运动与营养复合干预对中老年女性骨代谢、骨密度的影响.pdf

探讨运动与营养复合干预对中老年女性骨代谢与骨密度的影响。方法 选取 2020 年 1 月至2021 年 12 月上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心的 86 例中老年女性为研究对象，根据随机数字表法分为研究组（43 例）与参照组（43 例）。参照组给予营养干预，研究组给予运动与营养复合干预，比较两组骨代谢指标水平、骨密度及生活质量。结果 干预 6、12 个月后研究组血钙、血磷水平高于参照组（P 0.05）；干预 6、12 个月后研究组骨密度优于参照组（P 0.05）；干预 12 个月后研究组生活质量评分高于参照组（P 0.05）。结论 运动与营养复合干预能够有效提升中老年女性的骨代谢水平、骨密度、生活质量。关键词 运动；营养；中老年女性；骨密度；骨代谢 中图分类号 R454 文献标识码 A 文章编号 2097-115X（2023）15-0054-04Effect of exercise and nutrition combined intervention on bone metabolism and bone mineral density in middle-aged and elderly womenQI Shuping CHEN XiaXuhui District Xietu Street Community Health Service Center in Shanghai City,Shanghai 200032,ChinaAbstract Objective To explore the effect of exercise and nutrition combined intervention on bone metabolism and bone mineral density in middle-aged and elderly women.Methods A total of 86 middle-aged and elderly women from Xuhui District Xietu Street Community Health Service Center in Shanghai City from January 2020 to December 2021 were selected as the research objects.According to the random number table method,they were divided into the study group(43 cases)and the reference group(43 cases).The reference group was given nutritional intervention,and the study group was given exercise and nutrition combined intervention.The levels of bone metabolism indexes,bone mineral density and quality of life were compared between the two groups.Results After 6 and 12 months of intervention,the levels of blood calcium and blood phosphorus in the study group were higher than those in the reference group(P 0.05).After 6 and 12 months of intervention,the bone mineral density of the study group was better than that of the reference group(P 0.05).After 12 months of intervention,the quality of life score of the study group was higher than that of the reference group(P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，且研究对象对研究知情同意。纳入标准：年龄 50 岁；无骨代谢疾病；能够正常沟通交流。排除标准：近 3 个月内服用维生素 D、激素等药物；合并抑郁症、狂躁症等精神类疾病；伴有肢体功能障碍。1.2 方法参照组采用营养干预，干预前评估患者营养状况，制订针对性营养补充方案，合理摄入优质蛋白质、钙及维生素 D。牛奶、鸡蛋、黄豆、深海鱼类等富含优质蛋白质，虾皮、豆腐、猪骨、牛骨等富含钙，蘑菇、动物肝脏、鱼肝油、乳酪、海带、猕猴桃、坚果等富含维生素 D；确保每日摄入优质蛋白质 5560 g，钙800 mg，维生素 D 10 g。整体饮食需要遵循低糖、少盐原则，避免食用辛辣刺激食物。研究组采用营养干预复合运动干预，干预前评估机体状况，询问研究对象对运动的偏好，让其自行选择太极拳、健身操、慢跑及骑脚踏车等运动，以舒缓有氧运动为主，运动 45 次/周，时间 4060 min/次；运动时自主监测心率，以心率上升 20%为宜，运动前开展肢体拉伸运动，运动需循序渐进，避免剧烈运动，并进行头部、肩颈、扩胸运动以及体转运动；同时提倡户外运动，以上午 9：0010：00 为宜，在运动时充分照射阳光。营养干预方法同参照组。两组均干预 1 年。1.3 观察指标及评价标准骨代谢指标：采用全自动血液分析仪（山东欧莱博仪器有限公司，型号：TEK5000P）检测血磷、血钙水平。骨密度：采用 X 线骨密度测试仪（上海聚慕医疗器械有限公司，型号：Prodigy Primo）检测掌骨骨密度水平。生活质量：采用世界卫生组织生存质量测定量表5进行评估，包括环境、心理、社会关系以及生理 4 个维度，每项分值 100 分，分值越高代表生活质量越好。1.4 统计学方法采用 SPSS 23.0 统计学软件进行数据分析。计量资料用均数 标准差（xxs）表示，两组间比较采用独立样本 t 检验，组内不同时间点比较采用单因素方差分析，两两比较采用配对 t 检验。以 P 0.05）。干预 6、12 个月后两组血钙、血磷水平高于干预前，且研究组高于参照组（P 0.05）。见表 1。表 1 两组干预前后骨代谢指标比较（mmol/L，xxs）组别血钙血磷干预前干预 6 个月后干预 12 个月后干预前干预 6 个月后干预 12 个月后研究组（n=43）1.910.152.130.20a2.290.22a0.900.121.210.16a1.320.21a参照组（n=43）1.930.172.010.18a2.150.21a0.910.111.110.15a1.190.18at 值0.5782.9243.0180.4022.9893.082P 值0.5640.0040.0030.6880.0030.002注 与本组干预前比较，aP 0.05）。干预 6、12 个月后两组骨密度优于干预前，且研究组的骨密度优于参照组（P 0.05）。见表 2。表 2 两组干预前后骨密度比较（g/cm2，xxs）组别干预前干预 6 个月后干预 12 个月后研究组（n=43）1.050.081.140.10a1.180.11a参照组（n=43）1.040.071.080.08a1.110.10at 值0.6163.0723.087P 值0.5390.0020.002注 与本组干预前比较，aP 0.05）。干预 12 个月后两组生活质量评分高于干预前，且研究组生活质量评分高于参照组（P 0.05）。见表 3。3 讨论随着我国人口老龄化速度的加快，骨质疏松发病率呈逐年递增趋势，目前已经成为威胁中老年健康的重要疾病6。中老年女性多数处于围绝经期或已绝经状态，机体雌激素分泌量显著降低，可加快骨质流失速度，易出现骨质疏松，严重影响生活质FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期56女性保健量7。临床常采用营养干预预防骨质疏松，中老年女性应积极补充促骨质生长物质，以提高骨密度。单一干预方案对骨质的优化作用欠佳。运动干预可给予机体充分的物理刺激，并调节破骨细胞与成骨细胞的生物活性，能够促进骨骼生长8。本研究结果显示，干预 6、12 个月后研究组血钙、血磷水平高于参照组（P 0.05）。提示运动与营养复合干预可优化中老年女性的骨代谢水平。究其原因，运动干预以轻度有氧运动为主，可加速新陈代谢，有助于调节中老年女性机体内环境；同时结合中老年女性实际情况，进行饮食指导，可促进骨骼生长，如猪骨、牛骨中含有天然钙质、骨胶原，黄豆富含钙、铁等元素，虾皮、豆腐等含钙量较高，合理、科学地摄入以上食物，有助于优化骨代谢水平，对骨密度的提升有重要意义9-10。本研究结果显示，干预 6、12 个月后研究组骨密度优于参照组（P 0.05）。说明运动与营养复合干预能够有效提升中老年女性骨密度。运动干预具有较强的针对性，可使机体充分得到物理刺激，进而加快骨骼生长速度，同时适量的运动可加快骨小管液体循环速度，从而促使骨细胞完成分化、增殖，与营养干预复合使用有助于加速蛋白质、钙的吸收，有利于提升中老年女性骨密度11-13。骨密度是反映骨质量的重要指标，中老年女性由于新陈代谢下降，骨代谢平衡被打破，骨吸收量大于骨生成量，可引发全身性骨疼痛，影响睡眠质量，甚至导致生活质量下降。本研究中，干预 12 个月后研究组生活质量评分高于参照组（P 0.05）。表明运动与营养复合干预有助于提升中老年女性的生活质量。究其原因为运动与营养复合干预能够发挥协同作用，改善机体内环境，促进骨质生成，具有良好的预防骨质疏松作用，能避免因骨质流失对日常生活造成的影响，且运动干预提倡在户外开展，有利于中老年女性在运动时呼吸新鲜空气、接触阳光，进而加速维生素 D 及钙的吸收，对提升生活质量有积极作用14-15。综上所述，运动与营养复合干预能够有效提升中老年女性的骨代谢水平、骨密度、生活质量。参考文献1 项云，韩昌松.老年衰弱的运动干预策略的研究进展C.广州体育学院，中国体育科学学会运动生理生化分会，中国体育科学学会运动医学分会.2022 年第七届广州运动与健康国际学术研讨会论文集.2022：354-355.2 李仕田，吕晓港，朱晓祺，等.久坐行为及运动水平对大学生跟骨骨密度的影响研究 J.中国全科医学，2023，26（6）：725-733.3 乔晓霞，季丽丽，司华新，等.社区衰弱老年人运动干预研究进展 J.中国老年学杂志，2020，40（15）：3346-3350.4 刘娜，崔巍，田瑗，等.健步走运动对老年人心血管、骨密度及平衡能力的影响 J.中国老年学杂志，2021，41（18）：3997-4000.5 都元涛，方积乾.世界卫生组织生存质量测定量表中文版介绍及其使用说明 J.现代康复，2000，4（8）：1127-1129，1145.表 3 两组干预前后生活质量评分比较（分，xxs）组别环境心理社会关系干预前干预 12 个月后干预前干预 12 个月后干预前干预 12 个月后研究组（n=43）75.398.6486.7910.64a70.266.8187.678.89a70.937.6582.158.74a参照组（n=43）75.818.4580.2610.27a70.576.9382.128.64a71.047.4776.968.57at 值0.2272.8950.2092.9350.0672.780P 值0.8200.0040.8340.0040.9460.006组别生理总分干预前干预 12 个月后干预前干预 12 个月后研究组（n=43）68.396.6486.398.74a293.8020.94341.1226.63a参照组（n=43）68.446.4780.268.57a295.4420.71323.8325.19at 值0.0353.2830.3653.092P 值0.9710.0010.7150.002注 与本组干预前比较，aP 0.05 FUER JIANKANG DAOKAN Vol.2 No.15 August 20232023年8月第2卷第15期57女性保健6 邢丽霞.人文关怀护理结合功能锻炼对骨质疏松症患者焦虑情绪及骨密度的影响 J.国际护理学杂志，2020，39（7）：1242-1244.7 黄惠珍，吕琳霞，周莉莉，等.综合护理干预对精神分裂症合并骨质疏松患者骨密度及生活质量的影响 J.贵州医药，2022，46（6）：982-983.8 张海娇，孙卫格，吕晨旭，等.老年人下肢肌力评估方法及运动干预研究进展 J.护理管理杂志，2022，22（10）：740-743，758.9 曹梦宇，彭楠.老年衰弱的运动干预研究进展 J.中华老年多器官疾病杂志，2020，19（12）：937-940.10 关艳彩.运动锻炼对骨质疏松性髋部骨折患者骨折愈合及骨密度的影响 J.黑龙江医学，2021，45（4）：387-389.11 王文娟，蒋霞.不同运动方式对维持性血液透析患者骨密度的影响 J.中国骨质疏松杂志，2021，27（8）：1183-1186，1200.12 张秋萍，罗莹，刘莉丽.功能锻炼联合人文关怀护理对骨质疏松症患者骨密度、生活质量及护理满意度的影响 J.临床医学研究与实践，2021，6（27）：168-170.13 张萍霞，倪艳，郑珺，等.适度运动疗法及骨折联络服务在骨质疏松性髋部骨折中的应用效果 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