思考题2010-12-20.doc

病理生理学思考题

绪论和疾病概论思考题：
1. 何谓病理生理学？病理生理学这门学科主要研究哪些内容？
2. 什么是病理过程、健康和疾病？
3. 什么是原因？条件和诱因有何区别？
4. 疾病发生、发展过程中有哪些共同规律和基本机制？
5. 什么是死亡的现行概念？
6. 何谓脑死亡？其诊断依据？
7. 植物人与脑死亡的区别？

酸碱平衡及酸碱平衡紊乱思考题：
1. 酸分哪几种类型？
2. 机体酸碱平衡的调节机制有哪些？各有何特点？
3. 血液pH为7.35-7.45，是否表示机体无酸碱平衡紊乱的发生？为什么？
4. 何谓代偿性酸中毒？
5. 何谓pH,AB,SB,PaCO2,BB,BE,AG?各指标的正常值？升高或下降提示什么？反映呼吸因素改变的最佳酸碱指标是哪个？
6. 何谓代酸，代碱，呼酸，呼碱？
7. 酸中毒对机体有何影响？其机制如何？
8. 同等程度的酸中毒，代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒何者对中枢神经系统的影响更严重？为什么？
9. 碱中毒对机体有何影响？
10. 剧烈呕吐或剧烈腹泻各可引起何种酸碱平衡紊乱的发生？为什么？
11. 何谓混合型酸碱平衡紊乱？哪种混合型酸碱平衡紊乱不可能同时出现？

水电代谢障碍思考题：
1. 何谓高渗性、低渗性及等渗性脱水？对机体有何影响？
2. 哪型脱水更易引起休克？为什么？
3. 一剧烈腹泻的患者仅补充了一定量的5%葡萄糖，试问其脱水类型有何改变？为什么？
4. 机体主要通过哪些机制来维持钾平衡？
5. 低钾血症及高钾血症对心肌电生理特性有何影响？其机制？
6. 低钾血症及高钾血症对骨骼肌有何影响？其机制？
7. 试述血管内外液体交换失衡的主要因素？
8. 何谓水肿？积水？脑水肿？何谓显性水肿及隐性水肿？
9. 血管内外液体交换失衡的原因和机制？
10. 钠水潴留的原因和机制？
11. 试述血管内外液体交换失衡的主要因素？
12. 近曲小管重吸收钠水增多的最主要机制是什么？
发热思考题：
1. 体温升高是否就是发热？发热和过热有何区别？
2. 何谓发热？
3. 何谓发热激活物、内生致热原？二者各有哪些主要类型？
4. 内毒素与IL-1的理化特性及致热特征有何区别？
5. 发热激活物是如何引起体温升高的？
6. 发热的3个时相其热代谢有何特点？各有哪些临床表现？
7. 发热时机体的心血管系统有何变化？
8. 高热患者可出现哪些水电解质及酸碱平衡紊乱？为什么？

缺氧思考题：
1. 何谓缺氧？何谓紫绀？何谓肠源性紫绀？ 何谓低张性缺氧、血液性缺氧、循环性缺氧、组织性缺氧？何谓氧中毒？
2. 有哪5个血氧指标？其定义、正常值及影响因素？
3. 反映组织供氧量及耗氧量的指标（计算公式）？
4. 氧离曲线的影响因素有哪些？曲线左移或右移说明了什么？
5. 四型缺氧的常见原因？血氧指标有何改变？其皮肤粘膜颜色有何改变？
6. 四型缺氧最具诊断价值的血氧指标分别是哪个？
7. 一失血性休克的患者可能存在哪些缺氧类型？为什么？
8. CO中毒及高铁血红蛋白血症为什么会引起缺氧？
9. 缺氧对呼吸系统有何影响？其机制？
10. 缺氧时循环系统有何代偿反应？
11. 缺氧时氧离曲线会如何变化？为什么？其变化有何病理生理意义？
12. 氧疗对哪些原因的缺氧效果比较好？

应激思考题：
1. 何谓应激？为什么说应激是一个非特异全身性反应？
2. 何谓应激原？包括哪些类型？
3. 何谓GAS？简述其分期及各期的特点？
4. 应激时体内的神经内分泌反应有哪些？
5. 交感-肾上腺髓质系统兴奋会对机体产生哪些影响？
6. 糖皮质激素增多对机体有何影响？
7. 何谓热休克蛋白、急性反应期蛋白？各有何功能？
8. 何谓应激性溃疡？其发生机制？

DIC思考题：
1. 何谓DIC?
2. DIC的主要病因及其引发DIC的机制？
3. 影响DIC的发生发展因素有哪些？
4. 产科意外病人为什么易出现DIC?
5. DIC患者为什么容易出血？
6. 何谓FDP？具有什么功能？
7. 试述DIC与休克的关系？
8. 何谓微血管病性溶血性贫血（MHA）？
9. DIC患者易出现何种类型的贫血？其机制？
10. 3P试验是检测什么的？

休克
1. 何谓休克？
2. 休克的始动因素（始动环节）有哪些？
3. 休克分几期？各期的别名？各期微循环的变化特点及其机制？
4. 休克各期的临床表现？有何鉴别点？
5. 为什么休克早期也被称为休克代偿期？
6. 为什么休克期也被称为休克失代偿期？
7. 为什么休克晚期治疗比较困难？
8. 休克时细胞会发生哪些变化？
9. 何谓休克肺、休克肾、MODS？
10. 休克为什么会引发心功能障碍？
11. 休克的补液原则？休克最佳监测指标？
12. 对过敏性休克和神经源性休克，首选什么血管活性药物？

心衰思考题：
1. 何谓心衰？
2. 何谓高输出量型心衰？常见病因有哪些？
3. 心力衰竭的主要病因有哪些？
4. 试述心力衰竭时心脏的代偿反应？
5. 心肌收缩性降低的机制？
6. 心肌舒张性降低的机制？
7. 心力衰竭时心肌能量代谢障碍包括哪些环节？
8. 心衰时，心肌兴奋-收缩偶联障碍的关键环节是什么？
9. 何谓心肌肥大？心肌肥大包括哪些类型及其定义？
10. 试述心肌肥大的病理生理意义？
11. 心衰的3大临床主症是什么？
12. 何谓呼吸困难？呼吸困难的发生机制？
13. 何谓端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难？其发生机制？
14. 右心衰对机体有哪些影响？

呼衰思考题：
1. 何谓呼衰？
2. Ⅰ型，Ⅱ型呼衰的血气特点？
3. 何谓限制性通气不足？有哪些常见原因？对血气有何影响？
4. 何谓阻塞性通气不足？有哪些常见原因？对血气有何影响？
5. 中央气道不同部位阻塞，其呼吸困难的形式有何不同？其机制？
6. 何谓弥散障碍？有哪些原因？对血气指标有何影响？
7. 何谓死腔样通气、静脉血掺杂及真性分流？
8. 功能性分流与真性分流如何鉴别？
9. 何谓ARDS？其发生机制？
10. 呼吸功能不全会引起哪些酸碱平衡紊乱类型？其机制？
11. 何谓肺源性心脏病（肺心病）？其发生机制？
12. 何谓肺性脑病？其发生机制？
13. 哪些原因可导致Ⅰ型或Ⅱ型呼衰？其血气指标表现形式？
14. 为什么Ⅱ型呼衰患者吸氧时要低浓度、低流量？

肝衰思考题：
1. 何谓肝性脑病？肝性脑病分几型？各型有何特点？
2. 试述氨中毒学说？（严重肝功能障碍时，血氨为什么会升高？血氨增高为什么会引发脑功能障碍？）
3. 何谓假性神经递质？它们是如何引起肝性脑病的？
4. 血浆氨基酸失衡的主要原因？
5. 试述GABA学说？
6. 肝性脑病有哪些诱因？
7. 试根据肝性脑病的发病学说，拟出临床处理原则？

肾衰思考题：
1. 肾脏合成哪4种物质？
2. 何谓急性肾衰(ARF)?
3. 急性肾衰按发病部位可分为哪几类？每类的特点？
4. 试述急性肾衰的发病机制（急性肾衰出现少尿的机制）？
5. 急性肾衰分哪3个阶段？少尿期有哪些机能代谢变化？最危险的变化是什么？这些变化的发生机制及其对机体的影响？
6. 反映肾功能障碍的最佳指标是哪一个？（内生肌酐清除率，Ccr）
7. 急性肾衰多尿期多尿的机制？
8. 试根据急性肾衰少尿期的变化拟出临床处理原则？
9. 何谓慢性肾衰（CRF）？最主要病因是什么？
10. CRF分哪几个阶段？
11. 慢性肾衰（CRF）的发生机制？
12. 何谓矫枉失衡？
13. 慢性肾衰时钙磷代谢有何变化？其机制？
14. 肾性高血压及肾性贫血的发生机制？
15. 慢性肾衰出血的主要原因是什么？
16. 何谓肾性骨营养不良（肾性骨病）？其发生机制？
17. 何谓尿毒症？其毒素物质主要有哪些？最主要的毒素物质是什么？

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