心电复习题集.doc

吉林省社区心电图专业卫生人员培训考核复 习 题 集一、选择题：（1-60题）11 答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E四或五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.QRS波群只表现为一个向下的大波时，其命名应该是： A. S波 B. Q波 C. QS波 D. qS波 E. q波2.在心电图上P波反映的是： A.窦房结除极 B.窦房结复极 C.心房除极 D.心房复极 E.房室结除极3.关于胸导联电极的安放，下列哪项不正确：A.V1胸骨右缘第四肋间B.V2胸骨左缘第四肋间C.V3V2与V4连线中点D.V4左第5肋间锁骨中线处E.V5左第5肋间腋前线处4.关于心电图的价值，下列哪项不正确？A.能确诊心律失常B.能确诊心肌梗塞C.辅助诊断房室肥大D.辅助诊断电解质紊乱E.能反映心功能状态5.根据、导联QRS主波方向估测心电轴、下列哪项不正确： A.导联主波向上，导联主波向下为电轴左偏B.二者主波向上，电轴不偏C.二者主波向下，电轴显著右偏D.导联主波向下，导联主波向上，电轴右偏E.导联正负波代数和为0，导联主波 向上，电轴为906.右房肥大的心电图表现为：A.P波高而宽B.P波增宽C.P波出现切迹D.P波尖锐高耸E.P波呈双峰状7.心肌梗塞的“损伤型”心电图改变主要表现在：A.R波电压降低B.异常Q波C.T波直立高耸D.ST段抬高E.T波对称8.下列哪项提示P波异常？A.导联P波直立B.导联P波双向C.aVR导联P波倒置D.aVL导联P波不明显E.V5导联P波倒置9.关于室性早博的心电图特点不正确的是： A.提前出现的宽大QRS波B.宽大QRS波前无P波C.其T波方向与QRS主波方向相反D.代偿间歇不完全E.QRS波时间0.12S10.心电图上U波明显增高临床上见于： A.高血钾B.高血钙C.低血钾D.低血钙E.低血镁11.病人突发心悸，心电图示心率180次/分， QRS波时间0.10秒，R-R绝对整齐，以下哪个诊断是正确的 A.房室交界性逸博心率B.阵发性室上性心动过速C.阵发性室性心动过速D.窦性心动过速E.房颤 12.二度型房室传导阻滞，文氏现象的心电 图特征是A.P-R间期进行性缩短B.R-R间距进行性缩短C.固定的房室3：1传导D.P-R间期进行性延长，伴QRS波脱漏E.P-R间期进行性延长13.、aVL导联反映心脏哪个壁的电位变化 A下壁 B高侧壁 C前壁 D广泛前壁14.、aVF导联反映心脏哪个壁的电位变化 A下壁 B高侧壁 C前壁 D广泛前壁15.V7V9反映心脏哪个部位的电位变化 A左心室前壁 B右心室 C左心室后壁 D高侧壁16.目测法提示电轴重度右偏现象为： A 、导联主波均向上 B 、导联主波均向下C 导联主波向上，导联主波向下 D 目测法无相应征象17.标准导联反映 A两肢体间电位差 B身体某一部位的电位变化 C右心室电位变化 D左心室电位变化18.正常心电轴的范围是A 0+60度 B -30+90度 C 0-30度 D -30-90度19.关于P波的说法哪项是正确的A P波在AVR是倒置的 B在倒置 C在倒置 D P波的振幅0.25毫伏20.关于逆行P波说法正确的是A、AVF导联倒置，AVR导联直立B、A、VF导联直立，AVR导联倒置C P波的方向及形态不定D、AVF导联倒置，AVR方向不定21.P-R间期正常值为A0.12-0.20sB0.12s以下C0.20s以上D0.06-0.10s22.关于正常Q波哪个是错误的A时间不超过0.04秒B振幅不超过同导联R波的14C V1可有Q波D V5 V6可有Q波23.关于正常人R波，以下描述哪项是正确的A QRS波群在等电位线上第一个向上的波B Rv1-v5逐渐减小C Rv1不超过1.2mvD Rv5不超过3.5mv24.关于正常人ST段描述正确的是A代表心室除极时间与电位变化B在任何导联中，ST段下移不应超过0.05mvC ST段抬高在V1 V2不超过0.5mvD ST段抬高在V3不超过0.3mv25.关于正常人T波描述正确的是A代表心室肌缓慢复极的电位变化B正常T波方向与QRS波群主波方向一致C AVR的T波直立D正常人可见“冠状T”26.Q-T间期的范围是A 0.320.44sB小于0.32sC小于0.44sD大于0.32s27.左室肥大征象为AV5或V6的R波3.5mvBRV5+SV13.0mvCV5或V6的R波2.5mvD额面心电轴右偏28.右室肥大的征象有A 电轴左偏B 电轴右偏C AVR导联RS1D V1导联RS129.ST段下移多少对诊断“心肌缺血”有意义？ A0.01mvB0.02mvC0.03mvD0.05mv30.哪一种心电图改变对心肌缺血的诊断意义更大A ST段水平型下移B ST段上斜型下移C T波低平D T波高大31.“坏死型”改变的心电图变化主要表现在A T波B ST段C Q或QS波D U波32.心肌梗死的最佳溶栓时机为A急性期B亚急性期C慢性期D超急期33. 关于WPW综合征的心电图特点哪项是错误的A P-R间期0.12sB QRS时间0.11sC可有预激波D.ST-T改变34.V1-V3出现心梗图形代表哪个壁的梗死A前间壁B前壁C前侧壁D后壁35.以下哪项不是窦性心动过速的特征A窦性P波B P-R间期大于0.12sC P波在、AVF直立D心率大于160次/分36.关于窦性心律不齐的描述哪项是错误的A P为窦性B同一导联P-P间期相差大于0.12sC多见于青少年D与呼吸无关37.频发早搏是指A大于3次分B 3-5次分C大于5次分D大于10次分38.以下描述哪项是正确的A心房扑动与颤动常见于正常人B心室扑动与颤动常见于正常人C心室扑动与颤动属于致命性心律失常D扑动与颤动只发生于正常人39.莫氏型的特点，以下哪项是正确的AP波出现无规律BP-R间期逐渐延长CP-R间期恒定D 无QRS波群脱落40.莫氏型AVB的心电图特点，以下哪项是正确的A P波之后均有QRSB P-R间期小于0.12sC P-R间期逐渐延长D有部分P波之后无QRS波41.度AVB的心电图特点哪项是错误的A P波完全不能下传B P与QRS波群无关C P波频率高于QRS波频率D QRS波群频率大于100次分42.变异性预激综合征的心电图特点哪项是错误的A P-R间期0.12sB QRS时间正常C有预激波D是通过Kent束来完成的43.下列各项哪一个是低血钾的心电图表现A QRS波群均匀增宽B可出现窦室传导C Q-T延长D T波低平而U波明显44.有关心电图各波段组成的描述错误的是：AQT间期为心室开始除极至心室复极完毕所需的时间.BPR段反映心房复极过程及希氏束、束支的电活动CST段和T波为心室除极后发生的缓慢和快速复极过程DQRS波群为心房的除极波 E.U波代表心室后继电位45.符合“二尖瓣型”P波心电图特点的是: A. P波高而尖 B. P波增宽，时间0.11秒 C. P波有切迹，双峰距0.04秒 D. P-R间期0.20秒 E. P波电压0.25mV46右束支传导阻滞最具特征性的改变是：AV1、V2导联呈rSR或M形波,ST段轻度压低，T波倒置 BV1、V2导联呈rS波，S波明显增宽，或呈QS波型 CQRS波群时间0.12s D心电轴左偏 E. 标、aVL导联QRS波呈rS型47.下壁心肌梗塞时，典型的梗塞波形出现在A、aVF导联 BI、aVL导联 CV1、V2、V3导联 DV1、V2、V3、V4、V5导联 EV3、V4、V5导联48.下列哪项符合房性早博的心电图特点： A提前出现QRS波群 B宽大QRS波前有逆性P波 C其T波方向与QRS主波方向相反 D代偿间期不完全 EQRS波时间0.12S 49.有关QRS波群的命名,错误的是:A.第一个向上的波为R波 B.R波之前的向下的波为S波 C.只有一个向下的为QS波D.R/波后再出现向下的波为S/波 E.波幅的大小用字母大小表示50.正常心室除极始于: A.心室游离壁 B.左室基底部 C.右室肺动脉圆锥部 D.室间隔中部 E.心外膜51.六个肢体导联的QRS波群电压小于多少为低电压: A.0.5mV B.0.8mV C.2.0mV D.1.5mV E.1.0mV52. 目测法提示心电轴左偏的征象为A 、导联QRS波群主波向上 B 导联主波向上导联主波向下C 导联主波向下导联主波向上D 、导联主波均向下53.有关T波的方向描述错误的是: A大多和QRS波群的主波方向一致 B在、V4V6导联向上 CaVR导联向下 D、aVL、aVF、V1V3导联可以向上、双向或向下 E若V6的波向上，则V1V3导联就不应再向下54V5、V6导联的R波电压不超过： A2.5 mV B1.5 mV C.1.0 mV D1.2 mV E2.0mV 55一度房室传导阻滞的心电图主要表现为：A在规律的窦性P-P间距中突然出现一个长间歇 BP-R间期延长C部分P波后QRS波脱漏 DP-R间期恒定，部分P波后无QRS波群EP波与QRS波毫无关系56有关心肌梗塞的分期及各期的主要的心电图表现描述错误的是:A.心肌梗塞分3期 B.超急期:急性心梗数分钟后产生高大T波C.急性期:数小时至数天ST段呈弓背向上的抬高D.亚急性期:数周至数月,ST段基本恢复等电位线，T波由倒置较深逐渐变浅，Q波持续存在 E.陈旧期:残留异常Q波57最常见的逸搏心律是：A交界性逸搏心律 B 房性逸搏心律 C室性逸搏心律 D反复心律 E以上都常见58小儿的心电图变化较大，总的趋势为： A心率越来越慢 BP波时限越来越长 CT波越来越高 DQ-T间期越来越短E自起初的右室占优势转变为左室占优势59有关心电图的测量描述错误的是： A60除以P-P(或R-R)间期即为心率 B当走纸速度为50mm/s时，1mm表示0.04sC标准电压1mV=10mm时,1mm表示0.1mV D心率可用专门的心率尺读出E测量正向波的高度时应从等电位线的上缘垂直地测量到波的顶端60双侧心室肥大的心电图表现不包括：A.只显示左室肥大B.只显示右室肥大C.同时显示双室肥大D.大致正常 E.肯定不正常二、名词解释1.静息电位：2.极化状态：3.第二次投影：4.下壁心肌梗死：5.坏死型Q波：6.三联律：7.心电向量：8.低电压：9.R峰时间（室壁激动时间）：10.心律失常：11.平均心电轴：12.复极：13.肺型P波：14.期前收缩：15.逸搏：三、问答题1.试述心电图诊断包括的具体内容：2.如何用目测法测定心电轴3.哪些因素可导致心电轴左偏或右偏？4.急性心肌梗死的分期及各期心电图表现5.度房室传导阻滞有几型?如何区别？6.简述右房肥大的心电图表现7.房性期前收缩的心电图特点8.心室扑动的心电图表现9.左室肥大的心电图表现10. 阵发性房性心动过速的心电图表现11.三度房室传导阻滞的心电图表现12.阵发性室性心动过速的心电图表现13.写出常规12导联体系的名称 14.室性期前收缩的心电图表现有哪些？ 15.右室肥大的心电图表现16. WPW综合征的心电图特征17.写出胸前导联电极安放位置18. 完全性左束支传导阻滞的心电图表现19.完全性右束支传导阻滞的心电图表现20.左心房肥大的心电图特点21.什么是窦性心律22.心房纤颤的心电图表现23.心房扑动的心电图表现24. 正常Q波的表现有哪些四、病例分析题（给下列心电图做出诊断，并写出心电图特点）病例1、病例2病例3吉林省社区心电图专业卫生人员培训考核复 习 题 答 案一、选择题：1（C）2（C）3（E）4（E）5（E）6（D）7（D）8（E）9（D）10（C）11（B）12（D）13（B）14（A）15（C）16（B）17（A）18（B）19（A）20（A）21（A）22（D）23（A）24（B）25（B）26（A）27（C）28（B）29（D）30（A）31（C）32（D）33（A）34（A）35（D）36（D）37（C）38（C）39（B）40（D）41（D）42（D）43（D）44（D）45（B）46（A）47（A）48（D）49（B）50（D）51（A）52（B）53（E）54（A）55（B）56（A）57（A）58（E）59（B）60（E）二、名词解释1.静息电位：心肌细胞未受到刺激时存在于细胞内、外两侧的电位差，称为静息电位2.极化状态：以细胞膜为界，膜外呈正电位，膜内为负电位，并稳定于一定数值的静息电位状态，称为极化状态3.第二次投影将额面心向量环的每一点依次再投影到各肢体导联轴上，可记录出各肢体导联的心电图；横面心向量环在各胸导联轴上的投影，可描记出各胸导联的心电图，此即心向量环的第二次投影。4.下壁心肌梗死特征性心电图改变(坏死型Q波、损伤型ST段及缺血性T波)出现在、aVF导联的心肌梗死。5.坏死型Q波超过正常范围(Q波时间004s、QR4)的Q波，称为异常Q波或坏死型Q波。6.三联律每两个正常窦性心搏后出现一次早搏或每个正常窦性心搏后连续出现两个早搏，如此连续3次或3次以上者，称为三联律。7.心电向量：既具有强度、又具有方向性的电位幅度.8.低电压：六个肢体导联的QRS波群振幅都小于0mV或六个胸导联的QRS波群振幅小于0.8mV.9.R峰时间（室壁激动时间）：指QRS起点至R波顶点垂直线的间距.10.心律失常：心脏激动的起源异常或和传导异常.11.平均心电轴：一般指平均QRS电轴，是心室除极过程中全部瞬间向量的综合.12.复极：心肌细胞除极后，由于细胞代谢作用，使细胞又逐渐复原到极化状态的过程.13.肺型P波：P波尖而高耸，振幅大于0.25mV.14.期前收缩：指起源于窦房结以外的异位起搏点提前发出的激动.15.逸搏：当上位节律点不能发出激动而出现停搏或节律明显减慢时，或因传导阻滞而不能下传时，低位起搏点会发出一个或一连串的冲动激动心房或心室.仅出现一两个折称之.三、问答题1、试述心电图诊断包括的具体内容：心律的类别；心电图是否正常：分四类：正常心电图、大致正常心电图、可疑心电图、不正常心电图；符合临床诊断：与临床诊断相符者应加以说明，但必须慎重；结合临床诊断：必须密切结合临床资料，尤其是不具特异性心电图改变；追踪观察心电图。2.如何用目测法测定心电轴首先确定I、导联QRS波群的主波方向，如果I、导联QRS波群的主波方向都向上，则可作出“电轴不偏”的诊断。I、导联Q贴波群的主波方向不都是向上的，则应根据振幅法计算出I、导联QRS振幅的代数和，从表中查出心电轴的度数。应做出左偏或右偏程度的结论，并写出偏移的度数。3.哪些因素可导致心电轴左偏或右偏？心电轴左偏：左心室肥大、左前分支阻滞、右心室起源的室速、大量腹水、肥胖、妊娠、横位心脏等。心电轴右偏：右心室肥大、左后分支阻滞、左心室起源的室速、广泛心肌梗死、肺气肿、垂直位心脏、正常婴幼儿等。4.急性心肌梗死的分期及各期心电图表现超急性期表现为：巨大高耸T波、单向曲线；急性期表现为：缺血型T波改变、损伤型ST段改变、坏死型Q波改变；亚急性期表现为：缺血型T波改变、坏死型Q波改变，ST段已回到基线；陈旧期常只留下坏死型Q波改变。5.度房室传导阻滞有几型?如何区别？度房室传导阻滞分为I型、型。P-R间期逐渐延长，直到一个P波后面没有QRS波群，如此周而复始，可诊断为度房室传导阻滞型。有的P波后面有QRS波，有的P波后面没有QRS波，下传的P波的P-R间期固定，可诊断为度房室传导阻滞型。6.简述右房肥大的心电图表现.P波尖 高耸，振幅0.25mV ( II III aVF导联) .V1导联 P波直立：振幅0.15mV；P波双向：振幅的算数和0.20mV. P波电轴右移超过75 7.房性期前收缩的心电图特点（1）P波提前出现，形态与窦性p波不同（P），P-R0.12s，（2分）（2）QRS 波群多为室上性,若有室内差异性传导，QRS波可增宽. （2分）（3）代偿间歇多不完全。8.心室扑动的心电图表现无正常P-QRS-T波群， 连续、快速、相对规则大振幅波（似压缩的正弦曲线），频率200-250次/分。9.左室肥大的心电图表现. QRS波群电压增高：RV5 or RV6 2.5mV，RV5 + SV1 4.0mV（M）， 3.5mV（F）R I1.5mV， R aVL1.2mV，R aVF 2.0mV，R I + S III 2.5mV，R aVL + SV3 2.8mV (M) 2.0mV (F ) . 额面QRS心电轴左偏. QRS波群时间延长0.10-0.11s，但0.12s. ST-T改变：R波为主的导联:ST下斜型压低 0.05mV，T波低平、双向、倒置； S波为主的导联，T波直立10. 阵发性房性心动过速的心电图表现 心房率通常为100-150次/分，在发作初始，往往心房频率有一段逐渐加快的“温醒”过程；P形态与窦性不同；P-R间期可以正常或延长；房率过快时可以伴有文氏型或2：1房室传导。11.三度房室传导阻滞的心电图表现P-P间期相等，R-R间期相等，P-R无关系，心房率心室率12.阵发性室性心动过速的心电图表现.频率多在140200次/分，节律可稍不齐； .QRS波群宽大畸形，时限通常0.12s； .如能发现P波，并且P波频率慢于QRS频率，PR无固定关系（房室分离），则可明确诊断。.偶有P 波下传夺获心室或形成室性融合波，支持诊断13.写出常规12导联体系的名称 标准导联、及加压单极肢体导联aVR, aVL, aVF。胸前导联：V1、 V2、 V3、 V4 、V5、 V614.室性期前收缩的心电图表现有哪些？ 期前出现的QRS-T波前无P波或无相关的P波 期前出现的QRS形态宽大畸形，时限通常0.12秒（1分）；T波方向多与QRS主波方向相反。 多为完全代偿间歇（期前收缩前后的两个窦性P波间距等于正常PP间距的两倍）。15. 右室肥大的心电图表现RV11.0mV，V1导联R/S1，V5导联R/S0.5mV；电轴右偏+110度；ST-T改变STv1-v2下降伴T波双向或倒置改变，STv5-v6上移伴T波直立，ST、aVF改变也常见到。16. WPW综合征的心电图特征P-R间期缩短0.12s；QRS增宽0.12s；QRS起始部有预激波（delta波）；PJ间期正常0.27s；ST-T继发性改变。17.写出胸前导联电极安放位置V1：胸骨右缘第四肋间V2：胸骨左缘第四肋间V3：V2与V4连线之中点V4：左锁骨中线与第五肋间相交处V5：左腋前线V4水平处V6：左腋中线V4水平处18. 完全性左束支传导阻滞的心电图表现QRS间期0.12s；V1、V2QRS波群呈QS型或rS型，V5、V6呈RR型，R波宽阔粗钝常有平顶，往往无Q波；ST-T继发性改变，V1ST段抬高T直立，V5ST段下降T倒置。19. 完全性右束支传导阻滞的心电图表现QRS0.12s；QRS波群终末向量延缓，V1呈rSR型或M型，V5出现宽而不甚深之S波；ST-T继发性改变，V1、V2ST段轻度压低T波倒置。20.左心房肥大的心电图特点P波在、aVL时限增宽0.12s；P波在导呈M双峰型，第二峰较第一峰大，峰间距0.04s；V1ptf0.04mms。21.什么是窦性心律P波规律发生；P波在、aVF导联直立，aVR倒置；心率60-100次/分。22.心房纤颤的心电图表现窦性P波消失，代之以形态各异、振幅不等、间期不匀的颤动波（f波），频率为350-600次/分；RR间期绝对不规则，QRS波群往往正常；可以伴有ST-T改变。23.心房扑动的心电图表现窦性P波消失，代之以规律的锯齿状扑动波（F波），方向、振幅一致，频率为250-350次/分，扑动波之间的等电位线消失，F波在、aVF或V1导联最为明显；房室传导以2：1-4：1为多见，传导比例不固定时，RR间期不匀齐；如果传导比例固定，RR间期匀齐，QRS波群正常。24.正常Q波的表现有哪些 Q波时限不应超过0.04s；Q波振幅1/4R.四、病例分析题病例1诊断：急性期广泛前壁心肌梗死、陈旧期下壁心肌梗死急性期心肌梗死时坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时存在于急性期。广泛前壁心肌梗死的异常心电图出现在V1、V2、V3、V4、V5、 V6导联。陈旧期心肌梗死心电图表现为T波恢复正常或长期无变化；ST段位于等电位线；坏死型Q波可持续存在。下壁心肌梗死的异常心电图出现在II、III、aVF导联。病例2诊断：二度型房室传导阻滞P波规律地出现，PR间期逐渐延长（通常每次延长的绝对增加值多呈递减），直到1个P波后脱漏1个QRS波群，漏搏后房室阻滞得到一定改善，PR间期又趋缩短，之后又复逐渐延长，如此周而复始地出现，称为文氏现象。病例3诊断：心房扑动正常P波消失，代之连续的大锯齿状扑动波（F波），F波多数在、aVF导联中清晰可见。F波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率多为250350次/分。 大多不能全部下传，而以固定房室比例（2:1或4:1）下传，故心室律规则；QRS波时限一般不增宽。