颅内压监测技术的进展.pdf

2 8 4-综述颅内压监测技术的进展中国微侵袭神经外科杂志(C M I N S J)，2 0 0 8，1 3(6)杨勇综述杨义王任直审校(中国医学科学院一中国协和医科大学北京协和医院神经外科，北京1 0 0 7 3 0)摘要：颅内压增高是导致病情恶化。预后不良的常见原因之一。颅内压监测是观察病情、指导治疗、评估和改善预后的重要方法。其监测方法分为创伤性和无创性两种。本文就颅内压监测技术的进展作一综述。关键词：颅内压；监测；创伤性；无创性中图分类号：R 4 4 6 1 4文献标志码：A文章编号：1 0 0 9 1 2 2 X(2 0 0 8 1 0 6 0 2 8 4 0 3颅内压(I n t r a c r a n i a lp r e s s u r e，I C P)是指颅内容物对颅腔壁产生的压力，以脑脊液压力为代表。在神经外科临床中，I C P 增高是导致病人病情恶化、预后不良或死亡的最常见原因之一。I C P 监测是诊断颅内高压最迅速、客观和准确的方法，也是观察病人病情变化、早期诊断、判断手术时间、指导临床药物治疗，判断和改善预后的重要手段。I C P 监测已经被I|缶床广泛接受，其方法分为创伤性和无创性两种，现综述如下。l 创伤性I C P 监测方法1 1 腰椎穿刺腰椎穿刺测定I C P 始于1 8 9 7 年。该方法简便易行，操作方便。但是可能发生神经损伤、出血、感染等并发症。当病情严重或怀疑I C P 极高有形成脑疝的危险时。被视为禁忌。当颅内炎症使蛛网膜黏连或椎管狭窄导致脑脊液循环梗阻时。腰椎穿刺所测得的压力不一定能够真实地反映I C P 的变化。1 2 脑室内监测目前临床上最常用的方法，是I C P监测的金标准【1 1。将含有光导纤维探头的导管放置在侧脑室。另一端连接压力传感器测量。该方法简便、直接客观、测压准确。便于检测零点漂移。同时可以引流脑脊液。缺点是当I C P 增高、脑肿胀导致脑室受压变窄、移位甚至消失时。脑室穿刺及置管较困难；且置管超过5d 感染概率大大增加。在监护时应避免非颅内因素导致的I C P 增高，例如呼吸道阻塞、烦躁、体位偏差、高热等 2 1。新近研究的抗生素涂层导管能够减少感染率，但仍需更多的实验来验谢3 1。非液压式光导纤维导管压力换能器位于探头顶端，置于脑室后。直接通过光纤技术监测。该方法准确性高，不用调整外置传感器的高度但不能引流脑脊液。病人躁动可能会折断光缆。连续监测4。5d 后准确性会下降。1 3 脑实质内监测导管头部安装极微小显微芯片探头或光学换能器放置在脑实质内。随压力变化而收稿日期：2 0 0 8 0 1 0 2 修回日期：2 0 0 8 0 4 一0 1作者简介：杨勇(1 9 8 3 一)，男，湖北荆州人，在读博士，中国医学科学院一中国协和医科大学北京协和医院医师。研究方向：颅脑肿瘤基础与l 临床移动的镜片光阑使光束折射发生变化。由纤维光缆传出信号测量。脑实质内监测是一种较好的替代脑室内置管的方法，感染率较低，主要缺点是零点基线的微小漂移；光缆扭曲或者传感器脱落移位等 2 1；且只能反映局部I C P，因为颅内I C P 并不是均一分布，例如幕上。监测可能不能准确反映幕下I C P。1 4 蛛网膜下腔监测颅骨钻孔后透过硬脑膜将中空的颅骨螺栓置于蛛网膜下腔。蛛网膜下腔脑脊液压力可以通过螺栓传递到压力换能器进行测压。此方法操作简便。对脑组织无明显影响。但是感染概率较大，螺栓容易松动、堵塞而影响测量结果。1 5 硬膜下或硬膜外监测硬膜下监测系统在开颅手术时置入。但是监测结果不太可靠。因为当I C P 增高时监测的I C P 值往往低于实际值。硬膜外监测采用微型扣式换能器，将探头放在硬膜外。该方法不用穿透硬膜，但监测结果可能更不可靠。因为I C P 和硬膜外空间压力的关系还不明确。监测中换能器能重复使用，而且可以调节零点参考位置。与脑室内监测比较，硬膜下或硬膜外监测具有感染率、癫痫和出血发生率低，放置时间长等优点。但假阳性值较多。且设备重复使用后监测质量会下降。1 6 神经内镜监测V a s s i l y a d i 等【3 1 报告了神经内镜监测I C P 的方法，主要用于神经内镜手术。在内镜工作通道中放置微型传感器，术中能够连续准确的监测I C P 变化。术后也可以连续监测。当I C P 变化明显时其应用有所限制，监测效果主要受冲洗、吸引和脑脊液流失等因素影响。尚需进行大样本研究。1 7有创脑电阻抗监测(C E I)C E I 是近2 0 年发展起来的一种新技术。其原理是利用脑组织不同成分受电信号刺激后所产生的C E I 不同。监测方法分为创伤性和无创性。本文主要介绍创伤性监测方法。1 9 8 0 年S c h u i e r 率先对猫缺血性脑水肿进行C E I 研究；1 9 9 4年，I t k i s 等嗍在硬脑膜上放置电极测定C E I 变化，证实脑组织水分的迁移与总量变化对C E l 分布有重要影响。C E I 能较客观的反映脑水肿变化但只能定性反映水分总量及迁移变化不能定量测量I C P 值。万方数据杨勇颅内压监测技术的进展2 无创性I C P 监测方法2 1I 临床表现和影像学检查大部分医师通过临床表现来判断病人有无I C P 增高表现。但仅是主观、定性诊断，无法定量诊断。I C P 增高时头部影像学(C T或M R D 表现为脑水肿、脑沟变浅消失、脑室移位受压、中线移位或脑积水等。影像学监测具有客观、准确。能定位定性等优点，但价格较贵，不能进行床旁和连续监测。2 2 视神经鞘直径(O N S D)通过超声检查脑水肿病人眼睛后3r n n l 处O N S D 来确定I C P。N e w a n 等【5】报告正常儿童的O N S D 平均为3t u r n I C P 增高时儿童O N S D 达4 51 1 1 1 1 1 甚至更大认为O N S D 超声检测能快速诊断和监测I C P。B l a i v a s 等f 6 7 通过大样本研究。认为在条件不允许情况下。可用超声检查O N S D 代替C T 扫描判断I C P。2 3 视网膜静脉压或动脉压(r e t i n a lv e n o u so ra r t e r yp r e s s u r e，R V Po rR A P)正常情况下，R V P 大于I C P，I C P 影响R V P 的部位为视神经基地鞘部。I C P 增高将导致视乳头水肿和视网膜静脉搏动消失。F i r s c h i n g 等 7 1、M o t s c h m a n n 等【8】通过研究发现I C P 和R V P 有明显的线性关系，r 值分别为0 9 8 3、0 9 8 6。Q u e r f u r t h 等 9 1 在测定R V P 的同时测定视网膜中央动脉和眼动脉的流速，比较R V P 或R A P 与I C P 的相关性：发现R V P 增高与I C P 呈线性关系(r=0 8 7)；眼动脉与视网膜中央动脉搏动指数与I C P 增高呈逆相关(r=0 6 6)；认为可通过超声和血流动力学数据来推测I C P。但该法只能瞬间测定，不能连续、重复监测。当视乳头水肿明显或眼内压高于静脉压时不适时用。2 4 经颅多普勒超声(T C D)T C D 是应用最广的一种技术。1 9 8 2 年，A a s l i d 首先报告了T C D 技术并进行了理论探讨。当I C P 增高时，脑血管自动调节功能减退，脑循环变慢，脑血流减少，收缩期、舒张期及平均血流速度均降低。而反映脉压差的搏动指数和阻力指数明显增大，同时频谱形态也有相应的变化。S c h m i d t等【l o】测定大脑中动脉血流速度后进行波形分析发现动脉灌注压和平均I C P 相关。相比而言，T C D 参数分析比频谱分析更为重要。因为频谱仅起到定性作用，缺乏定量概念，而T C D 能反映脑血流动态变化，观察脑血流自身调节机制。但脑血管活性受多种因素影响。I C P 和脑血流速度的关系会发生变化脑血管痉挛时出现的流速增加需与脑充血相鉴别否则会影响判断。2 5 闪光视觉诱发电位(f l a s h v i s u a l e v o k e d p o t e n t i a l s f V E P)W E P 可以反映整个视觉通路的完整性 1 1】。当I C P 升高时，电信号在脑内传导速度减慢E P 波峰2 8 5 潜伏期延长，延长时间与I C P 值成正比。D e s c h t l 2】观察W E P 的N：波峰潜伏期与I C P 的关系并与有创法比较，发现两者一致性良好，尤以中、高I C P 显著。f V E P同时还可以监测和随访危重病人脑功能，对判断I C P增高的预后有一定帮助。该方法的局限性如下：易受年龄，与脑代谢有关因素，全身疾病代谢紊乱等影响；颅内占位性病变压迫或破坏视觉通路时，f V E P 对I C P的反映将受影响；严重视力障碍和眼底出血等眼部疾病也会影响E P。部分深昏迷病人或脑死亡者E P不出现波形。2 6鼓膜移位(t y m p a n i cm e m b r a n ed i s p l a c e m e n t，T M D)I C P 变化引起外淋巴液压力变化可使镫骨肌和卵圆窗的位置改变。继而影响听骨链和鼓膜的运动，导致鼓膜移位。S a m u e l 等【1 3】发现T M D 值的变化能反映I C P 的相应变化，诊断准确率8 0，特异性为1 0 0。T M D 能在一定范围内较精确反映颅低压。能准确区分颅高压和颅低压引起的头痛。但该方法也有缺陷：过度暴露于声音刺激中能引起暂时性音阈改变而影响测量；有脑干和中耳病变的病人，因镫骨肌反射缺陷不能监测；不能连续监测；不安静、不合作及老年人均不宜监测。2 7前囟测压(a n t e r i o rf o n t a n e lp r e s s u r e。h F P)A F P主要用于新生儿和婴儿监测。将前囟压平，然后连接传感器测量。因为要压平前囟，只有突出骨缘的前囟才适用。压平前囟在一定程度上缩小了颅腔容积。会导致实际所测I C P 值偏高。运用平置式传感器测定前囟压，能够较好地排除前囟软组织对结果的影响。2 8 无创脑电阻抗监测(n o n i n v a s i v ec e r e b r a le l e c t r i c a li m p e d a n c em e a s u r e m e n t，n C E I)近1 0 年，部分学者开始使用体表电极n C E I 技术。X i a 等【4】进行大鼠的n C E I 动物实验并在其后报告了颅内出血的临床实验。L i n g w o o d a 等【1 5 1 进行了猪的n C E I 实验，并与有创I C P 监测进行对比，认为n C E I 能准确反映颅内病情变化，能够监测猪低氧缺血后脑水肿的变化过程；该小组还研究了不同温度对脑组织电阻抗和整体电阻抗的影响【1 同。王健等【1 刀报告了高血压脑出血的临床实验，L i u 等墙1 9】报告了脑卒中的临床实验：结果表明：n C E I 是脑水肿的灵敏监测指标。但该方法有以下缺点：对中线附近、体积过小的病灶，双侧多发腔隙性梗死不敏感；操作上影响因素较多。尚需进一步改善。2 9 近红外光谱技术(n e a ri n f r a r e ds p e c t r u m，N I R S)6 5 0 11 0 0l n l n 范围的近红外线能穿透头皮、颅骨及脑皮质达2 2 5c m，然后返回到头皮。在头皮上放置光源感受器可以测量相关信息的变化。自1 9 7 7 年J o b s i s首次将N I R S 用于无创监测脑组织血液成分变化以来，N I R S 在I C P 监测方面进展较快。以此方法获得的 万方数据2 8 6 监测值来计算I C P。敏感性较高。具有良好的应用前景，但尚处于研究阶段。2 1 0 数学模型许多学者尝试通过脑血流动力学知识建立数学模型来估算I C P 值。但效果不佳。刘常春等研究I C P 和颈动脉压动力学模型等效电路图，发现I C P 与颈动脉压呈某种相关性。但是目前临床应用较少。3 展望随着医学技术和工程技术的发展。I C P 监测方法取得了较大的进步，逐渐从创伤性监测向无创性监测发展，从单一性向联合性发展，从间断性向连续性发展，由接触式向非接触式发展，由近距离向远距离遥感发展。但目前仍无一个令人满意的监测方法。就其发展趋势而言，有如下特点：无创性监测是大势所趋；监测与图像及信号处理广泛结合：与生物工程、电气工程、理学结合紧密；寻求更安全、更方便、更精确、更经济的监测方法；其中。n C E I 技术综合上述优势，具有良好的前景。参考文献【l】T h cB r a i nT r a u m aF o u n d a t i o n mA m e r i c a nA s s o c i a t i o no fN e u r o l o g i c a lS u r g e o n s T h eJ o i n tS e c t i o no nN e u r o t r a u m aa n dC r i t i c a lC a r e R e c o m m e n d a t i o n sf o ri n t r a c r a n i a lp r e s s u r em o n i t o r i n gt e c h n o l o g y J 1 JN e u r o t r a u m a,2 0 0 0，1 7(6-7)：4 9 7 5 0 6【2】S T E N D E L H E I D E N R E I C HJ，S C H I L L I N GA，e ta 1 C l i n i c a le v a l u a t i o no fan e wi n t r a c r a n i a lp r e s s u r em o n i t o r i n gd e v i c e J】A c t aN e u r o c h i r(W i e n)，2 0 0 3，1 4 5(3)：1 8 5 1 9 3【3】V A S S I L Y A D IM，、，】N T I 琅E Y R AEC N e u r o e n d o s c o p i ci n t r a e r a n i a lp r e s s u r em o n i t o r i n g【J】C h i l d sN e r vS y s t,2 0 0 2，18(3 _ 4、：1 4 7-1 4 8 4】I T SML，R O B E R T SJKG H A J A RJB，e ta 1 As q u a r es i g n a l sw a v em e t h o df o rm e a s u r e m e n t o fb r a i ne x t r a-a n di n t r a c e l l u l a rw a t e rc o n t e n t 田A c t aN e u r o c h i rS u p p l,1 9 9 4,6 0：5 7 4 5 7 6【5】N E W M A NWD，H O L L M A NAS，D U T T O NGN，e ta 1 M e a s u r e m e n to fo p t i cn e r v es h e a t hd i a m e t e rb yu l t r a s o u n d：am e a n so fd e t e c t i n ga c u t er a i s e di n t r a c r a n i a lp r e s s u r ei nb y-d r o c e p h a l u s 阴B r iJO p h t h a l m o l,2 0 0 2，8 6(1 0)：l1 0 9 111 3【6】6B L A I V A SM，T H E O D O R OD，S I E R Z E N S K IPR E l e v a t e di n t r a c r a n i a lp r e s s u r ed e t e c t e db yb e d s i d ee m e r g e n c yu l t r a s o n o-g r a p h yo ft h eo p t i cn e r v es h e a t h 叨A e a dE m e r gM e d,2 0 0 3，1 0(4)：3 7 6 3 8 1 7】P I R S C H I N G 心S C H U T Z EM，M O T S C HMA N NM，c ta 1 中国微侵袭神经外科杂志(C M I N S J)，2 0 0 8。1 3(6)V e n o u so pt h a l m o d y n a m o m e t r y：an o n i n v a s i v em e t h o df o ra s s e s s m e n to fi n t r a c r a n i a lp r e s s u r e【J】JN e u r o s u r g，2 0 0 0，9 3(1)：3 3 3 6【8】M O T S C H M A N NM，M U L L E RC，K u C H E N B E C K E RJ，e ta 1 O p t h a l r n o d y n a m o m e t r y：ar e l i a b l em e t h o df o rm e a s u r i n gi n t r a c r a n i a lp r e s s u r e 叨S t r a b i s m u s，2 0 0 1，9(1)：1 3 1 6【9】Q U E R F U R T HHW A R M SSw，L I C H YCM，e ta 1 P r e d i c t i o no fi n t r a c r a n i a lp r e s s u r ef r o mn o n i n v a s i v et r a n-s o c u l a rV e n O I l Sa n da r t e r i a lh e m o d y n a m i cm e a s u r e m e n t s：ap i l o ts t u d y【J】N e u r o c r i tC a r e，2 0 0 4，1(2)：1 8 3 1 9 4【1 0】S C H M I D TEA，C Z O S N Y K AM，G o O S _ N SI，c ta 1 P r e l i n i n a r ye x p e r i e n c eo ft h ee s t i m a t i o no fc e r e b r a lp e r f u-s i o np r e s s u r eu s i n gt r a n s e m n i a lD o p p l e ru l t r a s o n o g r a p h y【J】JN e u r o lN e n r o s u r gP s y c h i a t r y,2 0 0 1，7 0(2)：1 9 8 2 0 4 1 l】周翼英，彭国光，程远，等闪光视觉诱发电位无创监测颅内压的可行性研究【J】中华医学杂志，2 0 0 3，8 3(2 0)：1 8 2 9-1 8 3 0【1 2】D E S C HLW L o n g i t u d i n a ls t a b i l i t yo fv i s u a le v o k e dp o t e n-r i a l si nc h i l d r e na n da d o l e s c e n t sw i t hh y d r o c e p h a l u s J】D e vM e dC h i l dN e u r o l，2 0 0 1，4 3(2)：11 3-11 7 1 3】S A M U E LM，B U R G EDM，M A R C I-I B A N K SRJ Q u a r t-t i t a t i v ea s s e s s m e n to fi n t r a c r a n i a lp r e s s u r eb yt h et y m p a n i cm e m b r a n ed i s p l a c e m e n ta u d i o m e t r i et e c h n i q u ei nc h i l d r e nw i t hs h u n t e dh y d r o c e p h a l u s【J】E u rJP e d i a t rS u r g，1 9 9 8，8(4)：2 0 0-2 0 7 1 4】X I AYL，D O N GWW，Y A N GH，e ta 1 P r j m a r yr e p o r to fn o n i n v a s i v ei m p e d a n c em o n i t o r i n go fc e r e b r a lh e m a t o m aa n de d e m ai np a t i e n t sw i t hi n t r a c e r e b r a lh e m o r r h a g e【J】C h i nJC l i nN e u r o s c i，2 0 0 0，8(1S u p p l)：21【1 5】L I N G W O O D ABE，D U N S T E RKRC O L D I T Z APB，e ta 1 N o n i n v a s i v em e a s u r e m e n to fc e r e b r a lb i o i m p e d a n c ef o rd e t e c t i o no fc e r e b r a le d e m ai nt h en e o n a t a lp i 酉e t【J】B r a i nR e s，2 0 0 2，9 4 5(1)：9 7 1 0 5 1 6】L I N G W O O DBE，D U N S T E RKRH E A L YGN，e ta 1 E f f e c to fc o o l i n ga n dr e-w a r m i n go nc e r e b r a la n dw h o l eb o d ye l e c t r i c a li m p e d a n c e【J】P h y s i o lM e a s，2 0 0 4，2 5(2)：4 1 3-4 2 0【1 7】王健，杨浩，王平，等高血压性脑出血及血肿周围组织水肿的无创性检测 J】中华医学杂志，2 0 0 3，8 3(6)：4 7 l _ 4 7 4【1 8】L I ULX，D O N GWW，W A N GJ，e ta 1 T h er o l eo fn o n i n v a s i v em o n i t o r i n go fc e r e b r a le l e c t r i c a li m p e d a n c ei ns t r o k e【J】A c t aN e u r o c h i r,2 0 0 5(S u p p l)，9 5：1 3 7-1 4 0【1 9 L I UL，D O N GW，J IX，e ta 1 An e wm e t h o do fn o n i n v a s i v eb r a i n-e d e m am o n i t o r i n gi ns t r o k e：c e r e b r a le l e c t r i c a li m p e d a n c em e a s u r e m e n t J】N e u r o lR e s，2 0 0 6，2 8(1)：31-3 7【2 0】刘常春，曹佃国，姜安宝，等一种新的无创检测颅内压的数学模型 J】山东大学学报(工学版)，2 0 0 4，3 4(6)：6 2 6 5 万方数据颅内压监测技术的进展颅内压监测技术的进展作者：杨勇，杨义，王任直作者单位：中国医学科学院一中国协和医科大学北京协和医院神经外科,北京,100730刊名：中国微侵袭神经外科杂志英文刊名：CHINESE JOURNAL OF MINIMALLY INVASIVE NEUROSURGERY年，卷(期)：2008,13(6)被引用次数：7次 参考文献(20条)参考文献(20条)1.QUERFURTH H W;ARMS S W;LICHY C M Prediction of intracranial pressure from noninvasive tran-socularvenom and arterial hemodynamic measurements:a pilot study外文期刊 2004(02)2.MOTSCHMANN M;MULLER C;KUCHENBECKER J Opthahnodynamometry:a reliable method for measuringintracranial pressure外文期刊 2001(01)3.FIRSCHING R;SCHUTZE M;MOTSCHMANN M Venous op thalmodynamometry:a noninvasive method for assessmentof intracranial pressure外文期刊 2000(01)4.LIU L;DONG W;JI X A new method of noninvasive brain-edema monitoring in stroke:cerebral electricalimpe-dance measurement外文期刊 2006(01)5.LIU L X;DONG W W;WANG J The role of non-invasive monitoring of cerebral electrical impedance instroke外文期刊 2005(zk)6.王健;杨浩;王平 高血压性脑出血及血肿周围组织水肿的无创性检测期刊论文-中华医学杂志 2003(06)7.LINGWOOD B E;DUNSTER K R;HEALY G N Effect of cooling and re-wanning on cerebral and whole bodyelectrical impedance外文期刊 2004(02)8.LINGWOODA B E;DUNSTER K R;COLDITZA P B Noninvasive measurement of cerebral bioimpedance fordetection of cerebral edema in the neonatal piglet外文期刊 2002(01)9.XIA Y L;DONG W W;YANG H Primary report of noninvasive impedance monitoring of cerebral hematomaand edema in patients with intracerebral hemorrhage 2000(z1)10.BLAIVAS M;THEODORO D;SIERZENSKI P R Elevated intracranial pressure detected by bedside emergencyultrasono-graphy of the optic nerve sheath外文期刊 2003(04)11.NEWMN W D;HOLLMAN A S;DUTTON G N Measurement of optic nerve sheath diameter by ultrasound:a meansof detecting acute raised intracranial pressure in by-drocephalus外文期刊 2002(10)12.ITKIS M L;ROBERTS J K;GHAJAR J B A square signals wave method for measurement of brain extra-andintracellular water content 199413.VASSILYADI M;VENTUREYRA E C Neuroendoscopic intracranial pressure monitoring外文期刊 2002(3-4)14.刘常春;曹佃国;姜安宝 一种新的无刨检测颅内压的数学模型期刊论文-山东大学学报(工学版)2004(06)15.STENDEL R;HEIDENREICH J;SCHILLING A Clinical evaluation of a new intracranial pressure monitoringdevice外文期刊 2003(03)16.SAMUEL M;BURGE D M;MARCHBANKS R J Quan-titative assessment of intracranial pressure by thetympanic membrane displacement audiometrie technique in children with shunted hydrocephalus外文期刊 1998(04)17.DESCH L W Longitudinal stability of visual evoked poten-tials in children and adolescents withhydrocephalus外文期刊 2001(02)18.周翼英;彭国光;程远 闪光视觉诱发电位无创监测颅内压的可行性研究期刊论文-中华医学杂志 2003(20)19.SCHMIDT E A;CZOSNYKA M;GOOSKENS I Prelininary experience of the estimation of cerebral perfu-sionpressure using transcranial Doppler ultrasonography 2001(02)20.The Brain Trauma Foundation The American Association of Neurological Surgeons.The Joint Sectionon Neurotrauma and Critical Care.Recommendations for intracranial pressure monitoring technology2000(6-7)本文读者也读过(8条)本文读者也读过(8条)1.曾高.焦风.梁冶矢 颅内压的无创与智能化监测期刊论文-山东医药2010,50(24)2.朱红伍.颉卫东.裴艳军 无创颅内压监测技术的现状及进展期刊论文-包头医学2008,32(4)3.季忠.丁志宇.王巧兰.JI Zhong.DING Zhi-yu.WANG Qiao-lan 生物电阻抗法颅内压无创检测仪的研制期刊论文-重庆大学学报（自然科学版）2008,31(5)4.唐荣锐.贺民 无创性颅内压监测期刊论文-华西医学2008,23(4)5.艾宏飞.毛思中 颅内压无创监测期刊论文-神经损伤与功能重建2008,3(3)6.何亮.杨天明 颅脑创伤无创监测技术研究进展期刊论文-东南大学学报(医学版)2008,27(2)7.邓素贞 无创颅内压监测在急诊中的应用期刊论文-中国现代药物应用2010,04(16)8.白吉伟.李京生.刘佰运.王昕.BAI Ji-wei.LI Jing-sheng.LIU Bai-yun.WANG Xin 有创颅内压监测在颅脑创伤救治中的应用期刊论文-中华创伤杂志2009,25(4)引证文献(8条)引证文献(8条)1.赵彬芳.吴玉燕.高小平.冯小云.姜娟.张博.张茹 持续颅内压监测在39例颅脑手术后的应用及护理期刊论文-中国误诊学杂志 2012(18)2.虞昊.张毅.汪志峰.马宝君.陈霞 硬脑膜外颅内压监测在特重型颅脑损伤救治中的应用期刊论文-临床神经外科杂志 2011(6)3.朱青峰.王丽.王国芳.周志国 吡拉西坦注射液静滴对脑挫裂伤患者颅内压的影响期刊论文-中国实用神经疾病杂志 2011(21)4.徐国亭.李新茂 颅内压持续监测在脑动脉瘤栓塞治疗围术期的应用期刊论文-中国实用医刊 2011(24)5.谢冠玲.钟洪花.蓝海.韩兰英 持续颅内压监测在脑膜瘤术后的应用及护理期刊论文-护士进修杂志 2010(13)6.谢冠玲.蓝海.钟洪花.陈飞苑 持续颅内压监测在听神经瘤术后的应用及护理期刊论文-中华现代护理杂志2010(19)7.刘彩霞.钟爱武 重型颅脑损伤持续有创颅内压监测的观察及护理期刊论文-浙江创伤外科 2009(2)8.徐亚玲 持续颅内压监测的护理与进展期刊论文-天津护理 2009(6)本文链接：http:/