红花注注射液作用.doc

内蒙古中医药红花注射液药理作用和临床应用研究进展钟月平摘要：红花注射液具有活血化瘀的的功效，临床上常用于治疗闭塞性脑血管疾病、冠心痛、脉管炎等。为了探索红花注射液的治病机理。确保临床上合理用药。近年来医药工作者做了大量研究。本文主要综述了近年来红花注射液的药理作用和临床应用等研究结果，为进一步开展研究和临床合理用药提供理论依据。关键词：红花注射液；药理作用；临床应用；研究进展中图分类号：R2856 文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2009)06-0096-03红花为菊科植物红花Carthamus tinctorius L的管状花，出自本草图经，具有活血通经，散瘀止痛的功效。历代中医常用于治疗cjj经、痛经、恶露不行、症瘕痞块，外治用于跌打损伤、疮疡肿痛等。红花含有多种活性成分，如：甙类(红花甙carthamin、红花醌甙carthamone及新红花甙neo-cqrthamin等)，脂类(主要为脂肪油，如红花油)，糖类(木聚糖、红花多糖等)以及红花黄色素等。笔者就近年来国内外对其药理作用和临床应用的研究状况作一综述。1药理作用研究11对脑缺血再灌注损伤的保护作用：陈志强，王万铁，叶秀云等”报道，采用同时结扎双侧椎动脉和夹闭双侧颈总动脉的方法制作急性试验性完全性脑缺血模型，观察花红注射液(SalI)对脑缺血再灌注损伤(CILI)家兔血清白细胞血清一8(IL-8)水平的影响，试验结束后取脑组织观察脑超微结构变化，并探讨其脑保护机制。结果显示花红注射液显著降低脑缺血再灌注损伤期间家兔血清一8水平，同时其超微结构异常改变也明显减轻。表明花红注射液对CILI有较好的保护作用，并能减轻CILI。罗嘉，方治平，周黎明等I：l报道，采用大鼠大脑中动脉栓塞模型以及TIC染色和免疫组织化学染色方法，观察不同时问点脑缺血对照组和红花注射液大、中、小剂量组大鼠脑梗死体积变化及神经元凋亡蛋白bcl2，Caspase一3细胞表达的不同。TrC染色试验结果显示红花注射液各个剂量给药组在不同时间点都能明显减少梗死体积，表明对脑缺血有保护作用。同时bcl一2和Caspase一3免疫组化染色试验结果显示各剂量组和对照组在对应时问点栩比，bcl一2表达增多，而Caspase一3表达减少，说明红花注射液对脑神经细胞凋亡有抑制作用。另外HE染色结果显示各治疗组和相应对照组相比脑坏死区减小，神经元受损减轻，表明花红注射液能明显保护缺血半暗带，其中以大剂量组保护作用最为明显。12对血液流变学的影响121对心脑血管血流变异常的影响：周群，汪晓云，蔺承艳嘴报道，将4l例冠心病患者随机分为两组，分别接受红花注射液(红花组)和丹参注射液(丹参组)治疗，采用酶联免疫法检测治疗前后两组患者血浆GMP-140(血小板膜颗粒蛋白)、rAT(凝血酶抗凝血酶)、tpA(组织型纤溶酶原激活物)，与26例正常对照组进行比较，探讨红花注射液对冠心病患者血小板、凝血、纤溶的影响。结果显示红花组治疗后tpA含量增加(p005)，红花组治疗后tpA和TAT呈负相关(r=一061 l，p005)。研究结果表明红花注射液和丹参具有相同的改善冠心病患者血小板活化、高凝和低纤溶状态的作用。122对动脉粥样硬化的影响：李俊杰，姜丽杰，侯亚利闱等报道，选取50例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者作为治疗组。另取30例健康自愿者作为对照组。治疗组静滴红花注射液， |广西钦州市妇幼保健院药剂科(535000)2009年4月14日收稿正常治疗组未进行任何干预措施。研究结果显示，与正常对照组比较，用药前治疗组红细胞电泳时间显著延长，红细胞电泳长度和迁移率显著降低(p均001)，而在不同切变率下红细胞变形性均显著降低(p005或001)；用药后治疗组红细胞电泳时间缩短，红细胞电泳长度和迁移率增加(p005或001)，与正常对照组比较有显著性差异(po05或001)。另外各切变率下红细胞变形性均显著增强(_D均o01)，显著高于正常对照组(pO05)，而红花组脊髓和血液中MDA和SOD含量和损伤组比较有显著差异(p001)，另外光镜下观察组织形态红花组较损伤组病理改变轻。研究结果表明红花注射液在脊髓损伤早期能够有效清除氧自由基，保护脊髓细胞膜结构完整，从而保护神经细胞免受损伤。14对NO的影响：梁海峰，韩瑞，王建勤嘴报道，选择50例冠心病患者作为冠心病组，30例健康人作为对照组，应用红花注射液对冠心病组进行治疗，观察治疗前后患者血清NO水平及其合酶活性的影响。研究结果显示，患者治疗前血清NO水平及其合酶活性显著低于对照组(pO01)，治疗后明显高于治疗前(p005)。结果表明红花注射液可提升血清NO水平及其合酶活性，从而扩张血管，改善微循环障碍，发挥治疗冠心病作用。吴秀品，赵丽倩，赵自刚时眨道，选取50例特发性水肿患者作为特发性水肿组，30例健康人作为对照组，应用红花注射液对特发性水肿组进行治疗，观察治疗前后患者血清NO水平及其合酶活性的变化。结果显示，治疗前患者血清NO水平及其合酶活性显著低于对照组(p001)，治疗后明显高于治疗前(p，提示红花注射液可提升特发性水肿患者血清NO水平及其合酶活性，从而维持了正常的血浆流体静压，减少组织液的生成，达到治疗作用。2临床应用研究红花注射液具有活血通经、祛瘀止痛的作用，在临床上常用于冠心病、脑血栓及脉管炎、月经失调、传染性肝炎、扁平疣等疾病，收到良好的治疗效果。21治疗急性脑梗死：刘盛军，屠德敬日对1 10例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，对照组给予常规西药20甘露醇、VitC、VitE、阿司匹林治疗，治疗组在此基础上加用红花注射液，观察治疗前后临床疗效和体征等。结果治疗组总有效率为982。显效率为724，明显高于对照组的855和491万方数据2009年6月97(pO05)。康志雄咧钏缶床确诊的急性脑梗死患者随机分为两组。治疗组40例，用红花注射液40ral加生理盐水250ml静脉滴注；对照组加例，用丹参针16ml加生理盐水250ml静脉滴注。两组治疗均1天1次，疗程为15d。结果治疗组总有效率为9000，明显优于对照组的6250(p001)，另外两组治疗后治疗组梗死灶体积缩小较对照组更为明显(p001)。22治疗短暂性脑缺血：叶斌，熊萍【lol选择1 16例短暂性脑缺血发作(rIIA)患者随机分为两组，观察组60例，用红花注射液40IIll静脉点滴，对照组56例，用丹参注射液20ml静脉点滴，两组治疗均1次魈，疗程为12d，观察两组治疗TIA疗效，治疗期间两组均不使用任何其他药物。结果观察组总有效率为833，对照组为535，观察组和对照组治疗后疗效有显著性差异(pO05)，表明红花注射液治疗短暂性脑缺血发作较好。孙艳艳噬择符合诊断标准的短暂性脑缺血发作患者44例，随机分为治疗组22例和对照组22例，治疗组用红花注射液20ml加入5葡萄糖注射液或09氯化钠注射液静脉滴注，1次d，共14d，同时每晚El服辛伐他汀20rag，共3个月。对照组用红花注射液20ml加入5葡萄糖注射液或o9氯化钠注射液静脉滴注，1次d，共14d。结果治疗组总有效率为818，对照组总有效率为636，两组相比有显著性差异(P001)。23治疗缺血性心脏病：黄莺飞【伫噬择冠心病心绞痛患者485例采用随机、双盲、平行对照方法分为两组。治疗组285例，应用红花注射液20ml加入5葡萄糖注射液或09氯化钠注射液250rnl，每Et 1次静脉滴注；对照组200例，应用硝酸脱水山梨醇酯(消心痛)lOmg，每日3次El服，两组疗程均为14d。观察并记录患者用药前后、用药期间的临床症状。结果治疗组总有效率为958，显著高于对照组的655(p001)。张立红I-3将冠心病患者40例随机分为两组，治疗组20例，用红花注射液20ml加入5葡萄糖液(或生理盐水)250ml中静滴，每El 1次，14d为1疗程，根据病情可间隔7一lOd继续下一个疗程，其中用药1疗程5例，2疗程13例，3疗程2例。对照组用丹参注射液20IIll加入5葡萄糖液(或生理盐水)250ml中静滴，每It 1次，1014d为一疗程，全部患者均进行2疗程。结果治疗组总有效率为95。对照组为70，治疗组疗效明显优于对照组(p001)。24治疗肺心病：黄美杏，陈斯宁【，4I选择符合诊断标准的90例肺心病急性加重期患者，随机分为鼹组，观察组和对照组各45例。对照组给予洛美沙星每El 049，或头孢拉定每日69，分两次静滴，或根据痰菌培养及药敏结果选用抗生素，静滴氨茶碱0259加地塞米松510mg，每日1次，心功能不全级以上使用小剂量利尿剂或强心剂，呼吸衰竭酌情使用呼吸兴奋剂，并给与口服复方鲜竹沥液及低流量吸氧等。观察组在对照组治疗的基础上。用红花注射液15ml加入5葡萄糖液250ml或生理盐水200ral静脉滴注，每日1次，2周为1疗程。观察组和对照组总有效率分别为9333、7111，观察组疗效明显优于对照组(p005)。25治疗椎一基底动脉供血不足：丁洪涛【15l选择150例椎一基底动脉供血不足患者分为天麻素联合红花注射液组(联合组)、天麻素组、红花注射液组，每组50例进行临床观察。联合组用天麻紊针109、红花注射液20m1分别加入09氯化钠注射液250ml中静脉滴注；天麻素组用天麻素针1Og加入09氯化钠注射液250ml。胞二磷月U碱针0759加入09氯化钠注射液250ml中静脉滴注；红花注射液组用红花注射液20m1分别加入O9氯化钠注射液250ml，胞二磷胆碱针0759加入09氯化钠注射液250ml中静脉滴注。3组均为1次坩，连用15d，降血压、降血糖及对症处理处等相同。结果联合组、天麻素组、红花注射液组总有效率分别为100、74、78，联合组疗效优于其他两组，与其他两组比较均有显著性差异(p均005)o26治疗糖尿病周围神经性病变：张炜，严萍萍116I选择88例糖尿病周围神经病变(DN)患者，随机分为治疗组和对照组各44例。两组患者均进行饮食控制，El服降糖药(磺脲类或，和双胍类)；同时口服维生素B12片，每次500urn，每日3次；口服金匮肾气胶囊，每次5粒，每El 3次。在此基础上治疗组加用红花注射液20ml，对照组加用生脉注射液20ml，均加入500ral葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，每日1次，20天为1疗程。结果治疗组总有效率为909，对照组为409，治疗组疗效显著优于对照组(p，远期(半年)总有效率80，半年复发率为33。其中有1 l例经红花注射液治疗一个疗程无效，接受第二或第三疗程后总有效率达到726，且所有病例能够耐受治疗，不良反应少。表明红花注射液治疗原发性痛经安全、有效，值得临床应用。3不良反应由于红花注射液具有良好的活血化瘀、消肿止痛之功效，目前已广泛应用于临床，有关其不良反应的报道也不断增加，有的还较为严重。1名2型糖尿病患者，心电图、胸片、肝、胆、双肾B超未见异常，用红花注射液20ml加于09氯化钠注射液250ml中静滴，5rain后出现寒战、无心悸、气短，停药同时给予异丙嗪25rag，im，症状消失【191。另1名鼻骨骨折患者，给予红花注射液20ml加于250ml生理盐水中静滴，当滴入lOOml时出现头痛、四肢酸痛不适，停药后症状消失，重新输入上组液体患者发生寒战、发热、头痛加重、皮肤潮红等，立即停药j同时采用肾上腺素等治疗，随后出现恶心、呕吐、出汗伴烦躁症状，诊断为过敏性休克，采用抗过敏治疗I：301。4结语和展望红花中主要的药理成分为黄酮类的红花黄色素，其是几种黄酮类化合物的混合物。红花注射液是由中药红花提取物或红花提取分离的药效成分制成的灭菌水溶液，其主要药理作用为活血化瘀、增加冠脉血流量和扩张血管等，临床上应用广泛。中药红花经现代工艺处理后药理作用更加突出而不良反应日益减少，随着对红花作用机制和药理作用的进一步深入研究，有理由相信，红花注射液的应用将日益广泛，适应症将得到进一步拓宽，从而更好地应用到临床。参考文献【11陈志强，王万铁，叶秀云，等红花注射液对脑缺血，再灌注损伤家兔血清白细胞介素一8的影响阴中国急救医学，2005，25(2)：118119【2】罗嘉，方治平，周黎明，等红花注射液对大鼠局部病灶性脑缺血后梗死面积和神经元凋亡相关蛋白bcl一2，Caspase一3表达的影响fJ】中国中药杂志。2004，29(10)：978-980【3】周群，汪晓云，蔺承艳，等红花注射液对冠心病患者血小板、凝血及纤溶功能的影响阴中国综合临床，2002，18(10)：888-889【4】李俊杰，姜丽杰，侯亚利冠状动脉粥样硬化性心脏病患者红细胞流变性特征在红花注射液干预后的表现J中国组织工程研究与临床康复，2007，11(20)：3912-3915f51隋吉生，吴小涛，徐小彬红花注射液对脊髓损伤早期自由基影响的实验研究【J】中国骨伤，2007。20(2)：9496万方数据98 内蒙古中医药6】梁海峰，韩瑞，王建勤，等冠心病患者血清一氧化氮水平及其合酶活性变化与红花注射液的干预效应阴中国临床康复，2005，43(9)：8889【7】吴秀品，赵丽倩，赵自刚红花黄色素对特发性水肿患者血液流变学指标及血清一氧化氮的影响叨中国临床康复，2006，10(7)：8l一838】刘盛军，屠德敬红花注射液治疗急性脑梗死疗效观察J】实用中西医结合临床，2004，4(2)：1734【9】康志雄红花注射液治疗脑梗死40例临床疗效观察【J】实用医学杂志，2007，23(15)：24182419f10叶斌，熊萍红花注射液治疗短暂性脑缺血发作的临床观察叨中国现代医生，2008，46(34)：73-7811】孙艳艳红花注射液联合辛伐他汀治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察忉实用医技杂志，2008，15(21)：27972798f12黄莺飞红花注射液治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛的临床观察田河北中医。2008，30(10)：1087108813张立红红花注射液治疗冠心痛20例疗效观察阴现代中西医结合杂志，2004，13(3)：633141黄美杏，陈斯宁红花注射液治疗肺心痛急性加重期疗效观察【J】-广西医科大学学报，2001，18(6)：85585615T洪涛红花注射液联合天麻素治疗椎基底动脉供血不足性眩晕的临床观察叨实用医学杂志，2008，24(17)：3040-3041。f16张炜，严萍萍红花注射液治疗糖尿病周围神经病变临床观察【J上海中医药杂志，2002，4(8)：1117庄晓琳红花注射液治疗外伤性眼内出血26例田中国中医急症，2004，13(1)：5318-韦冰，吴铿红花注射液治疗原发性痛经90例田中药材，2000，23(7)：430-43119】熊秋菊红花注射液致寒战3例报道叫中国药师，2008，ll(9)：1101【20】于宏滴注红花注射液致过敏性休克1例唧中国临床药学杂志，2004，13(2)：115糖尿病肾病的中医药治疗进展概述张志国+摘要：近年来，中医药时糖尿痛肾病(DN)的认识和治疗不断加强和完善，结合多种中医药文献从病因病机、辩证分型论治、主方加减、成方、单味药及提取物的研究应用进行总结。今后应根据本病的特点，确定标准完整、清晰的治疗思路与方法。研制针对性强而有效的方弃3，争取在中医药治疗上的更大进步。关键词：糖尿病肾病；中医药治疗；综述中图分类号：R5872 文献标识码：B 文章编号：1006_0979(2009)060098-02糖尿病肾病是糖尿病的特征性并发证，是糖尿病患者致死致残的重要原因之一。目前西药公认的治疗是在控制血糖、血压的前提下以血管紧张素转换酶扣1制剂(ACEI)、类血管紧张素转换酶受体抑制剂(ARB)类药物为代表治疗DN，但由于缺乏针对性不能有效地控制DN的发展进程。中医药临床工作者进行广泛探索，取得较大进步，现将多年来中医药治疗状况进行总结分析。1糖尿病肾病的病因病机根据不同时期的临床表现，可归属于中医“肾消”“虚劳”“水肿”等范畴，如圣济总录曰：“消渴病久，肾气受伤，肾主水，肾气虚衰，气化失常，开阖不利、能为水肿”。杂病源流犀烛三消源流记载：“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿小便少者。”现今多数学者认为，本病为本虚标实之证，本虚包括阴、阳、气、血及肺、肝、脾、肾等脏器虚损，使体内精微物质(糖、脂肪、蛋白质)下泄、失于固摄，出现尿蛋白、尿糖。标实包括风寒、风热、湿热、水湿、气滞、瘀血、浊毒等，使血流循环受阻、阻滞络脉脉道闭塞，造成疾病病程延长、缠绵不愈，甚至加重恶化。高阳等“认为气虚血瘀始终贯穿于本病为主要病机。李琪等田认为，DN的发生与患者气化功能失常密切相关，责之于脏腑，则主病在肾，其次在脾，其病机特点阴阳两虚，湿瘀内阻。宋述菊f，认为DN是虚实夹杂证，脾虚是其关键，肾虚是易感因素，痰瘀肾络，凝滞脉道是DN的主要病理变化，痰湿、浊毒是阴阳衰竭的病理产物。张莹雯似为其病变早期病机以阴虚为本，涉及肝肾，随着病情发展脾肾阳虚，病至晚期，肾脏受损、肾阳衰败，阴阳俱竭，浊毒内停，从而导致气血阴阳俱虚。任爱华例提出心、脾、肾阳气不足，三焦决渎失职，上焦心肺阳虚，不能通调水道；中焦脾胃居中属土，脾阳虚则上不能散精于臃而荣岗身，下不能为肾关致临床出现大量蛋白尿；下焦肾阳虚则蒸腾气化无能，本不同则心阳、脾阳无根。于文平等i辞认+济南市城肥清运管理二处诊所(250000)2009年2月28 H收稿为瘀血阻络为DN的基本病理改变，湿邪困阻中焦为促进DN进展的重要条件，但这只是脾肾气阴两虚的“果”，气阴两虚才是DN最基本的病机。邓权啜调阴虚燥热为DN病理基础，久病必及肾，而致肾气亏损，病久人络，此为凼消致瘀。2糖尿病肾病的辨证分型治疗任爱华$提出温补心脾肾之阳气，疏导三焦之道路。上焦治法温心阳益肺气，方为苓桂术甘汤、合甘草干姜汤、生脉饮治之。中焦治法温脾阳益中气，方为温脾汤合理中汤加减后治之，如气滞较重、腹胀如鼓，可合用实脾饮；气短明显加黄芪以助固摄；如尿有酮体，加大大黄用量以泄其浊，加山药以滋脾阴。下焦治法以温肾阳益元气，方为真武汤合大补元煎，熟附子临床可用至20309，酌加大黄、水蛭以通其络。高阳等叫辱本病分为3型，并与DN分期相结合治疗：DN早期多属肝肾气阴两虚、湿瘀内阻型，治宜滋补肝肾、益气活血，方用芪蛭二黄汤：黄芪、水蛭、大黄、黄连、玉米须、黄精、山茱萸、太子参、天花粉、麦冬、地骨皮、益母草。DN临床期多见脾肾阳虚、气血双亏型，治宜温肾健脾、益气活血。方用参芪附黄汤：人参、黄芪、附子、大黄、玉米须、茯苓、蚕茧、肉桂、水蛭、益母草、当归。阳虚水泛、浊阴上逆、气血阴阳俱虚型，多见于DN尿毒症期，治宜温阳利水，调补气血，方用济生肾气丸加减：车前子、牛膝、熟地黄、山茱萸、泽泻、山药、猪苓、茯苓、附子、蚕茧、川续断、玉米须、益母草、泽兰、丹参。高彦彬等10l辨证分型治疗本病100例。肝肾气阴两虚型予生地黄、丹参、天花粉、玄参各309，构杞子209，太子参，葛根各159，山茱萸109；脾肾气阴两虚型予黄芪、猪苓、茯苓、木瓜、丹参各309，生地黄、党参各209，淫羊藿、泽兰、泽泻各159；心肾气阴两虚型予人参、五味子各109，麦冬209，泽泻159，猪苓、茯苓、葶苈子、丹参各309，桂枝69；并随症加减。结果：显效21例，有效51例，无效28例。3主方加减治疗孙光等1，以瓜蒌瞿麦丸(天花粉、茯苓、怀山药、熟附子、瞿麦、瓜蒌)随症加减并配合西药治疗本病78例，结果65例