居家养老服务中心满意度调查问卷模版.doc

附件2 xx县居家养老服务中心满意度调查问卷
　　　　乡镇（街道）　　 　　社区（村）
调查时间： 您的年龄： 姓别：
序号
调查内容
非常
满意
基本
不满意
满意
满意
1
对照料中心的管理是否满意？

2
对照料中心提供的服务内容是否满意？

3
对照料中心履行协议（合同）的能力是否满意？

4
对照料中心工作人员的服务态度是否满意？

5
对照料中心提供的服务设施是否满意？

6
对工作人员（义工、志愿者）处理应急问题的能力是否满意？

7
对工作人员（义工、志愿者）的工作效率是否满意？

8
对工作人员（义工、志愿者）上门服务时对老年人的关爱程度是否满意？

9
对工作人员上门（义工、志愿者）服务时的语言和行为表现是否满意？

10
对工作人员（义工、志愿者）上门服务时的品德表现是否满意？

11
您对照料中心的整体卫生状况是否满意？

12
您对本社区建设的居家养老服务照料中心的总体满意程度如何