课题研究调查表.doc

亲爱的同学：
你好！
以下是涉及与父母对你学习情况相关问题的调查，对问题的答案选择与回答无所谓对与错，我们只是希望你能切实根据你的实际情况作真实的反映，以便于我们更好了解目前你在学习中的一些现实状况。
你的信息：
姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______
所在班级：_____________________
你父亲的信息：
姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______
文化程度：_____________ 从事职业： _______________
收入(元/月）：_____________________
你母亲的信息：
姓名：_______ 性别：_______ 年龄：_______
文化程度：_____________ 从事职业： _______________
收入(元/月）：_____________________
家庭成员：________________________________________
一、选择题
1、你父母对你的期望值怎样（ ）
A、过高而无法实现 B、一般 C 、没有什么期望
2、家里的其它成员管你的学习吗（ ）
A、经常管 B、一般 C 、不管
3、父母在管教方面对你的态度是（ ）
A、过于严格 B、一般 C、放任自流
4、父母对你的教育方式是（ ）
A、简单粗暴 B、一般 C、谈心、交流、感化
5、你的家庭经济条件如何（ ）
A、优越 B、一般 C、较差
6、你的家庭学习环境怎样（父母关系不和、经常喝酒赌博、
经常与邻居吵架）
A、很好 B、一般 C、较差
7、当你考试成绩很差时，家长的态度是（ ）
A、狠狠的批评一顿 B、不做任何评价 C、告诫下次努力
8、问父母要钱买学习用品，父母的态度是（ ）
A、很乐意的给钱 B、边给钱边叨唠 C、不给钱
9、向父母要钱买课外书、你的父母态度是（ ）
A、很乐意给钱 B、边给钱边叨唠 C、不许买
10、你的父母平时看书吗（ ）
A、经常看 B、偶尔看 C、不看
11、回家后最喜欢干什么（ ）
A、写作业 B、看电视 C、和伙伴玩
12、在家里，你爸妈管不管你？
A、管 B、有时管 C、不管
13、在家里你经常与爸妈交流吗（ ）
A、经常 B、偶尔 C、从不
14、你平时喜欢看电视节目吗（ ）
A、喜欢看 B、有时看 C、不喜欢看
15、父母对你看电视管不管（ ）
A、和我一起看 B、让我一个人看 C、不让我看
16、父母和你经常看什么内容的电视节目？
A、新闻 B、动画片 C、电视剧
17、你的父母会问你有没有家庭作业（ ）
A、每天问 B、偶尔问一下 C、从不问
18、你的父母检查你的作业吗（ ）
A、经常检查 B、偶尔检查 C、从不检查
19、你的父母给你布置家庭作业吗（ ）
A、经常布置 B、偶尔布置 C、从不布置
20、你父母在家教辅导方面做得怎样（ ）
A、经常辅导 B、偶尔辅导 C、从不辅导
21、你的父母与老师主动联系吗（ ）
A、经常联系 B、偶尔联系 C、从不联系
22、你的父母对老师的态度（ ）
A、很尊重 B、一般 C、讨厌
二、问答题
1、你长大了想干什么？你父母希望你长大了干什么？

2、你在学习方面，想对父母说什么？

3、你的希望你的父母如何管教你？