创建等级医院领导小组及任务分解.doc

修中医字2009 30日修水县中医院创建二级甲等中医医院工作实施方案医院等级评审是规范医院医疗行为，提高医院管理水平和医疗质量的有效载体。根据省卫生厅关于开展江西省第二周期医院评审工作的通知精神及江西省医院评审标准（二、三级中医医院），按照省、市、县卫生主管部门的要求，为切实有效、有计划、按步骤开展创建二级甲等中医院工作，确保“二甲”中医医院创建一次达标验收，结合我院实际，特制定如下实施方案：一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，以提高医疗质量，保障医疗安全，优化医疗服务，降低运行成本为重点，逐步完善医院管理评价制度和指标体系，建立医院管理长效机制，实现医院又好又快发展。二、工作目标通过应用科学的标准和指标体系实施评审，梳理医院管理流程，完善医院管理体系，规范诊疗常规，提高医院绩效，进一步提高医院的医教研水平，实现医院管理法制化、规范化、标准化、科学化，以促进医疗服务质量持续改进，给患者提供一个优质、高效、安全、便捷的医疗服务，力争本年度通过二级甲等中医医院的评审。三、组织领导为确保创建二级甲等中医院工作的顺利有序开展，在2009年12月中旬通过评审达标，成立创建二级甲等中医院领导小组，领导小组下设创建“二甲”办公室，负责创建“二甲”日常工作（组织机构附后）。四、实施步骤（一）宣传动员阶段（2009年9月）1、制定方案，成立创建二级甲等中医医院工领导小组，组建创二甲办公室。2、召开动员（誓师）大会，层层动员，深入进行思想发动，广泛宣传创建二级甲等中医医院工作重要性，对创建二级甲等中医医院工作进行全面部署，统一思想，营造创建二级甲等中医医院工作良好氛围，迅速掀起创建“二甲”中医医院的高潮。3、全院科室与医院签订创二甲责任书。4、认真组织全院干部职工学习江西省医院评审标准（二级中医医院），熟悉和掌握评审标准和要求。任务层层分解，落实到科室，明确到个人，做到千斤重担人人挑，人人肩上有指标。（二） 自查自评阶段（2009年1011月） 1、制订自查自评进度表，根据评审标准广泛开展自查自评，做到工作进度有安排，检查内容更明确，整改时间有期限，整改结果有反馈。2、制订创“二甲”培训考核工作方案，做到严要求、严考核、见成效。3、对照标准，重点抓落实。认真对照评审标准制订具体落实措施与计划，找出差距，创造条件，确保工作目标实现。4、加强督促检查，强化整改责任。对照标准全面督查，重点在薄弱环节，提高督查效果。要针对督查中发现的问题，实行跟踪管理，督查相关部门及时整改，以扎实的整改工作确保医院创评活动取得实效。5、全院上下认真总结开展医院评审活动的工作经验及成效。创评办公室对照评审标准组织专家组进行全面模拟自评。（三）申报评审阶段（2009年12月）根据自评结果，向市卫生局提交评审申请书及申报材料，以饱满的热情迎接评审五、工作要求（一）提高认识，加强组织领导。创建二级甲等中医医院的工作，是医院管理年活动的深化，是加强医院管理，提高医疗质量的重大举措；是建立医院管理评价制度的长效机制，具有很强的现实指导意义，通过创二甲活动，强化中医院的内涵建设，各科室要高度重视，加强组织领导，明确责任分工；要充分认识我院创建二甲中医医院的重要性、紧迫性和艰苦性，以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，及时、高效、优质地完成各项工作任务，推动综合实力上新的台阶，确保二级甲等中医医院评审顺利通过。（二）对创建“二甲”工作实行倒计时工作制度，增强紧迫感，督促、激励全院职工奋发图强，不断进取。（三）广泛宣传，及时交流总结。医院将运用院讯、互联网、宣传栏等宣传形式，广泛发动，层层动员，营造“人人参与创评，事事关系评审”的浓厚创评氛围。编印创二甲简报，及时报道评审工作的进展、取得的成绩，提炼好的工作思路和做法，加强经验交流，保证创建工作科学有序地进行。（四）建立奖惩机制，制订修水县中医院创“二甲”风险保证管理办法，用激励、约束机制，纪律来保证创建工作顺利开展。二00九年十月十五日主题词：创“二甲” 实施方案抄报：县卫生局修水县中医院办公室 2009年10月15日印发（共印10份）建“二甲”医院领导小组及任务分解一、创建二级甲等中医医院工作领导小组： 组 长：朱铭金 副组长：何光荣 沈亚标（常务） 周庆林 成 员：胡训健、熊作洪、朱晓华、陈红霞、谢石林、余溪华、胡星兰、余翠娥、黄三立、严烨、李跃全、钟吉富、卢小华、胡绿因、李瑛、黄晓春、王金华、冷狂风、李琳、胡玲俐、朱跃进、郭淼生、周训武、樊颖、周明、王日霞、吴玮、万耀连、刘运牡、朱员群、张美娟、樊凌云、冷小华领导小组职责：负责领导创建工作有组织、有计划实施；研究部署和决策创建工作的重大事项。二、创建“二甲”办公室（设在质控办）： 主任：沈亚标（兼）副主任：周庆林、余溪华办公室成员：胡训健、熊作洪、朱晓华、谢石林、卢小华、胡绿茵 、胡星兰、李 瑛、黄三立、叶丽、石前亮、黄卫东、蔡文萍 陈瑶、饶小艳、樊江虹各创建小组：医疗组：沈亚标 余溪华 卢小华 黄三立 石前亮 各科主任财务信息组：陈红霞 李 瑛护理院感组：何光荣 朱晓华 胡绿茵 叶 丽 药剂组：周庆林 胡星兰 樊江虹 院务管理组：周庆林 胡训健 熊作洪 陈 瑶 后勤管理组：周庆林 谢石林医技设备组：何光荣 郭淼生 樊 颖 周训武 胡星兰教学科研组：沈亚标 余溪华 钟吉富项目内容责任组责任人分值院领导责任科室及责任人院务管理办院方向制度建设民主决策职工满意会议制度总值班制度行政查房制度请示报告制度信访制度管理委员会院务管理组周庆林办公室熊作洪陈 瑶52医疗管理及其它265分随访制度卫生支农医疗组沈亚标医务科余溪华4院务分开人力管理院务管理组周庆林办公室熊作洪29应急服务医疗组沈亚标黄三立60治未病教学科研组沈亚标医务科 余溪华胡绿茵5教学培训与传承教学教研组沈亚标医务科余溪华30科研管理教学科研组沈亚标钟吉富15安全管理后勤管理组周庆林总务科谢石林10总务管理与后勤服务后勤管理组周庆林总务科谢石林20财务审计信息财务组周庆林财务科 陈红霞25病案管理 医务信息医疗组沈亚标信息科 李瑛12设备管理医技设备组沈亚标设备科 胡星兰20医德医风院务组周庆林熊作洪45中医文化教学科研组沈亚标医务科 余溪华5图书资料信息组沈亚标余云生2医院信息管理财务科周庆林陈红霞16急诊医疗组沈亚标急诊科 黄三立30ICU医疗组沈亚标余翠娥10临床医疗组沈亚标医务科余溪华及各科主任250重点专科医疗管理沈亚标医务科钟吉富冷狂风李琳50麻醉管理医疗组沈亚标余翠娥医务科10护理管理护理组何光荣朱晓华100医院感染院感组何光荣胡绿茵50药事管理药剂科周庆林胡星兰50医疗设备药剂科周庆林胡星兰100大学习大讨论大调研并非是大而空，大而虚，大而泛，学习什么，如何来学习，讨论什么，从哪些方面来讨论，调研什么，如何调研，这都需要认真思考，不能因为热潮涌动失去了方向。7