地震灾害应急医疗救护预案.doc

医院地震灾害应急医疗救护预案 为保障地震发生后我院各项医疗卫生救援工作迅速、高效、有序地进行，提高我院服务区域内应对地震灾害的应急反应能力和医疗卫生救援水平，最大程度地减少人员伤亡和健康危害，保障人民群众身体健康和生命安全+，维护社会稳定，依据突发公共事件应急条例等有关规定，结合我院实际，特制订本预案。 一、适用范围： 本预案适用于我地区地震灾害发生时所致人员伤亡、健康危害的医疗卫生救援工作。 一、工作原则： 统一领导、分级负责；明确职责；反应及时、措施果断；服从大局、加强协作、主动配合。 三、地震灾害前的医疗救护工作准备 （一）加强领导，建立高效、统一的组织指挥系统，成立地震灾害医疗救援领导小组： 组 长：院长 副组长：业务副院长 成 员：医务处、质控办、护理部、工会、院办、总务科、院感办、药械科负责人 领导小组职责： 1、为医院提供破坏性地震医疗救护、自救等工作的提出建议； 2、协调、指导全院抗震救灾医疗救护、自救等工作； 3、组织和协调全院卫生人力、物力、财力开展医疗救治工作； 4、对灾区医疗救护卫生防疫防病工作进行紧急支援。 （二）建立健全与有关部门、单位间的通讯网络系统，加强应急值班。确保信息传递的高效、灵敏、畅通。加强对重点单位、重点部门、重点岗位的巡查，发现问题，及时解决，消除隐患。抗震救灾医疗救护队要配备必须的交通、通讯工具、现场医疗救护设备和必备的生活物资，以保障应急任务的执行。 四、地震灾害造成的主要伤害： （一）人员大量死亡。 （二）易造成各种复合伤害 1、机械性损伤。建筑物倒塌、室内家具、设备等直接砸、压、埋的机械性损伤为地震伤的主要原因。地震伤中近1/2为多部位复合伤，如骨折、软组织损伤、挤压综合症等。骨折伤中约有25%为脊柱骨折，其中的30-40%可并发截瘫，有相当数量的脊柱伤可由于搬运、运输不当产生或使症状加重。 2、挤压伤和挤压综合症。这是地震中常见的损伤，特别是在城市伤员中居多。当人体受挤压的肌肉因缺血坏死，坏死组织释放大量有害物质进入体内，可发生休克和急性肾功能衰竭。 3、休克与地震伤感染。地震现场环境严重污染，抢救伤员设施差，伤员伤口极易被各种致病菌感染。平时少见的破伤风杆菌和气性坏疽菌等厌氧菌对创口的威胁最大，病死率很高。 4、完全性饥饿。被埋困与废墟中的人员，由于饮食来源完全断绝，加之长时间的消耗，体内储存物质枯竭，成为完全性饥饿状态，以至机体代谢紊乱、抵抗力下降、血压降低而濒临死亡。 5、烧伤。地震可使电器、炉火、煤气或其他易燃品发生事故而酿成火灾，随着我国城市建设进程加快，城镇数量增加，烧伤作为次生灾害愈益严重。化工企业、仓库、某些研究单位在地震时，可因设备损毁使毒剂大量外泄甚至爆炸，造成化学性中毒和化学性烧伤。 五、地震灾害的医疗救援应急反应： （一）地震的应急程序 l、地震来临，听从上级领导部门的统一指挥协调，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。 2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场空地或院内紧急避难场所。撤离过程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。 3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。 4、维持秩序，防止混乱发生。防止有人趁火打劫。 （二）组织领导： 地震灾害的医疗卫生应急救援工作，按照突发公共卫生事件应急预案展开医疗卫生救援工作，并立即启动地震灾害医疗救援领导小组职能，统一指挥、调度卫生应急的救援工作。 （三）自救： 地震发生时，震区人员应镇定沉着、迅速采取自救措施，包括：听见地声、发现地光时立即避震；地震发生时迅速躲到安全处等。医务人员立即组织人员病员转移。 （四）医疗救治 地震灾害的现场医疗救援应在现场地震灾害医疗救援领导小组的统一指挥下进行。医疗救援人员进入灾区后，在救灾部门救险人员支持帮助下，首先搜寻、集中伤员，然后检伤分类，先重后轻，现场抢救，及时转送。 1、检伤分类：面对大量伤员，必须对伤员的轻重缓急按照国际统一的标准进行检伤分类：分别用蓝、黄、红、黑四种颜色，对轻、重、危重伤病员和死亡人员做出标志。以便后续救治辨认或采取相应的措施。以保证危害伤员及有抢救价值的伤员优先得到抢救，一般伤员得到及时治疗。 2、选有经验的医生、护士长、救援人员担任此工作，重点是分出危及生命需要紧急处理的伤员，如需要采取CPR、抗休克和紧急手术的伤员；其次是安排清创术和其他手术次序，随后是分出需要留治的轻伤员。必须全面考虑伤员损伤的程度和需要治疗的轻重缓急，确定其主要伤害，分送到各有关救援部门处理。 3、早期救治原则。危重急症的早期处理：呼吸道梗阻和窒息、心脏骤停，是地震伤员最多见得危及生命酌急症。早期处理原则是：清除伤员呼吸道异物、血块、粘痰和呕吐物，解开伤员衣领和腰带，保持呼吸通畅。舌后坠造成的阻塞，立即用口咽管通气，或将舌牵出固定。心跳、呼吸骤停、脑外伤昏迷或严重胸外伤造成呼吸困难及窒息的，要尽早气管插管及辅助呼吸。 4、对创伤性休克伤员，采取平卧位或头略低位，保持呼吸道通畅；有创伤、出血应立即采取止血等处理。建立静脉输液通道，快速补充血容量（明显失血者应立即输血）。如内脏出血要剖腹探查止血；颅脑上伴有脑疝至休克，要对闹不创伤进行处理，并尽快脱水降低颅内压。待血压平稳和全身状态好转时，优先后送。 5、完全性饥饿病人被困时间长，精神紧张，体力大量消耗、代谢紊乱、血压下降。可给与静脉输液、保温、吸氧和适当的热饮内服，在严密观察下后送。 6、出血是造成创伤性休克的主要原因，现场早期可根据不同情况采取加压、填塞或上止血带等法止血。上止血带后要做出明显标记，记录上止血带时间，如无敷料，可选用干净的毛巾、软质内衣、手绢将伤口扎紧。 7、伤口的创面要紧早包扎，以免再污染；重伤肢体要加强固定，以减少继发损伤和止痛，并与搬运。 8、凡是骨折、关节损伤、大面积软组织损伤者均应予以临时固定。凡开放性骨折，断骨外露者，决不能在现场随便整复或将断骨复位，以防止造成严重的感染。在现场只需作局部包扎固定，然后运送。固定器材可以是制式，也可就地取材，如树枝、手杖、雨伞、木棍等。找不到固定物时，大腿骨折的固定，也可用健肢作固定，如左大腿骨折时用右大腿做固定。 9、对火灾造成的烧伤病人，在脱离险区除去着火衣服后，要立即对其采取防止休克和感染的措施。 1 0、对挤压伤员，应尽快解除压迫，伤肢不应抬高，避免活动，对能行走的伤员应限制活动，不应热敷、按摩伤肢，以防加重肢体缺氧。肢体禁用加压包扎或止血带。病人口渴者，可给予碱性饮料，及时运送。 11、搬动要点：对于地震伤员，凡发现、怀疑有脊柱骨折时，搬运应十分小心，防止脊柱弯曲和扭转，以免加重伤情。搬运时，严禁一人抱胸、一人抬腿的方式搬动，因此种方法极易造成脊髓损伤而致终生截瘫。正确的做法是，由3-4人托扶伤员的头、背、臀、腿部，抬放至平板（或其他硬质担架）上，煞后固定运送。 1 2、转运：破坏性地震发生后，伤员多，伤情复杂，就地医治有很多难以克服的困难，急需通过不同运输手段，将伤员分散到外地进行转可治疗。因此，有必要成立转运小组，全面负责伤员的转运，并设立中转救援所，指定护送医疗队、组具体负责汽车、列车、飞机等不同交通工具、途径的转运。长途转运中，要严密观察病情，安全护送到目的地。