不同剂量阿司匹林联合丁苯酞治疗急性脑梗死对 NIHSS评分及血清D-D、hs-CRP的影响.pdf

年第卷第期医学理论与实践应发生率有较好的临床应用价值参考文献 俞志刚方邦江孙丽华等.缺血性脑血管病患者血小板高反应性与脑梗死分型及预后的关系.中国实用神经疾病杂志():.丁毅邢峰丽.中医治疗急性脑梗死的研究进展.中国中医急症():.中华中医药学会.中医内科常见病诊疗指南:中医病证部分.北京:中国中医药出版社:.中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南.中华神经科杂志():.国家中医药管理局.中药新药临床研究指导原则.北京:中国医药科技出版社:.宋旭丹张宪忠.五虫通络胶囊治疗后循环缺血性眩晕临床研究.陕西中医():.张丽曼骆华杨杰等.益气活血法联合西医常规治疗用于气虚血瘀型急性缺血性脑卒中患者的临床疗效及安全性研究.中国医院用药评价与分析():.徐明杰赵迪李龙宇等.水蛭素的药理作用及临床应用研究进展.中国现代中药():.闫华王淑丽刘美霞等.涤痰通络方治疗痰瘀阻络型急性缺血性脑卒中的临床疗效观察及对神经功能的影响.辽宁中医杂志():.窦维华陈燕杨俊威等.虫类药治疗缺血性脑卒中临床研究进展.中国中医药信息杂志():.收稿日期 (编辑 佳佳)不同剂量阿司匹林联合丁苯酞治疗急性脑梗死对 评分及血清、的影响程芳芳 莆田学院附属医院福建省莆田市 摘要 目目的的:观察不同剂量阿司匹林联合丁苯酞软胶囊(恩必普)治疗急性脑梗死对美国国立卫生院卒中量表()分及血清 二聚体()、超敏 反应蛋白()水平的影响 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的急性脑梗死患者 例为观察对象分为研究组和对照组各 例 两组在降糖、降脂、抗感染等常规治疗的基础上对照组予以阿司匹林 联合恩必普.口服治疗研究组予以阿司匹林 联合恩必普.口服治疗均治疗 周 比较治疗前及治疗 周的 评分治疗后、和白细胞介素()水平对比两组不良反应发生率和临床疗效 结结果果:治疗 周后研究组 评分显著低于对照组(.)两组患者、均低于治疗前且研究组明显低于对照组(.)研究组总有效率显著高于对照组(.)入选标准:()经头颅、磁共振成像()检测符合相关指南中急性脑梗死的诊断要求()发病时间为 内()近 周内未服用过阿司匹林、恩必普等抗血小板凝集的药物()充分告知研究目的后获得患者及家属同意自愿签署知情同意书 排除标准:()肝肾功能障碍者()对阿司匹林、恩必普过敏者()认知障碍者()血小板减少者.治疗方法 两组患者入院后均予以降糖、降脂、抗感染等一般常规治疗同时用恩必普药物治疗:丁苯酞软胶囊(石药集团恩必普药业有限公司国药准字 规格:/片)口服./次 次/在此基础上对照组加用低医学理论与实践 年第卷第期 剂量阿司匹林治疗:阿司匹林肠溶片(北京太阳药业股份有限公司国药准字 规格:/片)口服/次 次/研究组予以高剂量阿司匹林治疗:阿司匹林肠溶片/次口服 次/两组均治疗 周.观察指标()分别于治疗前、治疗 周后按 评分标准评价神经功能改善情况神经功能受损越严重则分数越高()分别于治疗前、治疗 周后取患者晨起空腹外周静脉血 采用免疫比浊法检测、水平和 水平()统计不良反应发生情况()疗效评价痊愈:症状全部消失各项指标正常 评分降低 显效:症状基本消失各项指标有明显改善 评分降低 有效:临床症状及各项指标有所减轻但不明显 评分降低 无效:临床各症状及指标均未改善 评分无变化.统计学方法 运用.软件对数据进行分析计量资料以()表示行 检验计数资料以()表示行 检验.)治疗、周后相比于对照组研究组 评分更低(.)见表 表 两组 评分比较(分)组别治疗前治疗 周治疗 周治疗 周治疗 周研究组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较 .)治疗后研究组、显著低于对照组(.)见表 表 两组治疗前后、比较()组别(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后(/)治疗前治疗后研究组.对照组.值.值.注:与同组治疗前比较.)见表 表 两组不良反应发生率比较()组别恶心呕吐消化道出血腹泻皮疹总发生研究组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.).两组临床疗效对比 治疗后相比于对照组研究组总有效率更高(.)见表 表 两组临床疗效比较()组别痊愈显效有效无效总有效研究组(.)(.)(.)(.)(.)对照组(.)(.)(.)(.)(.)讨论急性脑梗死主要由于心源性栓塞等因素引起大脑供血受阻导致脑组织急性缺血缺氧而致坏死造成神经功能受损表现为头晕、耳鸣、头痛等症状且急性脑梗死常起病急病情发展迅速常在休息时或安静状态下发病在数小时内达高峰极易延误最佳治疗时间造成患者脑部梗死甚至死亡等不良后果 急性脑梗死的发生与血小板有着密切联系由于血管内皮细胞受损导致皮下组织暴露激活血小板黏附作用造成机体内释放大量二磷酸腺苷诱导血小板聚集在凝血酶等各种因子的共同作用下形成血栓恩必普是临床上治疗脑血管病的新药可通过调节患者脑部的氧和钙离子使氨基酸兴奋性降低减少梗死面积增加大脑的局部血液供应增加病灶区的缺血量和缺血区域内毛细血管数量改善脑部血流状态给脑部病灶区提供更多能量改善患者神经系统还可提高患者脑部能量代谢减轻脑组织损伤 阿司匹林属于抗血小板药物可抑制血小板环氧合酶活性减少血栓素 的合成与释放可有效降低血小板凝聚起到预防血栓形成的作用 临床上阿司匹林治疗急性脑梗死效果更好但部分患者可出现胃肠道反应或消化道出血等症状因此要根据患者耐受程度调整药物剂量本研究将大剂量阿司匹林 与小剂量 联合恩必普用于治疗急性脑梗死结果发现治疗后研究组 评分显著低于对照组(.)这表明阿司匹林联合恩必普治疗可有效改善患者神经功能且大剂量阿司匹林改善效果更突出 分析原因在于大剂量阿司匹林抗血小板凝聚作用更显著 同时既往研究指出大剂量阿司匹林不但能减轻炎症反应阻止血管动脉硬化还可起到抗氧化、消除自由基的作用使脑部受损神经细胞得到修复降低血清内 水平激发纤维蛋白酶活性 本文中治疗 周后两组患者、水平均低于治疗前且研究组低于对照组(.)研究组总有效率显著高于对照组()这表明大剂量阿司匹林和恩必普联合治疗可通过降低炎症因子保护血管损伤使损伤的血管内皮得到修复改善动脉粥样硬化改善不良预后提高治疗效果综上所述不同剂量阿司匹林联合恩必普治疗急性脑梗死患者均可改善患者神经功能修复受损神经且不良反应小而大剂量阿司匹林疗效更显著作用更为突出神经功能缺损症状改善较为明显建议临床根据患者耐受程度调整药物剂量保证用药安全参考文献 梁菊萍杨旸董继存.急性脑梗死患者流行病学调查及危险因素.中国老年学杂志():.李琳马亮.丁苯酞软胶囊联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床效果研究.中国现代药物应用():.刘少霓林楚生张晓璇等.大剂量阿托伐他汀联合丁苯酞治疗急性脑梗死合并颅内动脉狭窄患者疗效研究.黑龙江医药():.胡欣慧张建斌郑东梅.阿加曲班联合阿司匹林治疗急性脑梗死的研究进展.中国实用神经疾病杂志():.饶明俐.中国脑血管病防治指南摘要(一).中风与神经疾病杂志():.万敏宋西方贾伟华.急性脑梗死的血管再通研究进展.卒中与神经疾病():.申志强.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床效果及对神经功能缺损评分的影响分析.中国实用医药():.洪亚军.恩必普结合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者神经功能及炎性因子表达的影响.中国实用医药():.王薇沈明强.不同剂量的阿司匹林治疗急性脑梗死的效果对比.当代医药论丛():.马慧苏增锋.丁苯酞注射液联合大剂量阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察.中西医结合心脑血管病杂志():.张兰乔国华.丁苯酞氯化钠注射液联合阿司匹林和氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床疗效及其对 水平的影响.药物评价研究():.徐斐潘佩佩.临产高危妊娠患者凝血四项和 水平变化研究.中国卫生检验杂志():.焦淑静.联合检测脂蛋白相关磷脂酶、血管内皮生长因子和 二聚体在急性脑梗死中的应用研究.中国卫生检验杂志():.李书恒.脑梗死后炎性因子的动态变化研究.中国现代药物应用():.姜伟韬袁良津施雪英.急性脑梗死患者发生神经功能缺损的程度与其体内炎症细胞因子水平的相关性研究.当代医药论丛():.收稿日期 (编辑 雅文)龙血通络胶囊联合吲哚布芬治疗脑梗死患者的疗效分析陈颖超 范卫兵 杨 茜 罗 鑫 毛新发 湖南省长沙市第三医院 摘要 目目的的:分析龙血通络胶囊联合吲哚布芬治疗脑梗死患者的疗效 方方法法:选取 年 月 年 月我院收治的 例脑梗死患者通过黑白双色球法随机分为西药组(例)和联合组(例)两组均给予常规神经内科治疗西药组则加用吲哚布芬治疗联合组在西药组基础上加用龙血通络胶囊治疗 比较两组临床疗效、不良反应发生情况及治疗前后的脑部血液循环、血脂水平、细胞因子水平 结结果果:联合组治疗总有效率为.比西药组的.显著更高(.)治疗后两组大脑中动脉()、大脑后动脉()、大脑前动脉()、基底动脉()平均血流速度均显著提高且联合组高于西药组(.)治疗后两组低密度脂蛋白胆固醇()、总胆固醇()、甘油三酯()水平均显著下降且联合组低于西药组高密度脂蛋白胆固醇()水平均显著提高且联合组高于西药组(.)治疗后两组胶质纤维酸性蛋白()、血管紧张素()水平均显著下降且联合组低于西药组血管内皮生长因子()水平均显著提高且联合组高于西药组(.)结结论论:应用龙血通络胶囊联合吲哚布芬治疗脑梗死患者效果显著可明显改善患者脑部血液循环、血脂水平、细胞因子水平且安全性较高关键词 龙血通络胶囊 吲哚布芬 脑梗死 脑部血液循环中图分类号:.文献标识码:/脑梗死是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性病变坏死的疾病主要的临床表现为肢体麻木、运动障碍、言语不清、头晕、视物模糊等目前临床上常用药物进行治疗其中吲哚布芬是目前世界上