2022-2023学年内科护理学知识总结例题.pdf

1 (名师选题名师选题)2022)2022-20232023 学年内科护理学知识总结例题学年内科护理学知识总结例题 单选题(共 120 个，分值共：)1、患者男性，50 岁。因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。此时应警惕患者可能出现了(0 分)A:上消化道出血 B:继发感染 C:肝性脑病 D:肝肾综合征 E:肝癌 正确答案：C 解析：患者如短期内出现肝迅速增大，持续性肝区疼痛，肝表面发生肿块或腹水呈血性，考虑并发原发性肝癌，排除肝癌；若患者出现体温升高，考虑继发感染，排除继发感染；患者若出现自发性少尿或无尿，氮质血症等考虑肝肾综合征，排除肝肾综合征；患者突然发生大量呕血和黑便，考虑上消化道出血，排除上消化道出血；患者出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清，这属于肝性脑病前驱期症状。故选肝性脑病。2、患者男性，25 岁。发热、鼻出血、面色苍白 1 周。初步诊断为白血病。该患者经化疗获得完全缓解，下一治疗步骤应是(0 分)A:巩固强化治疗 B:骨髓移植 C:维持治疗 D:干扰素治疗 E:免疫治疗 正确答案：A 解析：诱导缓解是急性白血病治疗的起始阶段，缓解后治疗主要是通过进一步的巩固与强化治疗，彻底消灭残存的白血病细胞，防止病情复发。3、患者女性，36 岁。反复发作皮肤瘀点、瘀斑伴月经量过多 3 个月来院就诊。查体：轻度贫2 血貌，周身皮肤可见散在瘀点，余无异常。鉴别特发性血小板减少性紫癜和过敏性紫癜的最有效检查是(0 分)A:束臂试验 B:血小板计数和形态 C:凝血时间测定 D:细胞化学染色 E:骨髓象分析 正确答案：B 解析：特发性血小板减少性紫癜的发病机制是血小板抗体的存在，导致血小板减少；过敏性紫癜是由于机体对某些致敏物质发生变态反应，引起广泛性小血管炎症改变，血管壁通透性增高，伴有渗出性出血和血肿，不涉及血小板的减少。束臂试验即毛细血管抵抗力试验，用于检测毛细血管的脆性，特发性血小板减少性紫癜束臂试验阳性，过敏性紫疲患者半数以上阳性；骨髓象分析主要用于了解骨髓造血细胞生成的质与量的变化；凝血时间测定指测定静脉血离体后发生凝固所需的时间，时间延长见于各型血友病、抗凝药物治疗；细胞化学染色指通过对血细胞的各种生化成分，代谢产 4、患者男性，查体发现尿糖 5g/L，以下错误的是(0 分)A:应同时查血糖 B:复查尿常规 C:诊断糖尿病 D:查 24 小时尿糖定量 E:询问是否服用丙磺舒 正确答案：C 解析：糖尿病诊断应依据血糖测定而不是尿糖。尿糖在很多情况下会出现假阳性，如肾性糖尿可有大量尿糖，而血糖完全正常。故不能依据尿糖诊断糖尿病。5、苯乙双胍（降糖灵）引起的酮尿最常见的检查结果是(0 分)A:尿糖（），酮体强阳性 B:尿糖阴性，酮体阳性 C:尿糖（），酮体阳性 D:尿糖（），酮体阴性 E:尿糖（），酮体阴性 正确答案：C 3 解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经氧 氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（），酮体阴性和尿糖（），酮体阴性的尿酮体阴性。6、男，40 岁，无明显诱因出现水肿，血压 21/12kPa（158/90mmHg），尿蛋白（+），24h尿蛋白定量3.5g，人血白蛋白30g/L，以原发性肾病综合征收住院。对该病人的饮食指导，不恰当的是(0 分)A:正常入量的优质蛋白 B:每日总热量126147kJ（3035kCal）/kg C:充足维生素和微量元素 D:每日钠盐摄入3 个白细胞/高倍视野 C:管型不可含有细胞 D:正常成人尿量为 5001000ml/24h E:镜下血尿3 个红细胞/高倍视野 正确答案：E 8 解析：正常人尿内无或偶见红细胞，如每高倍视野中平均见到 3 个以上红细胞，称镜下血尿；如每高倍视野中白细胞男性超过 03 个，女性 05 个即为增多，称镜下脓尿；正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。正常成人为 10002000ml/24h；尿液一般为弱酸性至中性（pH57）。22、心脏停搏首选的治疗措施是(0 分)A:高浓度吸氧 B:通畅呼吸道 C:安置起搏器 D:心肺复苏 E:开通静脉输液 正确答案：D 解析：一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。23、某病人胸廓成桶状，胸廓活动度减弱，叩诊过清音，最可能是(0 分)A:肺实变 B:肺气肿 C:肺不张 D:气胸 E:胸膜炎 正确答案：B 解析：典型肺气肿的体征为：桶状胸，胸部呼吸运动减弱；语颤减弱；叩诊过清音；听诊呼吸减弱。24、某急性心肌梗死病人最早、最突出的表现是(0 分)A:心源性休克 B:心律失常 C:胸痛 D:胃肠道反应 E:急性右心衰竭 正确答案：C 解析：持续剧烈难以缓解的胸痛是急性心梗病人最早、最突出的表现。25、患者女性，78 岁。3 小时前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史 30 余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予病人强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是(0 分)9 A:硝普钠应每 4 小时重新配制一次 B:加快输液速度以防止扩血管后发生低血压 C:严格记录出入液量 D:观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应 E:注意电解质是否紊乱 正确答案：B 解析：左心衰以肺循环淤血和心排量降低表现为主，加快输液速度可加重心脏负荷，诱发急性肺水肿。26、赵先生，50 岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人正确的治疗措施是(0 分)A:可用弱酸溶液灌肠 B:可大量放腹水 C:可快速利尿 D:可食蛋白质 E:可用镇静药物 正确答案：A 解析：大便通畅有利于清除肠内含氮物质。可口服或鼻饲 50%硫酸镁 3050ml 导泻，可用生理盐水或弱酸溶液灌肠。忌用肥皂水灌肠。27、呼吸道和消化道的共同通道是(0 分)A:喉 B:鼻 C:肺泡 D:咽 E:气管 正确答案：D 解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。28、患有慢性肾功能不全高磷血症时应选用下列哪种药物(0 分)A:安体舒通 B:钠型阳离子交换树脂 C:叶酸制剂 D:碳酸氢钠 E:氢氧化铝凝胶 正确答案：E 解析：氢氧化铝凝胶对慢性肾功能不全高磷血症有较好的作用。10 29、患者女性，68 岁。反复咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周入院。查体：神清，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率 120 次分，律齐。肝肋下 3cm，双下肢可凹性水肿。外周血白细胞 12109/L，中性粒细胞 80,X 线胸片示右下肺动脉大于 17mm,双肺纹理重。以下对该患者护理措施不妥的是(0 分)A:鼓励病人多运动、增加抵抗力 B:限制钠盐摄人 C:低流量、低浓度吸氧 D:卧床休息 E:高热量、高蛋白、高维生素饮食 正确答案：A 解析：该患者目前有右心衰竭的表现，应多休息，减少机体耗氧、减轻心脏负担，限制钠盐摄入，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，故选鼓励病人多运动、增加抵抗力。30、丁先生，50 岁，急性肾衰少尿期。治疗 7 天后，患者尿量开始增加，最多每天 4000ml/d，患者出现腹胀、双下肢无力，膝腱反射减弱，可能出现了什么问题(0 分)A:尿毒症 B:高血钾症 C:水中毒 D:酸中毒 E:低血钾症 正确答案：E 解析：在多尿期开始后，由于尿量增加，钾离子随尿液丢失增多，导致可能出现低血钾的情况，血钾降低后可能会出现腹胀、双下肢无力及膝腱反射减退等表现。31、多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是(0 分)A:血压维持在正常范围内 B:安静卧床 46 周 C:不做体力劳动 D:手术切除动脉瘤或血管畸形 E:保持大便通畅 正确答案：D 11 解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床 46 周、保持大便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。32、患者男性，55 岁，有高血压、糖尿病病史。活动时突发胸骨后闷痛，3min 后自行缓解。其原因最可能是(0 分)A:交感神经活性增强 B:心血管神经症 C:主动脉瓣狭窄所致 D:肥厚型心肌病 E:冠脉管腔狭窄和痉挛 正确答案：E 解析：冠脉粥样硬化所致的冠脉管腔狭窄和痉挛是心绞痛发生的最重要原因。该患者表现为发作性胸痛，符合典型心绞痛特征。33、患者女性，24 岁。误服有机磷农药 1605（对硫磷）一口，急送医院就诊，当时测定胆碱酯酶活力为 54%。对该患者应用氯解磷定静脉滴注治疗，其目的是(0 分)A:恢复胆碱酯酶活力 B:对抗烟碱样症状 C:减少毒物吸收 D:减少毒物吸收 E:对抗毒覃碱样症状 正确答案：A 解析：氯解磷定是一种胆碱酯酶复活剂，能夺取磷酸化胆碱酯酶中的磷酸基，使胆碱酯酶恢复活性，且能解除烟碱样症状 34、传染性肝炎患者排泄物的处理最好选用(0 分)A:来苏 B:乳酸 C:漂白粉 D:新洁尔 E:石炭酸 12 正确答案：C 解析：肝炎病人的排泄物用漂白粉或 20的漂白粉乳液 5优氯净混合后精至消毒 12 小时再倾倒。35、患者女性，35 岁。面部水肿，乏力 1 个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑 SLE 可能。为明确诊断，应检查(0 分)A:血清球蛋白 B:血常规 C:血沉 D:抗核抗体 E:血清白蛋白 正确答案：D 解析：患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛，考虑 SLE 可能。而抗核抗体对 SLE 的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。36、患者男性，55 岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压 90/50mmHg，体温 39，呼吸 28 次分，心率 108 次分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。该患者最可能的诊断是(0 分)A:有机磷中毒 B:误服不洁食物 C:酒精中毒 D:一氧化碳中毒 E:误服强酸溶液 正确答案：D 解析：根据病史及典型的临床表现（口唇呈樱桃红色），可初步判断为一氧化碳中毒。37、青年，消瘦，低热，痰中断续带血，最常见于(0 分)A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺炎 E:肺结核 正确答案：E 解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消13 瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。38、有关应用胰岛素的护理注意事项中，下列哪项不妥(0 分)A:短效胰岛素在早饭前 1 小时注射 B:剂量必须准确 C:使用时保存在室温 20以下 D:注射部位应经常更换 E:采用 1ml 注射器 正确答案：A 解析：短效胰岛素一般在注射后 30 分钟开始起效，因此必须强调在进餐前半小时注射。注射过早，可引起低血糖。39、老年，痰中带血，经久不愈，最常见于(0 分)A:肺脓肿 B:支气管扩张 C:支气管肺癌 D:肺结核 E:肺炎 正确答案：C 解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。40、某糖尿病患者，口服优降糖（格列本脲）治疗，护士须指导患者此药服用的时间在(0 分)A:餐前半小时 B:餐前 1 小时 C:餐后半小时 D:餐前 20 分钟 E:餐后 20 分钟 正确答案：A 解析：优降糖（格列本脲）半小时起效，应于餐前半小时口服。41、大量放腹水诱发肝性脑病的原因是(0 分)A:增加对氨的吸收 B:引起代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障 C:降低血氨的代谢 14 D:蛋白质分解，肠内产氨增多 E:脑组织缺氧降低了对氨的耐受性 正确答案：B 解析：每 l00ml 血液中约含蛋白质 20g,上消化道出血后，流入肠道的血液增多，肠内蛋白质分解增多，产氨增多，诱发肝性脑病；腹水中含有白蛋白和电解质，大量放腹水后常导致有效循环血量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，导致代谢性碱中毒，促使氨通过血-脑屏障，诱发肝性脑病。42、患者女性，65 岁。既往患有甲状腺功能减退症，近 1 年来经常感觉到乏力、易疲劳，记忆力减退，面色苍白。此次因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温 34，血压 60/50mmHg，呼吸 14 次/分，心率 50 次/分，腱反射减弱。抢救该患者，下列措施不正确的是(0 分)A:纠正休克 B:限制静脉补液量 C:体外加热升温 D:氢化可的松静脉注射 E:静脉注射 T3 或 L-T4 正确答案：C 解析：该患者应予以甲状腺激素及肾上腺皮质激素，提高应激能力及对症处理，切不可体外加热，以免外周血管扩张，加剧散热，应加强保温，盖被、毯即可。43、对咯血患者的病情观察，应特别注意(0 分)A:体温高低 B:咯血速度快慢 C:咯血量多少 D:脉搏和血压变化 E:有无窒息先兆或窒息表现 正确答案：E 解析：大咯血的患者会出现血液误吸进入气道，导致窒息而在短时间内危及生命，故应特别注意。而其他选项也是应该注意观察的项目，以判断咯血的进展、有无休克等，但不会短时间危及生命。15 44、碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是(0 分)A:抑制甲状腺激素的合成与释放 B:促进甲状腺激素的合成与释放 C:使有机碘形成减少 D:反馈性抑制垂体释放促甲状腺素 E:使增生的甲状腺缩小 正确答案：A 解析：应用碘化物治疗甲状腺危象的主要作用机制是抑制已合成的甲状腺激素释放入血。45、某患者怀疑为缺铁性贫血，做下列哪项化验可确诊(0 分)A:骨髓细胞外铁消失 B:铁蛋白减少 C:总铁结合力增高 D:骨髓细胞内铁消失 E:血清铁减少 正确答案：A 解析：血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高均为缺铁性贫血的特点，但也可见于其他疾病。如骨髓细胞外含铁血黄素消失，则可确诊为缺铁性贫血。46、心肌梗死的特征性表现为(0 分)A:心电图 ST 段普遍弓背向下型抬高 B:正弦波图形 C:病理性 Q 波 D:二尖瓣型 P 波 E:水冲脉 正确答案：C 解析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的 Q 波（反映心肌坏死），ST 段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及 T 波倒置（反映心肌缺血）。47、赵先生，49 岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能三级而入院。给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现 U 波增高。目前出现的并发症是(0 分)A:低钠血症 B:高钾血症 C:代谢性酸中毒 D:低钾血症 E:高钠血症 16 正确答案：D 解析：该患者住院后接受抗心衰治疗，其中必然包括利尿药物的应用，如使用强效利尿剂则会有发生血钾降低的危险。低血钾的症状为：四肢软弱无力，软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难。神志淡漠，目光呆滞，嗜睡，神志不清。恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹。心悸，心律失常。血清钾测定血 K+3.5mmol/L 时，出现症状即可作出诊断。48、患者男性，23 岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛 6 天，近 3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.4109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8mo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是(0 分)A:急性胃肠炎 B:慢性重型肝炎（甲型）C:急性黄疸型肝炎（甲型）D:亚急性重型肝炎（甲型）E:急性重型肝炎（甲型）正确答案：C 解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM(+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者 6 天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型）,亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。49、抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿的措施是(0 分)A:立即将患者转移到空气新鲜的地方 B:注意口腔卫生、使用抗生素等 17 C:使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等 D:快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等 E:吸氧、高压氧舱疗法 正确答案：D 解析：抢救急性 CO 中毒时，防治脑水肿目前最常用的是 20%甘露醇，也可注射呋塞米脱水，糖皮质激素也有助于缓解脑水肿。50、下列不属于胃肠黏膜损害因素的是(0 分)A:非甾体类抗炎药 B:过度精神紧张 C:前列腺素 D:吸烟 E:幽门螺杆菌 正确答案：C 解析：前列腺素可促进胃肠黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及 HC03，促进黏膜上皮更新，故对黏膜细胞有保护作用。51、为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是(0 分)A:超声心动图 B:心电图 C:心脏 CT D:心血管造影 E:胸部 X 线检查 正确答案：A 解析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M 型超声示二尖瓣前叶活动曲线 EF 斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。52、重度哮喘的处理不包括(0 分)A:给予糖皮质激素 B:补液 C:静点氨茶碱 D:吸氧 E:注射毛花苷丙 18 正确答案：E 解析：重度哮喘时需给氧，用氨茶碱扩张支气管，增强呼吸肌收缩；糖皮质激素静滴，阻止呼吸道炎症发展，降低气道高反应性；并适当补液，维持水、电解质平衡。而毛花苷丙为强心剂，可增强心肌收缩力，如无心衰，不需应用。53、预防肠道传染病的综合措施中，应以什么环节为主(0 分)A:疫苗预防接种 B:隔离治疗患者 C:隔离治疗带菌者 D:接触者预防服药 E:切断传播途径 正确答案：E 解析：预防肠道感染的途径隔离带菌的物品，切断传播途径，保护特殊易感人群。然而切断传播途径是最主要的环节。54、急性心肌梗死时发生室颤尽快应用(0 分)A:体外反搏术 B:胸外心脏按压 C:非同步直流电复律 D:起搏器临时起搏 E:同步直流电复律 正确答案：C 解析：同步直流电复律时电流仅在心动周期的绝对不应期中发放，避免诱发室颤，适用于所有除室颤以外的快速异位心律失常的转复，故排除同步直流电复律。非同步直流电复律可在任何时间放电，仅适用于心室颤动。55、患者男性，46 岁，发现口渴、多饮、消瘦 3 个月，突发昏迷 2 日。血糖 30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾 4.0mmol/L，尿素氮 9.8mmol/L，CO2 结合力 18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。护士应首先采取的护理措施是(0 分)A:监测尿量 B:每 2h 监测血糖、神志和生命体征 C:皮肤护理 D:口腔护理 E:预防感染 正确答案：B 19 解析：需监测血糖变化，一旦血糖降至 12.8mmol/L，需及时调整生理盐水为 5%葡萄糖。56、心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是(0 分)A:便血 B:直肠曲张 C:肛裂 D:血压升高 E:心搏骤停 正确答案：E 解析：用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。57、下呼吸道的起点是(0 分)A:鼻 B:肺泡 C:气管 D:咽 E:喉 正确答案：C 解析：咽是呼吸道与消化道的共同通道，吞咽时会厌将喉关闭，防止食物进入下呼道。下呼吸道起自气管，止于呼吸性细支气管末端。58、女性，28 岁。近日来发热，腰痛伴尿急、尿频、尿痛，查尿 WBC:25/HP。给患者做中段尿培养，有临床意义的是细菌数大于(0 分)A:106/ml B:103/ml C:104/ml D:107/ml E:105/ml 正确答案：E 解析：临床常用清洁中段尿做细菌培养、菌落计数、尿细菌定量培养的临床意义为：菌落计数105/ml 为有意义；104/ml105/ml 为可疑阳性；104/ml 则可能是污染。59、肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用(0 分)A:生理盐水 100mL 加白醋 10mL B:高渗盐水 C:甘油稀释液 D:50硫酸镁溶液 E:0.10.2肥皂水 20 正确答案：A 解析：肝性脑病禁用 0.10.2肥皂水。60、某女士，28 岁，因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链 DNA 抗体阳性。治疗本病的主要药物是(0 分)A:糖皮质激素 B:免疫抑制剂 C:乙酸水杨酸 D:苯妥英钠 E:布洛芬 正确答案：A 解析：糖皮质激素是目前治疗 SLE 的首选药，通常采用强的松，病情好转后缓慢逐渐减量，防止反跳。61、触诊可以补充(0 分)A:嗅诊所不能确定的体征 B:叩诊所不能确定的体征 C:视诊所不能确定的体征 D:听诊所不能确定的体征 E:问诊所不能确定的体征 正确答案：C 解析：触诊是护士通过手的感觉对病人的某些器官或组织的物理特征进行判断的一种检查方法，它可以补充视觉检查的某些不足。62、代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为(0 分)A:P-R 间期 B:P 波 C:T 波 D:QRS 波 E:Q-T 间期 正确答案：E 解析：QT 间期为 QRS 波起点到 T 波终点的距离，代表心室除极和复极所需的时间。63、男性，35 岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊21 征象，来诊。查体：血压 198/120mmHg，心率 140 次/min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是(0 分)A:高血压级 B:高血压级 C:高血压级 D:高血压危象 E:高血压脑病 正确答案：C 解析：根据患者的血压判断为高血压级，收缩压180mmHg 或舒张压110mmHg。64、患者女性，30 岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是(0 分)A:反应性关节炎 B:类风湿关节炎 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:坏死性血管炎 正确答案：C 解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。65、对肺结核病人的健康指导最重要的是(0 分)A:加强营养，保证心身休息 B:按医嘱规则服药，坚持疗程 C:定期复查，根据病情调整治疗方案 D:保持乐观情绪和治疗信心 E:尽可能与家人分室或分床就寝 正确答案：B 解析：督促肺结核病人坚持规则、全程化疗是最重要的教育内容，不规则用药或过早停药是治疗失败的主要原因。22 66、急性心肌梗死最早和最突出的症状是(0 分)A:胃肠道症状 B:充血性心力衰竭 C:胸痛 D:心律失常 E:休克 正确答案：C 解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。67、患者男性，63 岁。心绞痛病史 2 年，1 天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油 3 片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人 CCU 进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗后好转，心梗后第 3 天食欲增加，对该患者的饮食指导正确的是(0 分)A:少食多餐 B:按自己的需求进食 C:禁食 D:多吃鸡蛋 E:吃少量流质饮食，每天 2 次 正确答案：A 解析：心梗患者一般饮食原则为低脂、易消化、少量多餐。68、下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是(0 分)A:患者取头高足低俯卧位 B:不可将头偏向一侧 C:迅速清除口鼻血凝块 D:无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞 E:鼓励其将血咽下，减少失血 正确答案：C 解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出;同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞。迅速清除23 口鼻血凝块，可有助于解除窒息；69、患者女性，48 岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史 18 年，房颤 5 年。该患者最有可能的诊断是(0 分)A:脑血栓形成 B:蛛网膜下腔出血 C:癫痫 D:脑梗死 E:脑出血 正确答案：D 解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：中年患者，有风心病病史；脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于 50 岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。70、慢性肾炎的饮食应选择(0 分)A:低优质蛋白、低磷饮食 B:高优质蛋白、低钠饮食 C:低优质蛋白、低钙饮食 D:高优质蛋白、高糖饮食 E:高优质蛋白、高磷饮食 正确答案：A 解析：低优质蛋白、低磷饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化和肾功能的减退。71、深昏迷区别于浅昏迷的最有价值的特点是(0 分)A:大小便失禁 B:不能被唤醒 C:无任何自主运动 D:肌肉松弛 E:全身反射消失 正确答案：E 解析：浅昏迷存在角膜反射、瞳孔对光反射等脑干反射。深昏迷这些反射都消失。72、治疗慢性再障的首选药是(0 分)24 A:雌激素 B:生长因子 C:维生素 B12 D:雄激素 E:免疫抑制剂 正确答案：D 解析：雄激素是目前治疗慢性再障的首选药，其作用机制是刺激肾脏产生更多的促红细胞生成素，并直接作用于骨髓，促进红细胞生成。长期应用还可促进粒细胞系统和巨核细胞系统细胞的再生。选项生长因子主要用于重型再障；选项维生素 B12：主要用于治疗恶性贫血；选项免疫抑制剂是治疗重型再障的主要药物。73、下列哪种是甲型肝炎的主要传播途径(0 分)A:注射输血 B:唾液传播 C:飞沫传播 D:粪-口传播 E:垂直传播 正确答案：D 解析：甲型病毒性肝炎主要由粪-口（或肛-口），通过消化道传播的甲型肝炎病毒而致病。74、引起尿毒症的最常见的病因是(0 分)A:慢性肾盂肾炎 B:红斑狼疮性肾炎 C:原发性高血压 D:肾动脉硬化 E:慢性肾小球肾炎 正确答案：E 解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。75、赵先生，50 岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是(0 分)A:忌食蛋白质 B:便秘时弱酸溶液洗肠 C:防止感染 D:安眠药禁用或慎用 E:放大量腹水 正确答案：E 解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。25 76、患者男性，68 岁。因冠心病间断发生左心衰竭 3 年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28 次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率 130 次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是(0 分)A:活动无耐力 B:气体交换受损 C:体温过高 D:营养失调：低于机体需要量 E:焦虑 正确答案：B 解析：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28 次/分，故主要护理诊断是气体交换受损。77、患者女性，30 岁，农民，面部水肿，疲倦、乏力半个月，双侧面颊和鼻梁有蝶形红斑，表面光滑，指掌部可见充血性红斑。实验室检查：血沉 65mm/L，尿蛋白（+），抗核抗体（+）。抗 Sm 抗体（+）。Hb 和血 WBC 正常。该病可能的诊断为(0 分)A:狼疮肾炎 B:蛋白尿 C:系统性红斑狼疮 D:肾病综合征 E:慢性肾炎 正确答案：C 解析：由患者表现、蝶形红斑、抗核抗体和抗 Sm 抗体检查可确诊为系统性红斑狼疮。78、最能提示右心功能不全的表现是(0 分)A:水冲脉 B:肝颈静脉回流征阳性 C:舒张期奔马律 D:肺型 P 波 E:左心室增大 正确答案：B 解析：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉回流征阳性则更具特征性。79、溃疡性结肠炎患者腹泻每天在 4 次以下，便血轻，无全身表现者属于(0 分)A:粘连型 B:轻型 C:重型 D:干酪型 E:渗出型 26 正确答案：B 解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为轻型：每天腹泻在 4 次以下，便血轻，无全身表现；重型：腹泻频繁，每天 6 次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；中型：介于轻型和重型之间。80、脑血栓形成最常见的原因是(0 分)A:高脂血症 B:脑动脉炎 C:先天性血管畸形 D:高血压 E:脑动脉粥样硬化 正确答案：E 解析：动脉粥样硬化是脑血栓形成最常见的原因。由于动脉粥样硬化斑块破裂或形成溃疡，血小板、血液中其他有形成分及纤维素黏附于受损动脉的粗糙内膜上，形成附壁血栓；在血压下降、血流缓慢等情况下，血栓逐渐增大，最后导致动脉管腔的完全闭塞。而选项高血压、高脂血症也容易形成脑血栓，但次于脑动脉粥样硬化，选项先天性血管畸形、脑动脉炎较少发生脑血栓。故正确答案选脑动脉粥样硬化。81、水肿型胰腺炎不应有的表现是(0 分)A:发热 B:休克 C:呕吐 D:腹痛 E:腹胀 正确答案：B 解析：急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。82、患者女性，20 岁。因咳嗽、咳痰、午后低热两个月入院，经痰细菌学培养发现结核杆菌。现服用利福平治疗，其主要的不良反应是(0 分)A:肝功能损害 B:肾功能损害 C:胃肠道反应 D:听神经损害 E:视神经损害 27 正确答案：A 解析：利福平的不良反应有肝功能损害、变态反应、消化道不适及流感综合征。因为肝功能损害最常见也最严重，所以是主要的不良反应。83、治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发(0 分)A:上消化道出血 B:急性肾衰竭 C:酸碱失衡 D:感染 E:肝性脑病 正确答案：E 解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血 NH3 通过血脑屏障，诱发肝性脑病。84、引起乙型肝炎感染在家庭内聚集现象的主要原因是(0 分)A:注射途径 B:母婴传播 C:昆媒传播 D:性接触 E:粪-口传播 正确答案：B 解析：母婴传播是引起乙型肝炎感染在家庭内的聚集的主要原因。85、慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是(0 分)A:二尖瓣 B:静脉瓣 C:主动脉瓣 D:三尖瓣 E:肺动脉瓣 正确答案：A 解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。86、癫痫发作时，控制发作的首选药物是(0 分)A:丙戊酸钠 B:氯丙嗪 C:苯妥英钠 D:地西泮 E:卡马西平 28 正确答案：D 解析：地西泮是控制癫痫发作首选药物。87、糖化血红蛋白测定的临床意义是(0 分)A:判断糖尿病控制程度 B:诊断糖尿病 C:确定胰岛用量 D:估计糖尿病预后 E:区分糖尿病临床类型 正确答案：A 解析：糖化血红蛋白可反映取血前 4-12 周血糖的总水平，可以补充空腹血糖只反映瞬时血糖值的不足，是糖尿病控制程度的监测指标之一。88、患有霍乱时的粪便为(0 分)A:陶土色大便 B:脓血便 C:柏油样便 D:果酱样便 E:米泔样便 正确答案：E 解析：霍乱患者腹泻每日达 1020 次，为水样或米泔样便，量多。89、某学校 3 周内有 6 位学生接连发生乏力、食欲差，巩膜黄染，ALT 高，HBsAg（-），抗HAV-IgM（+），抗 HAV-IgG（-）。最可能的诊断是(0 分)A:急性丙型病毒肝炎 B:急性甲型病毒肝炎 C:急性乙型病毒肝炎 D:急性戊型病毒肝炎 E:急性丁型病毒肝炎 正确答案：B 解析：甲型和戊型主要通过消化道途径传播，其他主要通过血液和体液传播，戊型肝炎发生较少见，以急性肝炎为主要表现。90、抢救对硫磷等硫代类有机磷中毒者，洗胃液忌用(0 分)29 A:清水 B:碳酸氢钠溶液 C:温水 D:高锰酸钾溶液 E:生理盐水 正确答案：D 解析：高锰酸钾与对硫磷等硫代类有机磷结合可形成毒性更强的物质。91、心绞痛发作的典型部位在(0 分)A:胸骨体中下段之后部 B:心前区 C:心尖部 D:胸骨体中上段之后部 E:剑突附近 正确答案：D 解析：典型部位在胸骨体中上段之后。92、急性再障早期的临床特点是(0 分)A:出血和发热为主 B:黄疸为主 C:出血为主 D:肝脾肿大为主 E:贫血为主 正确答案：A 解析：急性再障早期以严重出血和严重感染为主，早期一般贫血较轻，没有肝脾、淋巴结肿大。93、咯铁锈色脓痰考虑为(0 分)A:肺癌 B:化脓菌感染 C:肺炎球菌感染 D:厌氧菌感染 E:病毒感染 正确答案：C 解析：肺炎球菌感染，典型者在发病 23 天（红色肝变期）时咯铁锈色痰。94、与急性胰腺炎发病无关的是(0 分)A:上消化道出血 B:胰管梗阻 C:酗酒 D:暴饮暴食 E:胆道疾病 正确答案：A 解析：胆道疾病时由于壶腹部出口梗塞引起 Oddi 括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻30 致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。95、有机磷农药中毒后，不能用碱性溶液洗胃的是(0 分)A:氧乐果 B:敌百虫 C:乐果 D:敌敌畏 E:乙硫磷 正确答案：B 解析：绝大多数有机磷农药在碱性溶液中很快分解而失去毒力，但敌百虫在碱性溶液中则变为毒性更大的敌敌畏。96、重症肌无力最常用的治疗方法是(0 分)A:淋巴细胞置换法 B:血浆置换法 C:抗胆碱酯酶药物 D:免疫抑制剂 E:胸腺肿瘤切除 正确答案：C 解析：重症肌无力是由于神经肌肉接头突触后膜乙酞胆碱受体被自身抗体损害所致的自身免疫性疾病。抗胆碱酯酶药物通过抑制胆碱酯酶的活性，使释放至突触间隙的乙酸胆碱存活时间延长而发挥效应。选项血浆置换法、淋巴细胞置换法疗效较短，选项免疫抑制剂不良反应较大，选项胸腺肿瘤切除具有局限性，对女性、病程短进展快的病人适用。97、患者李某，在出差途中，不幸感染急性甲型肝炎在外地住院。对他的护理措施不妥的是(0分)A:护理病人前后均应洗手 B:病人剩余的饭菜可用漂白粉混合搅拌后倒掉 C:接触病人应穿隔离衣 D:病人的排泄物直接倒入马桶中冲洗 E:给予低脂肪食物 正确答案：D 31 解析：甲肝病人的排泄物不能直接冲入马桶，以免造成甲肝病毒在环境中的传播，应使用含氯消毒剂粉末混合后一起冲入马桶。98、患者男性，74 岁，反复咳嗽、咳痰伴喘息 30 年，5 年前出现逐渐加重的呼吸困难，诊断为COPD。为防止呼吸衰竭，应指导患者(0 分)A:避免肺部感染 B:卧床休息 C