重大疾病分类.docx

平凉市农村重特大疾病病种限额标准及新农合补偿支付标准
（共51种）
类别
序号
重大疾病范围
（含年龄及主要治疗方法）
最高限价（万元）内
补偿比例
（%）
支付限额（万元）内
备 注
定点救治医院
白
血
病
类
1
急性早幼粒白血病（≤14岁）*
初治-首次诱导化疗
9
总费用的70%
6.4
累计/年
三级医院
2
慢性粒细胞白血病
化疗、骨髓移植
20
总费用的70%
14
累计/年
二、三级医院（骨髓移植限于三甲医院）
3
儿童低危急性淋巴细胞白血病（≤14岁）*
初治-首次诱导化疗
17
总费用的70%
11.9
累计/年
三级医院
4
儿童中高危急性淋巴细胞白血病（≤14岁）*
初治-首次诱导化疗
23
总费用的70%
16.1
累计/年
三级医院
5
儿童白血病造血干细胞移植（≤14岁）
造血干细胞移植

总费用的70%
18
累计/年
三级医院
心
脑 血 管
病
类
6
简单先心 病（≤14岁）
房间隔缺损*
手术根治术
3
总费用的70%
2.1
累计/次
三级医院
7
室间隔缺损*
手术根治术
3
总费用的70%
2.1
累计/次
三级医院
8
肺动脉瓣狭窄*
手术根治术
3
总费用的70%
2.1
累计/次
三级医院
9
动脉导管未闭*
手术根治术
3
总费用的70%
2.1
累计/次
三级医院
10
主动脉窦瘤破裂*
手术根治术
3
总费用的70%
2.1
累计/次
三级医院
11
儿童复杂先心病（≤14岁）*
手术根治术
4
总费用的70%
2.8
累计/次
三级医院
12
急性心肌梗塞*
静脉溶栓、介入
5
总费用的70%
3.5
累计/次
二、三级医院（介入限于三级、搭桥限于三甲医院）
13
脑梗死*
治疗
5
总费用的70%
3.5
累计/次
二、三级医院
14
血友病A*
治疗
4
总费用的70%
2.8
累计/次
三级医院
15
病窦综合征【慢－快综合征】
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
16
冠状动脉粥样硬化性心脏病
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
17
风湿性心脏病
—２０—

治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
肿
瘤
类
18
鼻咽恶性肿瘤
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
19
膀胱恶性肿瘤
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
20
主动脉夹层动脉瘤
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
21
肺癌*
手术根治术、放化疗
7
总费用的70%
4.9
累计/年
二、三级医院
22
食道癌*
手术根治术、放化疗
7
总费用的70%
4.9
累计/年
二、三级医院
23
胃癌*
手术根治术、放化疗
7
总费用的70%
4.9
累计/年
二、三级医院
24
结肠癌*
手术根治术、放化疗
8
总费用的70%
5.6
累计/年
二、三级医院
25
直肠癌*
手术根治术、放化疗
8
总费用的70%
5.6
累计/年
二、三级医院
26
甲状腺癌
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
27
脑动脉瘤破裂
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
28
颅内肿瘤
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
29
胆管癌
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
30
卵巢囊肿
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
31
乳腺癌*
手术治疗、放化疗
7
总费用的70%
4.9
累计/年
三级医院
32
宫颈癌*
手术治疗、放化疗
7
总费用的70%
4.9
累计/年
三级医院
33
子宫癌（子宫体癌或子宫内膜癌）
手术治疗、放化疗
7
总费用的70%
4.9
累计/年
三级医院
34
终末期肾病（尿毒症）*
治疗
8.5
总费用的70%
6
累计/年
三级医院
35
终末期肾病肾移植
治疗

总费用的70%
18
累计/年
三级医院
36
肝硬化
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
骨
折
类
37
股骨头坏死
置换手术治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
38
髋关节置换术
置换手术治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
39
胫腓骨骨折
手术治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
40
股骨骨折
手术治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
其
他
类
41
耐多药肺结核*
治疗
3
总费用的70%
2.1
累计/年
二、三级医院
42
重性精神病*
治疗
3
总费用的70%
2.1
累计/年
二、三级综合医院（精神科）、二级以上专科医院
43
艾滋病机会性感染*
治疗
0.4
总费用的70%
0.28
累计/年
传染病医院、设有传染科的二级以上综合医院
44
双侧重度感音神经性耳聋（≤7岁）*
人工耳蜗植入术
17
定额补助
8
累计/年
兰大二院
45
Ⅰ型糖尿病*
治疗
3
总费用的70%
2.1
累计/年
二、三级医院
46
甲亢*
治疗
2
总费用的70%
1.4
累计/年
二、三级医院
47
唇、腭裂*
手术修补术
3
总费用的70%
2.1
累计/次
二、三级医院
48
老年性白内障*
超声乳化、人工晶体植入
0.3（单眼）
总费用的70%
0.21
累计/次
能独立开展超声乳化治疗的二、三级医院
49
儿童脑瘫*
手术治疗、康复训练
3
总费用的70%
2.1
累计/年
专科康复医院、二级以上中医院、三级综合医院
50
胰腺癌肠道外营养
治疗

总费用的70%
18
累计/年
三级医院
51
烧伤
治疗

总费用的70%
8
累计/年
二、三级医院
注：1、以上大病中若国家、省市有专项救治项目的，应统一先执行项目补助标准，剩余费用新农合再按照70%予以补偿；2、以上大病报销不受起付线、新农合用药目录和诊疗目录的限制，新农合直报住院费用定额标准的70%。住院总费用低于最高限额时，按实际住院总费用的70%补偿；住院总费用高于最高限额时，执行最高封顶线补偿金额；3、儿童先天性心脏病、白血病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、老年性白内障和儿童脑瘫，新农合直接补偿总费用的70%，民政医疗救助总费用的20%，总实际补偿比为90%；4、一个参合年度内，重大疾病患者因非规定的重大疾病再次住院发生的医药费用，按新农合统筹地区原普通住院进行补偿；5、标“*”的为省上确定的大病病种；未标识的为市上确定的大病病种。