1、胸痹的健康教育标准一、入院介绍:二、手术、检查种类:1、心电图及动态心电图:为最常见的检查方法以协助诊断。2、心脏彩超:较直观地发现心脏病变,心脏血流改变情况。3、血液检查:肝、肾功能、血糖、血脂、心肌酶谱等。4、心电监护:危重患者用心电监护可以密切观察心率、心律、呼吸血压、血氧浓度的变化,发现危急变化以便及时抢救。三、饮食指导:宜清淡,易消化的低脂饮食,忌辛辣、肥甘、生冷、过咸、过甜之品及烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。少食多餐,定时定量,不宜过饥过饱。过饱可增加心脏负担;过食肥甘辛辣易伤脾胃运化,聚湿生痰,瘀阻脉络,气滞血瘀,心脉不畅而发病或加重病情。四、休息与睡眠1、保持病室安静,空气新鲜
2、,谢绝探视,减少一切不良刺激,避免情绪激动。做好患者与家属之间信息的传递,以免患者挂念。2、保证充足的睡眠,如睡眠不足或难以入睡,可给予镇静剂。3、急性期绝对卧床休息12周,有并发症者适当延长卧床时间,协助大小便。无并发症者第二周可坐在床上活动,第三周离床活动,逐渐开始室内行走,自行排大、小便等。出院后逐步增加活动量,经34个月渐进锻炼后可酌情恢复部分工作,一般6个月后可恢复全天工作。五、用药指导:1、扩张冠状血管的药物:如:消心痛,硝酸甘油。可以扩张冠状血管,增加心肌血液供应。硝酸甘油可使血压降低,心动过缓,血压过低者禁用。2、止痛药:如:度冷丁或吗啡,可以使病人疼痛减轻,并有一定的镇静作用
3、,可以减轻心脏负担,其剂量过大或长期使用有成瘾性,还可抑制呼吸,呼吸困难者慎用。3、抗心律失常药物:利多卡因:室性早搏和室性心动过速的首选药。但不可长时间大剂量使用。其副作用有:嗜睡、头晕、感觉异常,抽搐等神经症状,可轻度降低血压。阿托品:对心动过缓者可以用,其不良反应为口干、颜面潮红、尿潴留等。4、溶栓药物:该类药物的主要不良反应为出血,常用药物有以下几种:尿激酶、链激酶、肝素钠、肝素钙等。链激酶:具有抗原性,可引起发热,过敏反应及低血压。尿激酶:常用于静脉溶栓。肝素钠、肝素钙:常用于皮下注射。可引起注射部位皮下渗血,注射完后应多按压片刻。六、疾病的相关知识:1、病因:尚未完全明确,与高血压
4、、高血脂、冠状动脉粥样硬化、重度主动脉瓣狭窄或关闭不全、冠状动脉栓塞、肥厚性心肌病、糖尿病、肥胖、吸烟、家庭性遗传、精神因素、年龄、缺乏体力活动等有关。2、诱因:体力劳动,情绪激动,饱餐,导致心肌耗氧量增加;严重心律失常、休克、出血、外科手术等致心排血量骤降,致冠状动脉灌注锐减。3、症状与体征: 典型者为胸骨后或心前区疼痛,可放射至左肩、左臂内侧直至无名指与小指。常伴胸闷、冷汗、濒死感,患者面色苍白、心率增快、血压增高,一般经休息或含服消酸甘油数分钟后可缓解。心血瘀阻:胸部刺痛,固定不移,入夜更甚,时感心悸不宁、胸闷气短、舌质紫暗、脉沉涩。痰浊壅塞:胸闷如窒而痛,或痛引肩背、气短喘促、肢体沉重
5、、形体肥胖、痰多、舌苔浊腻,脉滑。阴寒凝滞:胸疼痛至背,寒冷时疼痛加重,胸闷气短、心悸,重则喘息不能平卧、面色苍白、四肢厥冷,苔白脉沉细。心肾阴虚:胸闷目痛、心悸盗汗、心烦不寐、腰膝酸软、耳鸣、头晕、舌红或有紫斑,脉细数或细涩。气阴两虚:胸闷隐痛、时作时止、心悸气短、倦怠、懒言、面色少华、头晕目眩、遇劳则甚、舌红或有齿印,脉细弱无力或结代。阳气虚衰:胸闷气短、甚则胸痛彻背、心悸、汗出、畏寒肢冷、腰酸乏力,面色苍白,唇甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,脉沉细或沉微欲绝。4、并发症的预防:常见的并发症有心律失常、心衰,长期卧床者还可能并发坠积性肺炎、褥疮、口腔感染等。因此在急性发作期应密切观察病情变化,
6、及时治疗,抢救。在病情稳定后,可给予翻身、拍背等预防褥疮及坠积性肺炎的发生,长期使用抗生素者,加强口腔护理。5、康复指导:调畅情志,气血调和,对预防真心痛的发生十分重要。起居有常,寒暖适宜,气候的寒暑晴雨变化可诱发或加重心悸胸闷痛,因此,平时应防寒防暑,调节生活环境。病情稳定后适量运动,如:太极拳、气功、散步等。可促进心、肺功能,使气血调畅,利于康复。七、出院指导:1、保持情志调畅、起居有常、饮食有节。2、按时服药,及时复查。出院后应一月、三月、半年来院复查一次,之后每年复查一次。复查内容包括:心电图、心脏彩超、肝、肾功能、血脂、血糖等。3、保持大便通畅,不可用力排便,便秘者可用蜂蜜冲水于晨起
7、空腹饮用,或使用缓泻剂,多食粗纤维食物。4、随身携带健康卡片,写明姓名、年龄、家庭住址、电话、患病史,常用急救药物名称,外出时随身携带急救药盒。5、如频繁发作真心痛或感胸闷、心悸,或胸痛彻背且持续时间较长时,应及时到医院就诊。老年性痴呆的健康教育标准一、入院介绍:1、重点介绍病区环境:各种常用物品与设施的位置,使用方法,注意事项,特别要教会使用呼叫器。2、向病人及家属介绍住院须知,安全问题,贵重物品的保管、有关收费标准等。二、常见的检查种类:1、脑电图:AD病人的脑电图大部分呈异常情况。2、脑CT:弥漫性脑萎缩的CT诊断中,颞叶和海马萎缩,下角扩大(横径7.7mm),有助于AD病人与正常脑老化
8、的鉴别,还可排除脑积水、脑肿瘤、脑梗塞、脑内血肿等器质性疾病。CT示海马萎缩是AD的早期诊断标志。3、脑MRI:可提供大脑结构性改变的更新诊断信息。4、血液检查:血脂、血粘度均偏高,特别是载脂蛋白(APOE)升高。三、饮食指导:以清淡、低脂,适量伏质蛋白质,富含维生素饮食为主,多食健脑食品,如:核桃、芝麻、枸杞、豆制品、桂圆、枣仁、牡蛎等。多食新鲜蔬菜、水果。四、休息与睡眠:保证充足的睡眠,夜间67小时,午间1小时左右,夜寐不安或难以入睡者,可在睡前用温热水泡脚10分钟左右,饮热牛奶一杯后再入睡。睡前避免导致兴奋、紧张、恐惧的因素,休息时根据病情进行一些轻松益智的娱乐活动,如下棋、读书、报、听
9、轻音乐或戏曲节目,还可早、晚打太极拳,练气功等,既可提神敛气,又可强身健体。五、用药指导:协助患者准确服用药物,介绍常用药物的作用及不良反应,常用药物有以下几种:(一)改善脑代谢的药物:1、银杏叶提取物:改善神经之代谢,对神经质有阳性影响。2、脑复康:延缓AD病人的病情发展,对命名和远、近记忆有改善。3、脑蛋白水解物:为大脑所特有的肽能神经营养药,能以多种方式调节和改善神经元的代谢,注射过快会有轻度热感,极少数可出现寒颤,轻度发热。(二)改善脑循环的药物:1、尼莫地平:扩张血管,增加脑血流量,其主要副作用为降低血压、低血压患者禁用。2、西比灵:扩张脑部血管,改善脑部血液供应。可引起头昏等不适。
10、(三)镇静、抗抑郁药物:多用佳静安定,其主要不良反应为头昏、嗜睡,长期使用可有肝功能损害。(四)中药:以滋养肝肾,安神定志与化痰开窍,活血化瘀为主,其中首乌、枸杞、人参、五味子、田七等单味药,均具有抗乙酰胆碱、抗自由基、降血脂,改善脑代谢等多种功能。六、疾病的相关知识1、病因:AD的病因目前尚不十分明确,现已知的有遗传自由基堆积、基因突变、慢性病毒感染、免疫功能障碍、铝中毒、胆碱能神经缺陷,细胞骨架异常及环境因素等,其患病率与受教育程度相关,受教育程度越低,患病率越高,年龄,家庭史,颅脑外伤均为AD发病的危险因素。2、症状和体征1. 早期:健忘和心不在焉,近期记忆差,远期记忆尚好;易疲劳;学习
11、新事物能力下降;判断和社交能力降低;回忆熟悉的词汇有困难。2. 中期:记忆能力和逻辑思维明显下降;坐卧不安、脾气急躁;语言、写作、计算能力下降;对外界反应有过激行为;性格出现偏执。3. 晚期:记忆能力,口手完全丧失,缺乏对人、事物、时间的识别能力;缺乏说话、思考和领会能力;对任何事物采取麻木态度;有幻觉、性格暴躁等,有攻击和谩骂人的行为。活动缓慢,步伐拖 ,举止笨拙;大、小便控制能力下降。3、康复指导:1. 功能康复:保持肢体功能位,按摩和被动活动肢体,防止畸形和肌肉萎缩。2. 智能及心理康复:让病人和外界接触,提高生活及活动的兴趣,进行心理安慰,有意识地让病人记忆、判断、认识一些常见的事情,
12、起促能作用。七、出院指导:1、服药指导:做一个服药卡片,写明各种药物的服用时间,剂量,指导家属按卡片给药。2、饮食、起居指导:饮食如前所述。起居有规律,注意适时增减衣被,防中暑、受凉。注意安全,随身携带身份卡(卡上写明姓名、年龄、家庭住址、联系电话等),防止走失及发生意外。3、复诊指导:病人应定期到医院复诊,如病人记忆、性格、行为改变明显加重,应携带好以前的病历资料及时到医院诊治。血证(肝硬化并上消化道出血)一、入院宣教二、检查指导:1、尿、粪、血标本:住院第二天晨起空腹留取,留取粪标本,勿用纸或棉签留取。2、胃镜:做胃镜前一天8pm后禁食,胃镜检查后遵医嘱进流质,半流质饮食或禁食。三、饮食指
13、导:1、出血期间应禁食,待出血停止24h后或大便颜色转黄后,逐渐进食流质或半流质饮食,少食多餐,每餐50100ml,24小时一餐,以温凉为宜,忌辛辣,香燥之物。血氨正常者可进食牛奶、豆浆、蛋花等。腹胀气者,豆浆、牛奶不放糖,以米汤、蕃茄汤等为宜。2、恢复期:进清淡易消化软食,青菜切碎煮烂,做到饮食有节,定时定量,勿饥饱无度,禁油腻、辛辣、粗糙、坚硬煎炸等食物。四、睡眠、休息指导:1、身体休息:出血期间绝对卧床休息,禁止下床,以免发生休克,昏厥。2、心理休息:保持情绪稳定,信任医护人员的救治,消除紧张、焦虑情绪,以免加重出血。五、用药指导:1、遵医嘱使用止血药。2、片剂研末,胶囊去壳温偏凉开水冲
14、服。六、疾病相关知识指导:1、病因:(1)、并存消化道溃疡、慢性胃炎、食管下端贲门粘膜裂伤。(2)、凝血机制异常。3、诱因:凡促发门脉内压及曲张V内压增加的因素如下:(1)、大量腹水,Valsalva动作可能增加腹内压或降低食管内压,促发出血。(2)、过量扩容导致门脉压改变而诱发出血。(3)、吞咽粗糙,坚硬食物可损伤曲张V静脉导致出血。3、症状、体征:(1)、呕血、黑便。(2)、失血性周围循环衰竭:头昏、心悸、恶心、口渴、黑 或晕厥,皮肤出现灰白,湿冷,按压甲床呈苍白,烦躁、反应迟钝,意识模糊。(3)、氮质血症:血尿素氮升高,尿少或无尿。(4)、发热:多有24小时内低热。(5)、出血后代偿功能
15、:血细胞增殖活跃红细胞,网织细胞升高。4、并发症的预防指导:失血性休克:绝对卧床休息,保持病人安静,谢绝探视。积极补充血容量,及早输入新鲜血,以恢复有效血循环,是防治失血性休克的最重要救治措施。肝性脑病:12升/分给氧吸入,改善失血引起的肝、脑的缺O2状态。禁食,出血停止2448后,才能进流质饮食,禁蛋白食物,防血氨升高。口服乳果糖30100ml/d,使肠道PH降低,抑制氨吸收。或食醋保留灌肠,以排除肠内积血。七、出院指导:1、多卧床休息,站立位比平卧时肝血流量减少2030%,而肝硬化患者比正常人肝血流量要减少2040%,为确保肝血流量充足,须卧床休息。2、进清淡易消化软食,饮食有规律、禁粗糙、坚硬、油炸、辛辣,油腻等食物。3、保持乐观开朗情绪、解除顾虑和烦恼,安心调养。4、坚持服用出院带药,定期复诊。5、出现胃部不适或大便颜色改变(黑便)及时就诊。