故率百万工时死亡事故频率百万工时事故死亡率填报日期：年月日填表人签字：负责人签字：

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