健评要点.doc

健康评估之复习要点
问诊
1. 绪论和问诊概述：健康评估、症状、体征、主诉、现病史定义；问诊的内容。
2. 发热：引起发热最常见的病因；发热的临床分度；发热对机体的影响：如小儿高热，体温下降期；热型定义；六种热型的特点及常见疾病；发热的相关护理诊断。
3. 疼痛：急性腹痛的常见病因；腹痛部位与疾病的关系；腹痛的加剧和缓解因素；疼痛的相关护理诊断。
4. 水肿：心源性水肿的病因与临床特点；肾源性水肿的病因与临床特点；肝源性水肿的病因与临床特点。
5. 咳嗽和咳痰：咳嗽与咳痰的临床表现；干性咳嗽与湿性咳嗽的常见疾病；左心衰竭咳嗽特点；肺炎球菌肺炎、肺淤血水肿咳嗽的特点；支气管扩张、肺脓肿咳嗽与咳痰的特点；咳嗽与咳痰对机体的影响；咳嗽与咳痰的相关护理诊断。
6. 咯血：咯血的定义；咯血量大小的界定及其与病情严重度的关系；咯血的四大并发症；咯血与咳血的鉴别；咯血的相关护理诊断。
7. 发绀：临床上观察发绀的部位；发绀的发生机制；中心性发绀的概念及其特点；周围性发绀的概念及其特点。
8. 呼吸困难：吸气性呼吸困难的特点及常见疾病；呼气性困难的特点及常见疾病；左心衰发生呼吸困难的特点；呼吸困难的程度评定；呼吸困难的相关护理诊断。
9. 呕血与黑便：呕血、黑便、柏油便、隐血便的概念；呕血与黑便最常见的三个病因；呕血与黑便的相关护理诊断；呕血与黑便判断出血量；呕血与黑便的临床表现；便血的临床表现。
10. 黄疸：黄疸、隐性黄疸的概念；溶血性黄疸的临床表现；肝细胞性黄疸的临床表现；胆汁瘀滞性黄疸的临床表现。
11. 意识障碍：意识障碍的临床表现（嗜睡、意识模糊、昏睡、谵妄、昏迷）；意识障碍对机体的影响。
体格检查
12. 全身状态检查：成人发育正常的指标；观察阴阳状态最常用的方法；理想体重计算及其评价；营养状态的综合评价；常见典型面容及其临床意义；被动体位的概念及其常见疾病；强迫体位与疾病的关系。
13. 皮肤淋巴结：不同原因至皮肤黄染的鉴别；皮肤弹性的检查方法；常见皮疹特点及其临床意义；皮下出血分类及其特点；急性淋巴结炎及淋巴结结核的临床特点；恶性肿瘤淋巴结转移的特点和标志。
14. 头面颈部：瞳孔检查的正常表现、异常发现及临床意义；扁桃体肿大的分度；颈静脉怒张及其临床意义；甲状腺肿大的分度；器官评估方法及器官移位的临床意义。
15. 胸部一：体表标志（胸骨角、肋间隙、第七颈椎棘突、肩胛下角）；正常胸廓及异常改变（桶状胸、扁平胸、佝偻病胸）；呼吸运动的异常（胸式呼吸、腹式呼吸）的临床意义；呼吸困难（吸气性、呼气性）、呼吸深快、节律异常；语音震颤的异常发现（增强、减弱）的临床意义；胸部叩诊音的类型及异常胸部叩诊音。
16. 胸部二：正常呼吸音的分类、特点及其分布；异常呼吸音的分类及其概念；肺泡呼吸音减弱或消失，异常支气管呼吸音的临床意义；干啰音和湿啰音的听诊特点及临床意义；胸膜摩擦音的听诊特点。
17. 胸部三：正常心尖搏动及异常心尖搏动位置变化；抬举性心尖搏动及其临床意义；心浊音届改变的病因及特点（靴形、梨形、心包积液）；心脏各瓣膜听诊区的听诊区的听诊部位及听诊顺序；心脏听诊最常见的两种心律失常机器听诊特点；二联律、三联律的定义；第一心音与第二心音的听诊特点；杂音的听诊要点并根据听诊要点推测病变。
18. 周围血管：异常脉搏波形的临床意义；引起脉压增大、脉压减少的常见疾病；周围血管征及其阳性的临床意义。
19. 腹部一：腹壁静脉曲张的原因及其特点；胃肠型及其原因；肠鸣音异常的特点及其临床意义；振水音及其病因；肝浊音届改变、移动性浊音的临床意义。
20. 腹部二：腹部触诊的方法；腹壁紧张度增加（包括全腹及局部）的特点及其临床意义；压痛、反跳痛、腹膜刺激征；正常肝脾触诊及异常肝脏触诊；胆囊点、麦氏点和脊肋角的体表位置及这些点有压痛或叩击痛的临床意义。
21. 神经反射：浅反射及其临床意义；深反射及其临床意义；病理反射及其临床意义；脑膜刺激征及其临床意义。
实验室检查
22. 血液标本采集的基本方法（准备、部位方法、时间、容器、处理）
23. 尿液标本采集的种类
24. 粪便标本采集的基本方法
25. 红细胞与血红蛋白参考值范围
26. 红蛋白与血红蛋白增多、减少的临床意义
27. 红细胞比容定义、增多、减少的临床意义
28. 网织红细胞计数增多、减少的临床意义
29. 白细胞计数与分类计数
30. 中性粒虚报增多、减少定义及临床意义
31. 嗜酸性粒细胞增多临床意义
32. 嗜碱性粒细胞增多临床意义
33. 淋巴细胞增多临床意义
34. 核左移、核右移定义及临床意义
35. 血沉增快临床意义
36. 血小板参考值范围、减少的临床意义
37. 尿液一般检查临床意义-多尿、少尿、无尿定义及临床意义；肉眼血尿、镜下血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿；尿比重增高、降低；病理性蛋白尿；糖尿、酮尿；细胞、管型、结晶
38. 粪便标本采集方法
39. 粪便一般检查临床意义
40. 粘液脓血便、柏油样便、鲜血便、白陶土样便
41. 隐血实验意义及注意事项
42. 肾小球功能检查内容：Ccr标本采集方法及注意事项；Ccr参考范围及临床意义；Cr、BUN增高临床意义。
43. 肾小管功能检查内容：肾脏浓缩稀释试验标本采集方法、参考范围及临床意义；Uosm标本采集方法、参考范围及临床意义
44. TP、A、G、A/G参考范围及临床意义
45. ALT、AST参考范围及临床意义
46. 胆酶分离
47. 血糖参考范围、高血糖症、低血糖症
48. OGTT临床用途及意义
心电图检查
49. 临床心电学基本知识：心电图各波段的形成意义；QRS波群的命名；胸导联（V1-V9，V3R-V5R）正极放置位置及临床意义
50. 正常心电图：心电图的测量方法；正常心电图的波形特点与正常值
51. 异常心电图：①左右心房肥大的心电图特征（含二尖瓣型P波、肺型P波）;②左右心室肥大心电图特征；③心肌缺血的心电图主要表现（含冠状T波）；④心梗的图形演变与分期（含异常Q波、ST短弓背向上抬高），心梗的定位诊断；⑤窦性心律的心电图特征，窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏心电图特征；⑥室性、房性和交界性期前收缩心电图特征（含完全性代偿间歇、不完全代偿间歇）；⑦阵发性室上性心动过速、阵发性室性心动过速心电图特征；⑧心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动心电图特征；⑨房室传导阻滞心电图特征。
52. 心电图操作：心电图的电极安置
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