鸦胆子油乳对头颈鳞癌化疗患...及生存质量调查量表评分影响_张迎.pdf

基金项目：江苏省卫生健康委员会项目（）第一作者：张 迎（），女，江苏徐州人，主治医师，硕士短篇论著鸦胆子油乳对头颈鳞癌化疗患者血清肿瘤标志物、免疫功能及生存质量调查量表评分影响张 迎，徐瀚峰，万 莉，张启佳，陈慧娟南京市第二医院 肿瘤科，江苏 南京 摘要 目的 探讨鸦胆子油乳对头颈鳞癌化疗患者血清肿瘤标志物、免疫功能及生存质量调查量表（）评分的影响。方法 选取自 年 月至 年 月南京市第二医院收治的 例头颈鳞癌患者为研究对象。根据治疗方式将患者分为常规组（）与观察组（）。常规组接受化疗，观察组在常规组治疗基础上联合鸦胆子油乳治疗。比较两组患者的治疗疗效，治疗前后的血清肿瘤标志物、免疫功能、评分，以及安全性。结果 观察组治疗总有效率为.（），高于常规组的.（），差异有统计学意义（.）。治疗后，两组患者血清鳞状细胞癌抗原（）、糖类抗原（），以及癌胚抗原（）等肿瘤标志物水平低于治疗前，且观察组低于常规组，差异有统计学意义（.）。治疗后，两组患者 、水平均较治疗前显著改善，且观察组患者 低于常规组，、高于常规组，差异均有统计学意义（.）。治疗后，两组患者 评分显著改善，且观察组患者治疗后认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分高于常规组，疼痛、疲劳、恶心呕吐评分低于常规组，差异有统计学意义（.）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（.）。结论 头颈鳞癌化疗患者接受鸦胆子油乳治疗可以显著改善血清肿瘤标志物及 评分，提高患者免疫功能。关键词 鸦胆子油乳；头颈鳞癌；化疗；血清肿瘤标志物；免疫功能；生存质量调查量表中图分类号：.：文章编号：（）头颈癌是发生于头颈部的肿瘤，鳞癌为头颈癌重要组织学类型，而近期生活方式、环境污染以及饮食结构变化等导致头颈鳞癌发病率逐渐上升。头颈鳞癌患者接受化疗有助于提高患者肿瘤局部控制率，改善生存质量。头颈鳞癌化疗使用药物多存在细胞毒性药物，虽然可以杀灭癌细胞，但不良反应较大，严重影响患者生活质量，部分患者会因为对于化疗不耐受而放弃治疗。鸦胆子油乳为鸦胆子属植物中存在的活性成分，可以发挥明显抗感染、抗癌作用，应用于肿瘤治疗疗效优异。本研究旨在探讨头颈鳞癌化疗患者采用鸦胆子油乳治疗对患者血清肿瘤标志物、免疫功能及癌症患者生存质量调查量表（，）评分的影响。现报道如下。资料与方法.一般资料 选取自 年 月至 年 月南京市第二医院收治的 例头颈鳞癌患者为研究对象。纳入标准：（）喉、口腔、口咽、鼻咽部恶性肿瘤，病理检查证实为鳞癌；（）病情均为首次确诊，尚未接受化疗或放疗；（）年龄 岁；（）各项资料完整。排除标准：（）合并恶性肿瘤；（）伴重要器官如心、肾或者肝功能异常；（）非鳞癌；（）近期存在感染史或者免疫功能异常；（）接受其他方式治疗。根据治疗方式将患者分为常规组（）与观察组（）。常规组中，男性 例，女性 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁；分期：期 例，期 例；分化程度：高分化 例，中分化 例，低分化 例。观察组中，男性 例，女性 例；年龄 岁，平均年龄（.）岁；分期：期 例，期 例；分化程度：高分化 例，中分化 例，低分化 例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（.），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准。所有研究对象均对本研究知情同意。.研究方法 常规组接受化疗，化疗方案为多西他赛联合顺铂，在第 天以 剂量将多西他赛（齐鲁制药有限公司；国药准字，规格：.）静脉滴注至患者体内，滴注时间为 ，在第 天以 剂量 顺 铂（江 苏 豪 森 药 业 集 团 有 限 公 司；国 药 准 字，规格：）在 内以静脉滴注方式进行治疗。观察组患者在常规组基础上，将 鸦胆子油乳注射液（江苏九旭药业有限公司；国药准字，规格：支）溶于 生理盐水，以静脉滴注方式注入，每天注射 次，周为 个周期，一共治疗两个周期。.观察指标（）疗效判定标准：依据实体瘤评估标准评价患者治疗疗效，完全缓解为肿瘤病灶消失时间 个月；部分缓解为病灶直径与治疗前比较变小 ，其效果维持时间 个月；疾病稳定为病灶直径与治疗前比较变小 或者变大；疾病进展为患者病灶直径与治 临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，疗前比较变大 。（）血清肿瘤标志物：治疗前后，收集患者空腹静脉血 ，离心处理后收集上清液，采用酶联免疫吸附法测定鳞状细胞癌抗原（，）、糖类抗原（，）及癌胚抗原（，）水平，具体测定步骤依据试剂盒附加说明书进行。（）免疫功能：治疗前后，收集患者静脉血，采用流式细胞仪检测体内 、水平，并计算 比值。（）评分：治疗前后，应用 评估其生活能力，该量表包括认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能等功能评分，以及疼痛、疲劳、恶心呕吐等症状评分，功能评分越高表示功能状态越佳，症状评分越低表示症状越轻。（）安全性：记录患者治疗期间出现的恶心呕吐、白细胞减少、腹泻、中性粒细胞减少、贫血等不良反应发生情况。总有效率 （完全缓解 部分缓解 疾病稳定）例数总例数.统计学方法 采用 .统计学软件对数据进行处理。计量资料用均数 标准差（?）表示，组间比较采用 检验。计数资料用例（百分率）表示，组间比较采用 检验。以 .为差异有统计学意义。结果.两组患者治疗疗效比较常规组治疗后完全缓解 例、部分缓解 例、病情稳定 例、病情进展 例，总有效率为.（）。观察组治疗后完全缓解 例、部分缓解 例、病情稳定 例、病情进展 例，总有效率为.（）。观察组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（.）。.两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较治疗后，两组患者血清、等肿瘤标志物水平较治疗前显著下降，且观察组上述指标均低于常规组，差异均有统计学意义（.）。见表。.两组患者治疗前后免疫功能比较治疗后，两组患者表 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较（?）组别 治疗前治疗后 治疗前治疗后 治疗前治疗后常规组.观察组.值.注：与本组治疗前比较，.的 、水平较治疗前显著改善，且观察组患者 低于常规组，、高于常规组，差异均有统计学意义（.）。见表。.两组患者治疗前后 评分比较两组患者认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能、疼痛、疲劳、恶心呕吐等 评分显著改善，且观察组治疗后认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分高于常规组，疼痛、疲劳、恶心呕吐评分低于常规组，差异均有统计学意义（.）。见表。.两组患者不良反应发生情况比较 常规组发生恶心呕吐 例、腹泻 例、中性粒细胞减少 例，不良反应发生率为.（）。观察组发生恶心呕吐 例、白细胞减少 例、腹泻 例、中性粒细胞减少 例、贫血 例，不良反应发生率为.（）。观察组与常规组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（.）。表 两组患者治疗前后免疫功能比较（?）组别 治疗前治疗后 治疗前治疗后 治疗前治疗后常规组.观察组.值.注：与本组治疗前比较，.讨论 早期头颈部鳞癌可以接受手术或者放疗进行治疗，患者预后优异，但是部分患者病情确诊已经达到局部晚期，错失手术或者放疗最佳机会。头颈鳞癌患者病情进展至晚期需要接受以铂类为主的化疗，尽管可以提高患者治疗质量，但会增加治疗后不良反应，同时会影响患者的生活质量。因此，需要寻找高效安全的治疗方案。化疗是临床常用的肿瘤治疗方案，多西他赛、顺铂分别通过抑制细胞微管解聚、靶向损伤病灶细胞膜，促进肿瘤细胞凋亡，进而发挥明显抗肿瘤作用，而鸦胆子油乳中含有苦临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，表 两组患者治疗前后 评分比较（?，评分 分）组别认知功能治疗前治疗后情绪功能治疗前治疗后躯体功能治疗前治疗后角色功能治疗前治疗后常规组.观察组.值.组别社会功能治疗前治疗后疼痛治疗前治疗后疲劳治疗前治疗后恶心呕吐治疗前治疗后常规组.观察组.值.注：与本组治疗前比较，.木内酯，可以通过破坏肿瘤细胞结构、抑制拓扑异构酶以及抑制 合成等方面发挥抗肿瘤作用，这可能是本研究中观察组患者治疗后血清、等肿瘤标志物水平均低于常规组的主要原因。另一项研究显示，接受顺铂及多西他赛治疗非小细胞肺癌患者同时应用鸦胆子油乳进行治疗，治疗后患者血清肿瘤标志物、明显下降，也提示在常规化疗基础上加用鸦胆子油乳可以明显改善患者体内肿瘤标志物水平，与本研究中相关结论一致。梁鑫等研究显示，鸦胆子油乳优异亲和力可以使其稳定存在于癌细胞附近，为抗癌药物进入癌细胞争取时间，同时，还可以在不损伤细胞正常功能的情况下破坏细胞膜以及线粒体结构，进而发挥明显抗肿瘤作用，因此，加用鸦胆子油乳抗肿瘤治疗效果优异。恶性肿瘤患者均存在不同程度免疫功能下降，而化疗可能会进一步加重患者免疫功能损伤。本研究结果显示，观察组患者 低于常规组，、高于常规组，表明鸦胆子油乳可以有效改善患者免疫功能，这可能与鸦胆子油乳在灭杀肿瘤细胞时，不会损伤正常细胞功能，还可以促进免疫干细胞发挥作用，改善患者免疫功能有关。生活质量已成为肿瘤患者疗效评估的重要指标之一，化疗药物所致不良反应及机体免疫力下降会导致患者生活质量受到影响。本研究结果显示，观察组患者治疗后认知功能、情绪功能、躯体功能、角色功能、社会功能评分高于常规组，疼痛、疲劳、恶心呕吐评分低于常规组，提示鸦胆子油乳可以有效改善患者生活质量，这可能因为鸦胆子油乳可以改善患者体力，提高骨髓造血功能，多次作用可以配合化疗发挥增效抗肿瘤作用。鸦胆子油乳可以抑制机体肿瘤标志物水平，纠正机体免疫功能损伤，提高患者生活质量，因此，观察组患者治疗总有效率显著高于常规组（.）。本研究安全性评估结果显示，观察组与常规组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（.），提示鸦胆子油乳用于头颈鳞癌治疗安全性优异。综上所述，头颈鳞癌化疗患者接受鸦胆子油乳治疗可以显著改善血清肿瘤标志物及 评分，提高患者免疫功能。本研究仅在患者治疗后评估治疗疗效，未评估鸦胆子油乳对于头颈鳞癌化疗患者远期存活率影响，这将是后期研究关注的重点。参考文献：，：，（）：，（）：，（），（）：，（）：，（）：，：，（）：，：（），（）：，（）：，（）：，临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，：，（）：，（）：，（）：（），（）：廖 恺，郑荣辉，陶昊昀，等 多西他赛、顺铂及替吉奥方案诱导化疗序贯同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的回顾性分析 广东医学，（）：，（）：李志路，杨 督，何文静，等 鸦胆子油乳注射液联合培美曲塞 顺铂化疗在非小细胞肺癌中的应用效果 癌症进展，（）：梁 鑫，顾万建 鸦胆子油乳联合 化疗方案对非小细胞肺癌患者的临床疗效及炎性细胞因子的影响 国际检验医学杂志，（）：彭文盈，梁 实，赵玉梅 多西他赛联合替吉奥胶囊对中晚期宫颈癌患者血清肿瘤标记物及免疫水平的影响 中国计划生育学杂志，（）：乔志安，杨立鑫，王晓贞，等 调强放疗联合康莱特注射液同期 化疗对中晚期非小细胞肺癌临床疗效、免疫功能及不良反应的影响 中华中医药学刊，（）：，（）：李 晖，陈 俊，徐彩虹，等 晚期非小细胞肺癌患者 例应用鸦胆子油乳联合 方案化疗的疗效及免疫机制分析中国药物与临床，（）：姜丰泽，蒋思雄，田丰，等 鸦胆子油乳联合常规化疗方案对局部晚期膀胱癌患者的疗效观察及免疫功能的影响中华保健医学杂志，（）：杜恩辅，徐 霖，周选民，等 鸦胆子油乳介入化疗联合养正消积胶囊治疗原发性肝癌的效果及对患者免疫功能的影响 实用癌症杂志，（）：，（）：，（）：邓 兰，彭国林，江 摩，等 鸦胆子油乳联合 化疗方案对非小细胞肺癌患者疗效及免疫功能的影响 中国医药导报，（）：沈丹萍，郑中显，程 亮，等 鸦胆子油乳注射液联合替吉奥、阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床研究 临床和实验医学杂志，（）：（收稿日期：；本文编辑：杨雪莹）（上接第 页）刘国华，杨苏芳，蔡德，等 基因多态性对氯吡格雷治疗缺血性脑卒中患者复发率的影响 今日药学，（）：，周思远，宋 鑫，胡 梦，等 细胞色素 基因多态性与氯吡格雷抵抗对急性冠状动脉综合征介入治疗的影响 中华老年心脑血管病杂志，（）：，（）：，（）：，（）：，（）：，（）：，：，：，（）：（收稿日期：；本文编辑：杨雪莹）临床军医杂志 年 月 第 卷 第 期 ，.，.，